血液内科

《最新血液肿瘤免疫及靶向药物治疗相关性感染预防及诊治中国专家共识》指出血液系统恶性肿瘤患者接受联合化疗后常面临骨髓抑制和感染问题。近年来免疫治疗和分子靶向药物在血液肿瘤中的应用日益广泛其对免疫系统有独特影响导致感染问题受到重视。为此相关机构制定了诊断、预防与治疗管理专家共识。免疫治疗药物相关感染：免疫治疗药物（如抗CD20单抗、抗CD38单抗等）通过不同机制影响免疫系统导致感染风险增加。不同药物导致的感染类型和发生率各异如利妥昔单抗主要导致轻度和中度感染而达雷妥尤单抗则主要引起上呼吸道感染。分子靶向药物相关感染：分子靶向药物（如TKI、PI、BTK抑制剂等）也通过抑制免疫细胞功能增加感染风险。不同药物导致的感染类型和发生率亦不同如伊马替尼主要导致病毒和细菌感染而BTK抑制剂则常见上呼吸道感染和肺炎。感染筛查与诊断：治疗前应进行感染筛查诊断时参考相关指南通过病史询问、体格检查、实验室检查、病原学检查和影像学检查等手段进行。预防与治疗：提出了感染预防与监测的总体原则包括细菌、病毒、真菌的预防与监测以及疫苗接种和特殊感染监测。治疗时根据感染类型选择合适的抗菌药物并注意药物相互作用。

医院血液净化室自查报告摘要我院血液净化室根据市卫生局文件精神进行了全面自查。自查结果显示血液净化室相关制度、岗位职责、技术规范及操作规程已完善血液透析机和水处理设备均符合国家标准且使用者经过专业培训已取得上岗证。急救设备也已到位。在护理部分设备、制度、房间布局及应急预案均满足标准但存在制度未上墙的问题将尽快解决。技师部分基本满足要求但存在技师未经过专业培训、水处理间没有设置地漏等问题。医疗管理部分电脑未连接外网、无双回路电力供应等问题待解决。院感管理方面能按标准执行满足基本要求。血液净化室布局合理设有普通和隔离病人血液净化间治疗室、水处理室等分开设置且严格执行消毒隔离制度。我科拥有6台费森尤斯血透机能开展多种血液净化治疗为急、慢性肾功能不全患者提供安全治疗。

《血液内科细则》摘要血液内科为临床三级学科研究血液、骨髓等系统疾病疾病具有临床表现多样、病情复杂、实验诊断要求高、预后不佳、治疗经费高等特点。受训医师须获内科专科医师资格培养期3年。1培养目标：使医师掌握专业理论、知识与技能能独立诊治处理常见病与部分疑难病提供专科咨询；指导内科受训者承担本科生教学；了解科研方法写论文；熟练阅读外文书刊。2培养方法：以临床实践为核心通过轮转临床各专业组及相关实验室培养。临床轮转36个月包括血液门诊、病房等；三年课堂学习有病例讨论会等多种形式且要积极参加教育活动获30分学分；协助教学与管理。3培养内容与要求：掌握贫血等诊治要点、成分输血等处理原则、白血病等诊疗；明确学习病种及例数、基本技能操作例次、血液实验室轮转时间；较高标准涉及特殊移植等；外语、教学、科研方面要能阅读外文结合实践写3篇论文。4阅读书刊：包括邓家栋主编《临床血液学》等多部。细则由吴继颖等执笔陈虎等审议。

自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断摘要自身免疫性溶血性贫血由抗体参与的溶血反应所致分类包括温抗体型（以IgG为主）、冷反应性抗体型（包括冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症）及药物免疫性溶血等同种免疫类型。实验诊断方面抗人球蛋白试验（包括直接和间接法）是核心手段直接法用于检测红细胞表面不完全抗体对温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）诊断意义重大可半定量测定并作为病情随访指标；间接法则检测血清中游离的自身抗体或补体。冷凝集素试验检测冷凝集素（IgM类完全抗体）阳性见于冷凝集素综合征等。冷热溶血试验用于阵发性寒冷性血红蛋白尿症确诊。温抗体型自身免疫性溶血性贫血血象表现为红细胞和血红蛋白下降骨髓象呈幼红细胞增生；冷凝集素综合征血象见红细胞异形、自身凝结骨髓增生活跃；阵发性冷性血红蛋白尿血象为中至重度贫血骨髓象以幼红细胞系统增高为主确诊试验包括抗人球蛋白试验和冷热溶血试验。

