生殖医学

音乐在辅助生殖中的应用及疗效摘要目的：研究音乐在高龄产妇辅助生殖中的应用及疗效。方法：选取2014年10月2015年10月来我院生殖中心需通过辅助生殖怀孕的98例大龄妇女随机分为对照组和观察组。用世界卫生组织生存质量测定量表简表评测患者接受音乐疗法前后的生活状态。音乐疗法一般音量控制在2040dB每四周为一个疗程每周23次每次4050min持续9个疗程至孕程六个月。结果：两组第一次基础评测无显著差异音乐辅助治疗六个月后观察组在生活质量整体评价、健康状况整体评价、生理状况等方面与对照组出现明显差异（P

中医治疗生殖器疱疹摘要治疗生殖器疱疹除基本用药外中医调理也颇有效同时要注意生殖健康卫生。生殖器疱疹中医分三种证型：1湿热下注证：生殖器部位有水疱成簇周边红晕或糜烂轻痒伴小便黄赤等症。因饮食不当损伤脾胃湿热下注肝经所致。治疗宜清热除湿方用龙胆泻肝汤加减龙胆草清泻肝经湿热山栀等配合车前子等清热利湿生地等凉血活血。水疱大、糜烂渗液者加生苡仁等大便秘结者加生大黄。现有中成药龙胆泻肝丸。2毒热蕴结证：阴部疱疹大而红局部肿痛腹股沟淋巴结肿大等。因不洁性交外染毒热所致。治疗宜清热解毒方用清毒神圣汤加减金银花为主药其他药物配合加强疗效。3肾气不足证：多见于复发性阴部疱疹因肾气不足、淫毒未尽所致。治疗以补肾为主佐以解毒除湿常用六味地黄丸加减。

生殖医学科病案管理制度摘要生殖医学科病案管理制度涵盖病案室职能、管理要求、病历制度、登记编号、保存、借阅及复印封存等多个方面。1ART病案室职能：病案室在科主任和医院病案质量管理委员会指导下工作负责病案的收集、整理、保存、借阅、供应等日常工作并提供统计数据和决策依据。2管理基本要求：ART患者应有完整病案专用病案室负责收集、整理和保管原则上永久保存借阅需办理手续严禁涂改、伪造等行为。3建立ART病历制度：包括首页填写完整、建病历日核对证件、取消周期注明原因、收回相关报告单等。4登记、编号制度：按流水号分配病历编号建立各种原始记录登记本详细登记ART助孕情况。5病案保存制度：设专门病案室专人管理及时回收、整理、分类、排序、装订病案建立索引便于查找。6借阅制度：明确借阅权限和原则借阅需登记、签字并按期归还。7病历复印及封存制度：明确可复印内容和复印手续封存病历需医患双方在场签字。

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作为医生对人类辅助生殖技术数据统计表的摘要如下：该统计表详细记录了辅助生殖机构的基本情况及各类技术服务数据。机构基本情况统计涵盖了医疗机构名称、服务项目、床位数、卫技人员数等基础信息以及不孕不育门诊人次、治疗例数、业务收入等运营数据。IVFICSI技术部分详细记录了患者基本情况、妊娠结局、用药获卵及胚胎移植情况包括治疗总例数、临床妊娠率、胚胎着床率等关键指标同时统计了并发症、实验室情况及胎儿畸形等数据。此外还特别设立了疑难病例统计表针对卵巢储备功能下降、严重盆腔粘连等特殊病例进行专项记录。AIH、AID技术统计表则分别记录了各自的治疗周期数、妊娠率、活胎分娩数等数据。供精IVFICSI技术及PGD、IVM等其他技术统计表也提供了相应的实施情况、随访情况及妊娠结局等详细信息。

(此文档为word格式，可任意修改编辑！）2016年3月2016年生殖健康行业分析报告目录一、新的时代：“变”中迎发展，生殖大健庩孕育链条式需求61、新时代，生殖健康市场经历多维度之“变”6（1）生育意愿之变6①生育年龄推迟明显，30岁后生育率增加7②生育率逐年降低，一孩生育为主7（2）生育能力之变7①新的困局，不孕不育率上升7②预计不孕不育将上升为全球第三大疾病8③高危产妇比重逐年提升，京津江浙沪成重灾区8④母婴生命受威胁，高危产妇需重视健康管理9⑤人流人群年轻化，存继发性不孕不育风险10⑥人工流产水平居高不下10（3）技术水平之变11①技术进步，母婴死亡率大幅下降11②完善保健体系，加强产...

女性生殖系统炎症护理常规一、女性阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。（4）心理和社会支持状况。2.主要护理措施...

