中医内科学教案-第二章（第一节中医内科疾病辨证论治思路）教案

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第二章（第一节中医内科疾病辨证论治思

路）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第二章第一节，是中

医内科临床思维构建的核心方法论课程。教材以“病机核心+病证结合”为双主线，

系统阐述以病机为核心的辨治逻辑与病证结合的诊疗思路，明确病、证、症的内在关

联及辨证与辨病的互补关系，为高年级学生整合已学知识、规范临床诊疗流程提供核

心指导。

从学科价值来看，本节课是中医学专业高年级学生实现“理论向临床转化”的关键载

体，通过解构辨证论治的底层逻辑，帮助学生建立“审机-辨证-辨病-论治”的闭环思

维；其对病机核心地位与病证结合原则的强调，体现了中医“整体观念、辨证施治”

的核心特色，为复杂疾病的精准诊疗奠定思维基础。

二、学情分析

授课对象为中医学专业高年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，完成中医内科学

主要病证的学习，具备一定临床见习经验；能独立完成常见病证的辨证论治，对

“病机”“证候”“症状”等核心概念有较深认知；熟悉脏腑生理病理特点，能

初步运用病机理论解释常见疾病的发病机制。

2. 存在不足：对“以病机为核心”的辨治逻辑理解不深，临床中易陷入“见症治

症”的误区；对病、证、症的边界及内在关联把握不准，辨证与辨病的结合应用

能力薄弱；缺乏对复杂病机（如多脏腑关联、寒热错杂）的精准解析能力；对中

医辨病与西医辨病的差异及融合逻辑认知模糊。

基于此，教学需侧重“逻辑解构”与“临床转化”，帮助学生突破病机解析与病证结

合的难点，建立“病机为纲、病证互参”的临床思维模式，实现从“知识应用”到

“能力提升”的转变。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握以病机为核心的辨治思路（审察病机、准确运用病机词汇、重视脏腑病机）；

2. 掌握病、证、症的概念及内在关联，明确辨证与辨病的区别与联系；

3. 熟悉病证结合的临床应用逻辑，理解“同病异治”“异病同治”的核心内涵；

4. 了解中医辨病与西医辨病的差异，明确病证结合的临床价值。

（二）能力目标

1. 能运用“审证求机”思维，从临床症状中精准提炼核心病机，规范使用病机词汇；

2. 能准确区分病、证、症，熟练运用病证结合思路分析临床案例，制定个性化诊疗

方案；

3. 能结合脏腑病机特点，对复杂病证（如多脏腑受累、寒热错杂）进行精准辨证与

论治；

4. 能阐释“同病异治”“异病同治”的临床实例，深化对病证结合思路的应用能力。

（三）素养目标

1. 树立“病机为核心、病证相结合”的临床思维，培养严谨的诊疗态度；

2. 增强对中医辨证论治体系的认同感，建立“整体把握、精准施策”的诊疗理念；

3. 提升临床诊疗的逻辑性与规范性，为后续临床实践奠定思维基础。

四、学习重难点

（一）重点

1. 以病机为核心的辨治思路：审察病机的方法、病机词汇的规范应用、脏腑病机的

临床指导；

2. 病、证、症的概念及内在关联；

3. 辨证与辨病的区别与联系，及病证结合的临床应用逻辑。

（二）难点

1. 复杂临床场景中核心病机的精准提炼（如多症状叠加、病机错杂时）；

2. 脏腑病机的深层解析（如“肝体阴而用阳”对清肝与柔肝的指导）；

3. 病证结合的实操逻辑：如何在辨证基础上兼顾辨病，实现“同病异治”“异病同

治”。

五、教学方法

1. 逻辑梳理法：用思维导图解构“审机-辨证-辨病-论治”的思维链；

2. 案例分析法：结合复杂临床案例（如“胃痛”“心悸”的同病异治、异病同治实

例），具象化核心思路；

3. 深度研讨法：通过“病机与证候的关系”“辨证与辨病的优先级”等议题，激发

思辨；

4. 对比归纳法：用表格对比病、证、症的差异，辨证与辨病的区别与联系；

5. 实操演练法：让学生分组解析临床案例，强化“审机-辨证-辨病”的实操能力。

六、课前准备

（一）教师准备

1. 教学材料：教材、PPT 课件（含病机解析逻辑图、病-证-症对比表、临床案例资

料）；

2. 教具：辨证论治思维思维导图挂图、临床案例解析任务单；

3. 练习材料：复杂案例分析题、病机词汇应用练习题。

（二）学生准备

1. 预习教材第一节，梳理以病机为核心及病证结合的辨治思路，标记不理解的难点；

2. 回顾中医基础理论中“病机”“证候”的核心定义，及脏腑病机的关键要点；

3. 准备 1-2 则临床见习中遇到的“同病异治”或“异病同治”案例，用于课堂讨论。

七、教学媒体

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摘要：

第二章（第一节中医内科疾病辨证论治思路）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第二章第一节，是中医内科临床思维构建的核心方法论课程。教材以“病机核心+病证结合”为双主线，系统阐述以病机为核心的辨治逻辑与病证结合的诊疗思路，明确病、证、症的内在关联及辨证与辨病的互补关系，为高年级学生整合已学知识、规范临床诊疗流程提供核心指导。从学科价值来看，本节课是中医学专业高年级学生实现“理论向临床转化”的关键载体，通过解构辨证论治的底层逻辑，帮助学生建立“审机-辨证-辨病-论治”的闭环思维；其对病机核心地位与病证结合原则的强调，体现了中医“整体观念、辨证施治”的核心特色，为...

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