中医

中医儿科学-麻疹讲义1.疾病概述（一）定义麻疹是由麻疹病毒时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、口腔麻疹黏膜斑、周身按序布发红色斑丘疹，疹退时伴糠麸样脱屑及棕色色素沉着为核心特征。因疹点状若麻粒，故称“麻疹”，亦有“麻子”“痧子”等别称，西医学同名疾病可直接参考本病诊疗。（二）发病特点1.流行特征：一年四季均可发病，冬春季节为高发期；传染性强，主要通过飞沫传播，易在托幼机构等集体场所流行。2.人群差异：任何年龄均可发病，6个月～5岁小儿多见（6个月内婴儿因母体抗体保护发病率低）；患病后可获持久免疫，极少二次发病。3.预后与分型：¢顺证：疹点按期有序布发，及时治疗调...

中医儿科学-幼儿急疹讲义1.疾病概述（一）定义幼儿急疹是由人疱疹病毒6型时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以突然高热（持续3～4天）、热退疹出为核心特征。因皮疹为玫瑰红色斑丘疹，西医学称“婴儿玫瑰疹”；中医因患儿多处于哺乳期，故称“奶麻”，又因其皮疹形似麻疹却有区别，亦名“假麻”。（二）发病特点1.流行特征：一年四季均可发生，冬春二季多见，多为散发，偶有小流行；主要通过飞沫传播，传染性较弱。2.人群差异：好发于6～18个月婴幼儿，3岁以上儿童少见（因年长儿多已获得免疫）；病后可获持久免疫，极少二次发病。3.预后与并发症：病程短（全程约1周），并发症少，多数患儿可顺利出疹，预后良好；少数患儿高热...

积聚一、积聚概述1.定义与核心区别：以腹内结块、或胀或痛为主症的疾病，分“积”与“聚”两类：¢积：触之有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；¢聚：触之无形，结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。2.现代医学对应疾病：¢积证：腹腔肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核等；¢聚证：胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻所致腹部包块。3.历史沿革：¢《黄帝内经》：首提“积聚”名，论述病机（邪气留止、凝血蕴里），分积、瘕、伏梁等类型。¢《难经·五十五难》：明确“积者五脏所生，聚者六腑所成”，区分病理与临床表现。¢东汉·张仲景《金匮要略》：创鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸（治积经典方），明确“积终不移，聚发作有时”...

便秘以大便排出困难为核心分为排便周期延长、粪质干结排出艰难、粪质不硬但排便不畅三类。西医以功能性便秘为主肠易激综合征、药物性便秘等可参照治疗。历史沿革上战国《黄帝内经》称便秘为“后不利”等东汉张仲景提出“脾约”等病名并创外治法隋代巢元方指出便秘与“五脏不调”相关宋代《圣济总录》将其概括为寒、热、虚、实四类金元刘完素等明确便秘需“分虚实论治”明代张景岳以“阴结、阳结”概括清代陈士铎提出“肺燥致秘”等观点。病因包括感受外邪、饮食不节、情志失调、高年久病病机核心是大肠传导失司病位在大肠关联胃、肺、肝、肾病理性质分实证和虚证且存在病机转化。诊断要点包括主症、伴症、诱因及辅助诊断需与“肠结”“积聚”鉴别。治疗以通为用实证祛邪通腑虚证扶正润肠分实秘、虚秘两类进行证治。临证备要强调“通下法”灵活应用和外治法辅助价值。预防调护需注意饮食、生活习惯、情志及特殊人群护理。多数便秘患者预后良好但年老体虚久病者过度努挣可能诱发危症。名医验案显示治疗便秘需准确辨证如久卧伤气者用补中益气汤有效。古籍对便秘病机、证型、治法等有详细记载。

不寐（附：多寐）一、不寐概述1.核心定义：以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，表现为睡眠时间/深度不足——轻者入睡困难、寐而不酣、时寐时醒、醒后难再寐，重者彻夜不寐。2.西医范畴：神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要表现者，可参照本节辨证论治。二、不寐历史沿革时期/医家典籍/观点核心贡献《黄帝内经》《素问·逆调论》《灵枢·邪客》称“不得卧”“目不瞑”，提出“胃不和则卧不安”，创半夏汤调阴阳治不寐《难经》《四十六难》首提“不寐”病名，论述老人不寐（血气衰、荣卫涩）东汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》辨少阴热化伤阴（黄连阿胶汤）、肝血不足虚热（酸枣仁汤），开创辨...