男性生殖器弱小问题因部位敏感常使患者羞于就医但拖延治疗易致病情恶化造成更严重负面影响。本文介绍了男性生殖器健康维护及增长的相关方法：一是忌性生活过频过密以防生殖器官长期充血引发性功能下降等问题；二是忌早恋及过早性生活男子二十四五岁才发育成熟过早性生活易致性功能障碍；三是35岁以上男性应经常自我检查外生殖器官因睾丸癌、阴茎癌等早期发现治愈率高；四是讲究性器官卫生尤其是包皮过长者要经常清除包皮垢；五是忌天天穿牛仔裤以防局部温度过高影响精子形成。通过这些方法患者可恢复身体健康提高性生活质量减少治疗费用。

女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤涉及多种病症核心要点如下：1压力性尿失禁：典型症状为咳嗽、打喷嚏时不自主溢尿。2子宫脱垂：原因：最主要原因为分娩损伤与子宫颈周围无关发生原因为盆底组织松弛。分度：宫颈外口达处女膜缘为度轻脱出阴道口外为度重部分宫体脱出为度。治疗：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长的、度子宫脱垂患者；非手术治疗包括增强体质、保持大便通畅等；预防最主要是推行科学接生和做好产褥期保健。3尿瘘：病因：最常见为产伤和妇科手术损伤。预防：认真产检、恰当处理分娩、防止滞产等可预防；临产后用抗生素不能预防。术后处理：术后多饮水增加尿量导尿管一般放置10天以上。4阴道前后壁膨出：与产伤、过早体力活动等有关严重者需手术治疗。5其他病症：宫颈裂伤出血色鲜红；生殖道晚期癌肿破溃等与生殖道瘘发生有关；阴道后壁脱垂不伴前壁膨出说法不恰当。

《2016年辅助生殖行业深度分析报告》摘要本报告聚焦辅助生殖行业剖析了其发展现状、市场格局与前景。报告指出二孩政策叠加婴儿潮推动辅助生殖市场迅速扩容。我国不孕不育率高达12辅助生殖成为治疗的重要手段且技术成熟成功率达60。辅助生殖药物包括降调节、促排卵、诱发排卵及黄体支持药物用于调节生殖周期存在进口替代空间。二孩政策与婴儿潮推动下辅助生殖市场增长显著2015年辅助生殖应用比例达52市场规模约150亿元其中辅助生殖药物规模约100亿元。降调节药物是开启辅助生殖周期的第一步GnRH类似物是最常用的降调节药物长效剂型是发展趋势。促排卵药物促进卵泡发育以及诱导排卵其中促卵泡素是最大的促排卵药物品种以外企产品为主存在较大的进口替代空间；克罗米芬是经典促排卵药物；促黄体激素是雪兰诺独家品种；尿促性素由FSH与LH共同组成以国产药物为主；绒促性素是诱导排卵药物默克和丽珠制药为主要竞争企业。黄体支持药物为试管婴儿保驾护航黄体酮类药物是黄体支持最重要的激素类药物。风险提示：药品放量受各省招标进程的限制存在招标降价压力政策执行可能不达预期进口替代存在竞争压力。

摘要干细胞具备自我更新和多向分化潜能间充质干细胞因移植成瘤风险低、伦理争议少成为细胞替代治疗的有力工具。目前干细胞研究涉及多个领域在生殖系统疾病治疗方面效果显著、不良反应少。卵巢早衰（POF）：多种来源干细胞移植可改善POF模型动物卵巢功能。骨髓间充质干细胞（BMSC）移植能改善患者卵巢储备评分、激素水平促进排卵与妊娠；过表达miR21的BMSC、BMSC来源外泌体等也有积极效果。羊水干细胞（AFSC）可改善化疗所致POF小鼠生殖能力其外泌体有治疗潜力。胎盘源性MSC（ESMSC）能保护卵巢组织结构、恢复功能脐带MSC（UCMSC）可通过多种机制改善卵巢功能。子宫内膜受损：骨髓干细胞（BMDSC）可改善子宫内膜损伤联合富血小板血浆（PRP）效果更佳。UCMSC、经血来源MSC（MenSCs）、脂肪来源干细胞（ADSC）、胎盘源性MSC（PMSC）等对子宫内膜损伤也有改善作用。盆腔脏器脱垂（POP）：子宫内膜间充质干细胞（eMSC）、骨骼肌来源干细胞（MDSC）、ADSC、UCMSC等在POP治疗方面有应用潜力。干细胞在生殖健康领域前景广阔但应用于人体的疗效仍需大量临床试验证明且在植入方