中枢神经系统白血病摘要疾病简介中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞浸润中枢神经系统产生的症状是白血病的常见并发症对预后有重要影响。疾病病因CNSL主要见于ALL、AML的M4M5型。危险因素包括年龄小于2岁或大于10岁、血细胞增高或高细胞白血病、乳酸脱氢酶增高等。白血病细胞通过直接散播和血源转移进入中枢神经系统因化疗药物不易通过血脑脊液屏障导致脑脊液中药物浓度不足白血病细胞增殖最终引发CNSL。症状体征约半数患者CNSL在确诊AL后15个月内发病。临床表现包括头痛、呕吐、脑神经损害等少数患者首发表现即为CNSL易误诊。诊断标准1有CNS症状和体征尤其是颅内压增高。2CSF改变如颅内压增高、白细胞增多、涂片有白血病细胞等。3排除其他原因造成的CNS或CSF相似改变。用药治疗预防和护理1预防：CNSL发生后治疗效果不如预防因此预防治疗已成为AL常规治疗的一部分。普遍主张在中枢神经系统症状发生前尽早预防性治疗。放疗：全颅全脊髓放疗、扩大放疗、全颅放疗鞘内注射用药。鞘内注射用药：常用MTX和阿糖胞苷。全身用药：常用MTX和中、大剂量AraC。2护理：关注并发病症饮食方面多摄入含铁质丰富的

失血性贫血日益普遍严重威胁正常生活秩序但其治疗方法鲜为人知。本文介绍了多种有助于治疗失血性贫血的食物：南瓜富含维生素、铁、磷及“钴”成分有补血功效清代名医陈修园称其为补血妙品；葡萄性平味甘酸含大量葡萄糖、钙、磷、铁及多种维生素和氨基酸是老年、妇女及体弱贫血者的滋补佳品；樱桃含铁量居水果之首可预防贫血常吃能让皮肤光滑润泽；大枣富含维生素、环磷酸腺苷等能调节新陈代谢增强骨髓造血功能；甘蔗含糖量丰富且含多量铁等人体必需微量元素其中铁含量居水果之首有“补血果”美称。对于失血性贫血需认真对待及时采取相应方法治疗避免病情扩散。

中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南（2014年版）中华医学会血液学分会、中国医师协会血液科医师分会急性早幼粒细胞白血病（Acutepromyelocyteleukemia，APL）是一种有着特异基因与染色体核型改变的特殊类型急性白血病。临床表现凶险，起病及治疗过程中容易发生出血和栓塞而引起死亡。近二十年来，由于全反式维甲酸（ATRA）及砷剂的临床应用，APL已成为可以治愈的白血病之一。APL易见于中青年人，平均发病年龄为39岁，流行病学研究证实国外APL发病率占同期白血病的5.0%~23.8%，占急性髓系白血病（AML）的6.2%~40.2%。国内多位学者报道发病率占同期急性白血病的3.3%~2...

为规范取血、保证运输中血液质量医院特制定血液运输箱使用规定：1血液运输箱为临床科室取血专用不得他用。2箱体盖合后应整体密闭防尘防雨外观内壁光滑无裂痕能防液体渗漏。3装入血液前应保持清洁定期清洁消毒。4领取血液前确认温度无液晶温度显示时放专用温度计红细胞及融化血浆制品运输温度在210之间血小板制剂尽量保持在2024之间。5冰点材料置于隔离托盘上血制品放下层不得直接接触。6箱体需有“血液运输箱”等明显标识。7运输过程平稳避免剧烈震荡。8运输过程中禁止打开运输箱。9血制品取回后尽快输注运输箱不得作为储存设备。