痴呆以获得性智能缺损为核心又称“呆病”包括阿尔茨海默病等多种类型。中医对其认识源远流长先秦《黄帝内经》关联脑与精神思维明代张景岳首提“痴呆”病名清代陈士铎、叶天士等医家进一步阐述其病因治法。其病因主要有：先天肾精亏虚、后天失养、年老肾虚、情志所伤、久病耗损等。核心病机为髓减脑消、神机失用与心肝脾肾密切相关病理性质为本虚标实。诊断要点包括核心症状及辅助检查需与郁证、癫狂等鉴别。辨证论治分平台期、波动期、下滑期三期分别以补肾、治痰、解毒为主辅以开窍祛风药。预防需饮食清淡、智能训练调护则注重生活照料与精神调理。核心病因是肾精气血亏虚、痰瘀火核心病机为髓减脑消、神机失用需分期治疗该病预后差需长期治疗。

癫狂摘要癫狂是以精神失常为主症的疾病分为癫证（属阴）与狂证（属阳）临床常并存转化涵盖精神分裂症等多种西医精神性疾病。中医对其认识历史悠久先秦《黄帝内经》首提病名东汉张仲景关联心气虚等与发病金元时期刘完素强调“五志化火”朱丹溪提出“癫多喜而狂多怒”明清时期王肯堂详细分辨癫、狂、痫王清任开创“活血化瘀法”。病因上禀赋不足、情志所伤、饮食不节是核心。病机为脏腑功能失调、阴阳失衡产生多种病理因素病位在脑累及多脏腑。诊断需关注症状、发病人群、病史诱因并排除其他精神异常。治疗上要辨癫与狂、虚实、轻重总原则是调整阴阳初期实证理气解郁等后期虚证补益心脾等还有移情易性等辅助措施同时介绍了不同证型的表现、证机概要、治法、代表方及加减用药。临证要重视先兆症状慎用吐下逐痰法活用活血化瘀法合理使用开窍法。预防要精神调摄、遗传干预、早期干预；调护包括心理、饮食护理及安全防护。癫狂预后取决于是否早诊早治与精神呵护。

呃逆以“气逆上冲喉间呃呃连声声短而频不能自止”为主症属中医“哕”“哕逆”范畴西医中单纯性膈肌痉挛及由胃炎、胃肠神经官能症等引发的膈肌痉挛可参照此进行辨证论治。其历史沿革悠久先秦《黄帝内经》首提病位在胃东汉张仲景分寒热虚实唐代王焘补充热邪致呃病机元代朱丹溪首次使用“呃逆”病名明代张景岳定名并区分病因清代李用粹提出系统治疗法则。其病因多样寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病皆可致病基本病机为胃失和降、膈间气机不利、气逆动膈与肺、肾、肝、脾密切相关病理性质分虚实。诊断以主症、伴随症、诱因病史及辅助检查为依据需与干呕、嗳气等病症鉴别。治疗上实证祛邪虚证扶正危重证补益元气、急救胃气分胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足5个证型治疗。临证活用降逆止呃法重视非药物疗法同时需辨病情轻重。预防要避外邪、调情志、节饮食护理依病情轻重而定。

反胃是以“饮食入胃宿食不化良久由胃反出”为主症的病证临床表现为朝食暮吐、暮食朝吐吐后腹胀缓解与幽门梗阻、胃癌等西医疾病相关。其病因多为“内伤致虚”包括饮食不当、情志失调、他病迁延等核心病机为脾胃虚寒、胃中无火、不能腐熟水谷胃气上逆、宿食反出病位在胃与脾、肾密切相关。治疗原则为温中健脾、降逆和胃变证加减包括加益气养阴药、温补肾阳药等。主证为脾胃虚寒证治法为温中健脾、和胃降逆代表方为丁香透膈汤根据兼症加减用药。病例一为幽门梗阻（脾胃虚寒证）以温中健脾、和胃降逆为治则予丁香透膈汤加减疗效显著。病例二为胃癌晚期（脾胃虚寒兼气阴两虚证）治则为温中健脾、益气养阴、降逆和胃予丁香透膈汤合麦门冬汤加减改善症状提高生活质量。

腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症的疾病西医包括肠道易激综合征、功能性消化不良等病症。历史沿革上战国秦汉《内经》指出寒邪、湿邪、热邪是腹痛主要病因东汉张仲景提出腹痛“虚实寒热”辨证方法宋代杨士瀛详论不同类型腹痛特点金代李东垣明确“痛则不通”病机学说明代秦景明、龚信对腹痛鉴别与病因治法提出见解清代唐容川指出“血家腹痛多是瘀血”。病因上包括外感时邪、饮食不节等。病机核心涉及脾、胃等多脏腑实证为“不通则痛”虚证为“不荣而痛”。诊断要点包括主症、疼痛性质等需与胃痛等鉴别。治疗以“通”立法审证求因实者祛邪疏导虚者温中补虚久痛入络则辛润活血通络。预防需起居饮食有节调护依实证虚寒证等不同情况处理。

鼓胀一、疾病概述1.定义：以腹部胀大如鼓为主症，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的疾病，又名“单腹胀”“臌”“蜘蛛蛊”。2.西医范畴：肝硬化腹水（病毒性肝炎、血吸虫病等所致）、结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征、丝虫病、慢性缩窄性心包炎等疾病导致的腹水，可参照本节辨证论治。3.历史沿革：¢首载病名：《黄帝内经》，《素问·腹中论》定义鼓胀，《灵枢·水胀》描述临床特征，首载“鸡矢醴”治鼓胀。¢东汉：张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》载肝水、脾水、肾水，均有腹部胀大特征。¢东晋：葛洪《肘后备急方·治卒大腹水病方》首次提出放腹水治法。¢隋：巢元方《诸病源候论·蛊毒病诸候》提“外...

黄疸一、黄疸概述1.定义：以目黄、身黄、小便黄为主症的疾病，其中目睛黄染是核心特征。2.现代医学对应疾病：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸（如急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆囊炎、胆石症、蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等，以黄疸为主要表现者可参考辨证）。3.历史沿革：¢《黄帝内经》：最早记载病名与主症，如《素问·平人气象论》“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸”。¢东汉·张仲景《金匮要略》：首分黄疸为“黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸”五类，创茵陈蒿汤、茵陈五苓散等经典方，提出“黄疸之病，当以十八日为期”。¢隋·巢元方《诸病源候论》：细分黄疸为28候，记载“急黄”危重证。¢宋·韩祗...

痢疾一、疾病概述1.定义：以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的疾病，多发于夏秋季节，部分具传染性。2.西医对应病症：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等（以本病主症为主要表现时，可参照辨证论治）。二、历史沿革时期代表医家/典籍核心观点春秋战国《黄帝内经》1.载“肠澼”“赤沃”等病名，关联痢疾2.指出病因：感受外邪、饮食不节3.论述：“食饮不节……久为肠澼”“呕逆躁烦……传为赤沃”东汉张仲景（《伤寒论》《金匮要略》）1.将痢疾与泄泻统称“下利”2.创治痢名方：白头翁汤（清热）、桃花汤（温涩），沿用至今隋唐巢元方《诸病源候论》孙思邈《备急千金要方》1.巢元方：分痢疾为“赤白痢”“脓血痢...

淋证（含附：尿浊）一、疾病概述（一）定义以小便频数、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主症的疾病。（二）西医范畴急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、化学性膀胱炎、乳糜尿、尿道综合征（可参照本节辨证论治）。（三）历史沿革时期典籍/医家核心内容先秦（《黄帝内经》）《素问·六元正纪大论》首提“淋”“淋閟”，定义为“小便淋沥不畅，甚或闭阻”东汉（张仲景）《金匮要略》1.称“淋秘”，病机“热在下焦”2.描述症状：“小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”东汉（华佗）《中藏经·论诸淋及小便不利》提出淋证8类（冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实），为分类雏形隋代（巢元方）《诸病源候论·淋病诸候》...

癃闭（附：关格）一、癃闭概述（一）定义核心主症：以小便量少、排尿困难甚则小便闭塞不通为主症的疾病。症状区分：¢癃：小便不畅，点滴而短少，病势较缓。¢闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急。西医范畴：神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石/肿瘤/损伤/狭窄、前列腺增生症、脊髓炎所致尿潴留，急慢性肾功能不全引起的少尿、无尿症等，可参照本节辨证论治。（二）历史沿革时期代表医家/典籍核心贡献先秦（《黄帝内经》）-首见“癃闭”之名（又称“闭癃”）；提出病因与“邪伤肾、饮食不节”相关；明确病机与“膀胱及三焦气化不利”有关（如“膀胱不利为癃”“三焦实则闭癃”）。东汉张仲景（《伤寒论》《金匮要略》）因避讳改“癃...