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识摘要辅助生殖技术（ART）中促排卵治疗是重要内容可改善临床妊娠率但存在多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症风险。促排卵常用药物包括克罗米芬（CC）、芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类及促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等同时可使用口服避孕药（OC）、二甲双胍等辅助药物。2015年中华医学会生殖医学分会发布了相关专家共识。促排卵包括诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）OI针对排卵障碍患者COS则以药物诱发多卵泡发育成熟。OI适应证包括持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者等慎用于卵巢早衰等情况；COS适应证为需进行IVFET及其衍生技术治疗的患者需严格掌握适应证与禁忌证。OI方案中CC为常用药物主要用于PCOS有特定用药剂量和疗程；芳香化酶抑制剂LE用于PCOS效果优于CC；Gn类药物自月经周期特定时间开始使用有起始剂量和递增原则。同时促排卵要注意多胎妊娠等风险诱导排卵时有3枚优势卵泡建议取消周期治疗。COS方案介绍了GnRHa长方案等。

《辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识》摘要辅助生殖技术（ART）涉及复杂临床和实验室操作患者病因病情多样需有效数据指标保证质量。随着技术发展全面质量管理（TQM）和标准化控制对提高技术水平至关重要。本文结合国内生殖中心现状设置、取样、计算和分析辅助生殖技术临床关键指标将质量控制目标分解为可操作目标经专家交流讨论达成本共识为生殖中心临床数据质控提供分析路径。本共识设计与制定参考了相关手册和规范结合我国临床实践归纳总结学术界公认的临床数据分析和评估方法并征求专家意见。共识由中华医学会生殖医学分会发起已在实践指南注册平台注册。共识包含数据预警及统计分析、数据质控参数指标和分析指标两部分根据数据指标的预警效果分层次监控还提出建立信息化管理电子病历系统等统计分析管理机制并给出了质控参考范围。

《2022辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识（完整版）》摘要随着辅助生殖技术发展寻求高效安全促排卵方案是医生的目标拮抗剂方案因优势受青睐。我国辅助生殖技术达国际先进水平促排卵方案多样拮抗剂方案自2014年应用后因疗程简化等特点受关注临床重心转向其完善优化。拮抗剂方案治疗节点紧密相关预处理、促性腺激素剂量与调整、拮抗剂添加时间等均影响活产结局。虽其成功率与传统方案相当甚至更优但进一步提高妊娠成功率仍是重点。当前拮抗剂方案应用存在卵泡发育不同步等问题。本共识根据患者卵巢储备反应分型为不同类型患者选择合适方案提供基础还介绍了拮抗剂灵活方案优势。对于应用节点优化共识提出预处理、Gn启动剂量等把控策略并探讨了LH峰判定识别、拮抗剂添加时机等内容。此外还介绍了移植策略、扳机时机和方式、黄体支持等要点。该共识结合不同人群特征及治疗需求对关键节点提供分析依据明确后续研究方向。

第五部分不孕症与辅助生殖技术摘要一、名词解释1不孕症：正常性生活未避孕一年未妊娠分原发（从未妊娠）和继发（曾妊娠后一年不孕）。2人工授精：非性交方式将精子放入女性生殖道受孕分丈夫与供精者精液两种。3体外授精与胚胎移植：取卵子体外与精子受精胚泡移植宫腔发育即“试管婴儿”。4卵巢过度刺激综合症：促排卵药物致多卵泡发育等引发血管通透性增加等病理改变有轻重症状。5辅助生殖技术：体外对配子和胚胎用显微操作助孕含多种技术。二、判断题与选择题涵盖女性不孕因素（子宫、输卵管居多）、男性不孕因素（生精、输精障碍）、促排卵药（氯米芬首选）、胚胎移植数目、胚胎植入前遗传学诊断、初诊检查、不孕因素判断、输卵管检查方法、卵巢排卵判断、子宫因素不孕范围等多方面知识。三、问答题1女性不孕因素：排卵障碍、输卵管、子宫、宫颈、阴道因素。2女性不孕特殊检查：输卵管通畅试验、宫腔镜、腹腔镜检查、性交后试验、磁共振成像、卵巢功能检查等。3卵巢功能检查方法：B超监测卵泡、基础体温测定、阴道细胞涂片等多种。4试管婴儿主要步骤：促排卵与监测、取卵、配子受精与胚胎培养、胚胎移植与黄体支持。

2021年间充质干细胞外泌体在女性生殖系统修复中的研究进展摘要间充质干细胞（MSC）因迁移能力强、分化潜能多元等优势在组织损伤治疗中应用广泛。外泌体作为MSC旁分泌作用的主要方式能调节细胞间物质运输和信息交流携带多种生物活性成分高效穿透生物屏障改变靶细胞信号传导和基因表达成为高效药物载体和基因治疗制剂。与直接应用MSC相比基于MSC外泌体的无细胞治疗更易穿透生物屏障稳定性强致瘤性低规避伦理障碍临床应用更便捷安全。目前MSC外泌体在妇产科领域基础研究初显成效在促进子宫内膜修复、改善卵巢功能不全及多囊卵巢综合征症状、辅助压力性尿失禁手术治疗、加速阴道手术创面修复等方面有较大治疗潜能。具体而言MSC外泌体可通过加速子宫内膜细胞增殖、促进血管新生及逆转纤维化等推动内膜修复；能改善多种病因所致的卵巢功能紊乱；可辅助SUI手术治疗改善症状；也为加速阴道损伤修复及再生提供了潜在的新途径。未来需更多基础研究阐述机制开展严密临床试验验证疗效还可结合载体应用提高产量开发标准化流程。

2021年NCCN指南针对卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊疗提出建议。该肿瘤虽不常见但好发于年轻女性准确理解指南对临床实践有重要意义。多年来NCCN指南对该肿瘤的推荐基本未变2021年指南主要在手术原则部分添加了“年轻成人”表述。指南在流程图、手术原则、系统疗法原则及讨论等部分均有相关描述但资讯略显凌乱。手术原则方面对希望保留生育功能的明显早期病变和或低危肿瘤患者可考虑保留生育手术但仍应实施全面手术分期不过儿科、青少年和年轻成人患者可省去。治疗上对渴望保留生育功能的患者应考虑保留生育功能的手术儿童或青少年患者手术可能有别于成年妇女早期患者可不做全面分期。全面分期手术以后的患者对I期的无性细胞瘤或I期、G1未成熟畸胎瘤建议采用监测观察。对于IIIV期患者推荐术后化疗4周期的BEP方案为标准方案。化疗后完全反应的患者应定期监测复发患者应转诊到三级医疗中心接受治疗。

2021年辅助生殖行业研究报告摘要2021年辅助生殖行业总值达1200亿元呈稳中向上发展趋势。PEST分析显示政策、经济、社会及技术因素共同推动行业发展。但行业仍处于初级阶段资源整合及盈收有待突破且存在平台管理水平不高、服务无序化、行业局限性、供应链整合度低及研发设计能力不足等问题。市场方面辅助生殖市场结构多元化品牌服务占比突出行业影响力日益增强产值同比增长116覆盖人群规模大服务及用量激增。市场策略包括连锁直销、渠道销售等行业趋势遵循一般服务发展规律。政策环境上各级规划及财政税收制度日趋全面政策趋势更加重视技术创新。竞争格局方面各企业竞争激烈焦点集中在产品与服务优势及企业硬实力上竞争促进了产品与服务的优化创新。未来行业将依托运营能力实现稳定发展新技术场景将提升用户体验同时行业贷款等金融需求也将增加。辅助生殖行业市场空间巨大存在较大蓝海将以服务为发展趋势重点在于技术研究。其发展路径将沿用户需求优化产品与服务重点解决用户痛点。投资方面行业投入增加市场空间巨大但需关注政策变化、管理失误等投资风险。

2021辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识（全文）背景自从1978年第一例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(ART)取得了突飞猛进的发展。但是临床妊娠率一直徘徊在50%左右。众所周知,胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜之间的同步是影响妊娠结局的最主要的三大因素。随着胚胎培养技术的不断改进及植入前遗传学筛查(PGS)技术的开展,优质胚胎的获取得到保障。因此,子宫内膜容受性在胚胎着床中的作用显得尤为重要。在ART过程中,临床医师总会遇到各种各样的子宫内膜异常情况,任何子宫内膜的异常(子宫内膜形态的异常和功能的异常),将可能对胚胎着床造成负面的影响。目前国内外已有关于ART中出现的或伴有的...

真题分类(六)　生物的生殖、发育和遗传、变异1.[2019·包头]果农将鸭梨以杜梨作为砧木来嫁接繁育,下列有关叙述错误的是(　　)A.嫁接时应确保二者的形成层紧密结合B.嫁接是无性生殖的应用,可提早获得与鸭梨品质一致的果实C.嫁接苗成活后,结出果实和种子的生殖方式属于有性生殖D.嫁接苗成活后,果实中的水和有机物来自砧木2.[2016·包头]孟德尔用高茎豌豆和矮茎豌豆进行杂交,所得种子长成的子一代植株都是高茎的。下列相关叙述正确的是(　　)A.高茎植株不含隐性基因B.豌豆的高茎和矮茎是一对相对性状C.豌豆茎的高矮是由基因决定的,与种植条件无关D.矮茎由隐性基因和显性基因共同控制3.[2014·包...