原发性心脏淋巴瘤是罕见淋巴瘤19491996年仅76例报道部分资料显示播散型淋巴瘤累及心脏比例高达20。其病因尚不明确心脏变化图像包括巨大瘤块、多数小瘤结节及弥漫性浸润可伴心包积液细胞学类型多为弥漫性B细胞淋巴瘤也有T细胞表型个例。症状无特异性以难以控制的心力衰竭（52）为主还有心前区疼痛、心律失常等。由于表现无特征性诊断多在疾病晚期甚至尸检时才发现预后很差中位生存期仅1个月多数23周后死亡。临床诊断困难非损伤性检查无法确诊心包积液细胞学检查及免疫表型检测有助诊断必要时需心肌活检。治疗以化疗为主如CHOP方案少数早期病例可局部放疗但疗效尚未肯定。目前预防、护理及并发病症相关资料暂缺饮食方面建议根据医生建议合理饮食。

血液透析室管理规范医院血液透析中空气栓塞的处理规范空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。卧位或下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。此并发症常需紧急处理：1．立即夹闭透析管路，停止血泵。2．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。3．心肺支持，包括吸...

《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》摘要该标准对医疗机构设置血液透析室提出明确要求。人员方面需配备足够数量且具备资质的医生、护士与技师医生应具肾脏病学专业背景及相应工作经验护士要经过专业培训。房屋布局上透析治疗区应划分清洁区与污染区合理设置普通透析区、隔离透析区等且各区域面积需满足诊疗需求。设备配置上要配备足够数量的血液透析机、水处理设备等确保设备性能良好、定期维护。同时需建立健全各项规章制度与操作规范涵盖人员职责、感染防控、医疗质量安全等方面。此外还应具备应急处理能力制定应急预案以保障血液透析治疗安全、有效开展为患者提供高质量的医疗服务。

本文是血液透析试题集包含多种题型：1单项选择（72题）：涵盖血液透析室人员配置、管理规范、设备维护、消毒与检测标准等多方面内容。如三级医院血液透析室负责人需副高以上职称二级医院需中级以上；每名护士每班负责患者不超过5名；透析室需经地方卫生行政部门批准等。2多项选择（60题）：未给出具体题目内容。3填空题（54题）：未给出具体题目内容。4判断题（56题）：未给出具体题目内容。5简答题（15题）：未给出具体题目内容。

经常看韩剧或台剧的人常听闻各种“绝症”其中血友病出镜率较高很多人闻之色变但血友病其实没那么可怕。它是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病并非如很多人想象的那般会直接致人死亡。血友病究竟是什么样的病？它有哪些类型？下面做出解答：血友病为一组遗传性疾病主要影响凝血功能导致患者容易出血且难以止血。它分为四型其中重型血浆中F活性异常是特点之一。血友病虽会带来出血风险影响患者生活质量但并非所有类型都会致人死亡。通过科学管理和治疗患者可以有效控制症状提高生活质量。

医院全自动血液细胞分析仪操作规程包括样品分析前准备、分析与结束三个阶段。分析前开机前需检查稀释液、清洗液等是否充足且未过期试剂管路连接是否可靠电源线、废液桶、UPS电、打印纸状态以及键盘连接情况。随后打开电源开关分析仪初始化约47分钟后进入“计数”界面。根据动物类型选择后按菜单键进入“计数”界面模式设为“全血”或“预稀释”。全血样本分析时确认状态后放置样本按计数键启动采样针自动吸取样本后分析输入样本信息并打印报告。预稀释样本分析需先加稀释液再注入血液混匀后续步骤与全血样本分析类似。分析结束后选择“关机”按提示用EZ清洗液清洗液路和计数池完成后关闭电源并检查设备是否渗漏打扫周边环境。