疟疾以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症多发于夏秋南方。西医范畴包括疟原虫感染等可参照中医辨证论治。历史沿革方面疟疾首载于殷墟甲骨文历代医家均有论述与治疗经验传承。病因上核心为感受“疟邪”（疟原虫）与正虚抗邪能力下降相关外感风寒、暑湿及饮食劳倦为诱发因素。病机方面疟邪伏于半表半里与营卫相搏正邪相争而发病休作时间与疟邪种类、伏藏深浅相关病变部位在少阳。诊断依赖症状、病史、体征及辅助检查需与风温、淋证等鉴别。治疗上基本治则为祛邪截疟据寒热偏盛辨治分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟、疟母等证型各有代表方与常用药。预防需灭蚊防蚊、增强正气护理注重生活与症状管理。预后上及时治疗预后好重症瘴疟预后差。名医验案与古籍摘要提供了治疗实例与理论依据。

呕吐以胃内容物吐出为主症分为“呕”“吐”“干呕”三类涉及急慢性胃炎、肠梗阻等多种疾病。中医典籍对呕吐早有论述《黄帝内经》论述病因《金匮要略》设专篇分病因立法遣方后世医家不断丰富对呕吐的认知和治疗方法。呕吐病因包括外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱基本病机为胃失和降、胃气上逆病位在胃与肝脾密切相关病理性质分实虚且可转化兼杂。诊断要点包括主症、诱因和辅助检查需与反胃、噎膈、呃逆鉴别。辨证论治需辨虚实、呕吐特点以和胃降逆为基本原则分实证祛邪、虚证扶正、虚实夹杂标本兼顾治疗有外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足6个证型。临证需注意和胃降逆药使用辨“可吐”“止吐”“可下”“禁下”忌伤胃碍胃之品防变证。预防调护包括饮食、情志与起居方面。核心逻辑为明确病因病机依此辨证治法。预后方面暴病实呕预后好久病虚呕难治危重症取决于原发病。名医验案展示了具体治疗过程古籍则提供了理论依据。

水肿一、疾病概述（一）定义体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主症的疾病，严重时可伴胸水、腹水。（二）西医范畴急慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等以水肿为主要表现者（可参照本节辨证论治）。（三）历史沿革时期典籍/医家核心内容先秦（《黄帝内经》）《素问·水热穴论》《素问·至真要大论》1.病名：“水”“肾风”“风水”“石水”“涌水”2.病因：劳汗当风、邪客玄府、饮食失调3.病机：肺、脾、肾、三焦相关（“其本在肾，其末在肺”“诸湿肿满，皆属于脾”）4.治则：“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”东汉（张仲景）《金匮要略·水气病脉证并治》1.分类：按病因分“风水、皮...

痰饮一、疾病概述1.定义：体内水液输布、运化失常，停积于特定部位的疾病。“痰”“饮”均属病理水液，二者同源而异流（痰稠浊、饮清稀）。2.分类（广义痰饮，含四类）：¢狭义痰饮：饮停胃肠¢悬饮：饮流胁下¢溢饮：饮溢肢体¢支饮：饮撑胸肺3.西医范畴：慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等出现水液停积表现者，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《神农本草经》《黄帝内经》记载“留饮痰癖”“溢饮”“积饮”；提出脾肾功能失调致水饮内停，奠定理论基础东汉张仲景《金匮要略》首次将广义痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类；提出“病痰饮者，当以温药和之”核心...

头痛一、概述1.核心定义：以自觉头部疼痛为主症的疾病，亦称“头风”；可单独出现，也可伴见于其他疾病中。2.西医范畴：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、外伤性头痛等，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期/医家典籍/观点核心贡献《黄帝内经》《素问·风论》《素问·五脏生成》首提“脑风”“首风”“真头痛”“厥头痛”，分外感（风邪为主）、内伤（下虚上实）病因东汉·张仲景《伤寒论》论述太阳、阳明、少阳、厥阴头痛证候，创吴茱萸汤治厥阴头痛金·李东垣《兰室秘藏·头痛门》将头痛分外感、内伤两类，补充太阴、少阴头痛，主张“分经用药”元·朱丹溪《丹溪心法·头痛》强调“痰”“火”致头痛，明确引经药（太阳川芎、阳明白芷等...