主管检验技师考试临床血液学检验讲义第十二章自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断

自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断摘要自身免疫性溶血性贫血由抗体参与的溶血反应所致分类包括温抗体型（以IgG为主）、冷反应性抗体型（包括冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症）及药物免疫性溶血等同种免疫类型。实验诊断方面抗人球蛋白试验（包括直接和间接法）是核心手段直接法用于检测红细胞表面不完全抗体对温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）诊断意义重大可半定量测定并作为病情随访指标；间接法则检测血清中游离的自身抗体或补体。冷凝集素试验检测冷凝集素（IgM类完全抗体）阳性见于冷凝集素综合征等。冷热溶血试验用于阵发性寒冷性血红蛋白尿症确诊。温抗体型自身免疫性溶血性贫血血象表现为红细胞和血红蛋白下降骨髓象呈幼红细胞增生；冷凝集素综合征血象见红细胞异形、自身凝结骨髓增生活跃；阵发性冷性血红蛋白尿血象为中至重度贫血骨髓象以幼红细胞系统增高为主确诊试验包括抗人球蛋白试验和冷热溶血试验。