《血液中乙醇的测定顶空气相色谱法》摘要本技术规范由司法部司法鉴定管理局发布、归口司法部司法鉴定科学技术研究所提出并起草规定了血液中乙醇的顶空气相色谱测定方法适用于血液中乙醇定性及定量分析方法检出限为001mgmL定量下限为005mgmL。该规范利用乙醇易挥发性以叔丁醇为内标用顶空气相色谱火焰离子化检测器检测经与乙醇对照品比较进行定性以峰面积为依据用内标法定量。其中试剂材料除另有说明外水为二级水还涉及乙醇、乙醇标准溶液、叔丁醇、叔丁醇溶液等。仪器包括气相色谱仪、顶空进样器等。测定步骤含样品处理、测定（包括顶空气相色谱测定参考条件、定性测定、定量测定）和平行试验。结果计算采用内标法校准曲线法定量或按特定公式计算并给出了校准曲线附录。

血友病A临床路径（2019年版）一、血友病A临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为血友病A（ICD-10：D66.x01）。（二）诊断依据根据《血液病诊断及疗效标准》（沈悌、赵永强主编，科学出版社，2018年，第4版），血友病诊断与治疗中国专家共识（2017年版）[中华医学会血液学分会血栓与止血学组，中国血友病协作组编著，中华血液学杂志,2017,38(05):364-370]，《血友病》（杨仁池、王鸿利主编，上海科学技术出版社，2017年，第2版)。1.患者几乎均为男性（女性患者为纯合子，极罕见）,有或无家族史，有家族史者符合X性联隐性遗传规律。　　2.关节、深部肌肉组织出血,外伤或手...

血液检验分章节复习目录第一章绪论2第二章造血与血细胞分化发育2第三章骨髓细胞学检查的临床意义8第四章血细胞化学染色的临床应用28第五章血细胞超微结构检查的临床应用30第六、七章血细胞染色体检查的临床应用贫血概述32第八章溶血性贫血的实验诊断42第十章 红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断56第十一章 血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断59第十一章 血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断64第十三章 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断69第十四章 脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断79第十五章 造血功能障碍性贫血80第十六章 白血病概述90第十七章 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断97第十八章 急性髓性白血病1...

血液细胞分析仪需求如下：1可选品牌：桂林优利特、深圳迈瑞、深圳康尔特。2技术参数：全自动、白细胞三分类主流机型采用时间体积技术计数无氰化物SFT法测血红蛋白；双通道检测速度60样本小时全血用量15l；测19项参数、3个直方图；可自动定量稀释液预稀释且重复测一次；有高压灼烧排堵功能一键操作；样本存储35000份含病人信息；10英寸彩屏同屏显示信息与直方图；有至少5个参考值设置组；携带污染率WBC、RBC、HGB为05PLT为1；测试精度WBC为20RBC、HGB为15PLT为40；电压100240V；能提供配套sFDA注册校准物和质控品。3保修及售后：免费保修1年本市有授权售后机构供应商提供终身维修4小时响应8小时上门维修。

血液透析在尿毒症患者中的毒素清除调查研究摘要本文旨在调查血液透析在尿毒症患者中的毒素清除情况明确血液透析在治疗中的重要性。研究选择2018年1月—2019年12月某医院收治的100名尿毒症患者为对象平均分为试验组和对照组。对照组进行常规治疗试验组在常规治疗基础上加用血液透析。结果显示试验组患者血液中血肌酐、血尿素氮及磷等毒素含量明显低于对照组。研究方法包括完善常规化血液透析、疼痛管理、防感染措施及环境保障等使用SPSS180软件进行数据处理。研究表明血液透析在尿毒症患者毒素清除中具有重要作用能有效清除患者血液中的毒素帮助患者保持良好身体状态。因此针对尿毒症患者的临床治疗应充分利用血液透析方法并做好相应控制管理工作。

血液透析诊疗规范[适应症]（1）急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天（48h）以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmoI/L(30mg/dl)；③ScY≥530.4μmol/L;④高钾血症，K+≥6.5mmoI/L；⑤代谢性酸中毒，CO2—CP≤13mmoI/L，纠正无效。（2）慢性肾功能衰竭：①Scr≥844μmol/L(10mg/dl);②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl);③Ccr≤5Ml/min。并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙...