中医内科学教案-第九章肾系病证（第二节淋证）教案

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第九章肾系病证（第二节淋证）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第九章肾系病证第二

节，是中医泌尿系疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-

预防调护”为逻辑主线，系统阐述淋证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴

别诊断、6 类证型及附篇尿浊的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查

关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病管理指导性。

从学科价值来看，淋证作为临床高发的泌尿系疾病，其“湿热蕴结下焦、肾与膀胱气

化不利”的核心病机，以及“实则清利、虚则补益”的治疗原则，是构建中医“下焦

湿热辨证”思维的重要载体，为后续学习癃闭、关格等疾病提供方法论支撑。教材中

六淋的分类诊疗、“肾虚为本、膀胱湿热为标”的病机阐释，直接关联尿路感染、尿

路结石等疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教学

特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序肾系病证的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解淋证的现代医学诊断

标准（尿常规、尿培养）与基本治疗流程；能独立完成简单证型的辨证论治，对

“湿热、气滞、血瘀”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握肾与膀胱的生

理功能、水液代谢理论，能初步运用“气化不利”阐释病机。

2. 存在不足：对淋证“六淋”的辨证要点与转化逻辑把握不准；对“热淋”与“血

淋”、“膏淋”与“尿浊”的鉴别及方剂选择精准度不足；缺乏对慢性淋证（劳

淋）的长期调护与复发预防能力；对古籍经典理论（如“诸淋者，由肾虚而膀胱

热故也”）与现代临床的结合应用存在困惑；对淋证与癃闭的鉴别诊断思路不清

晰。

基于此，教学需兼顾“急症清利”与“慢病调护”，帮助学生突破六淋辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-复发调护”的完整诊疗逻辑链，强化泌尿系疾病辨证思

维与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握淋证的定义、核心病机（湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利）及“实则清利、

虚则补益”的治疗原则；

2. 掌握 6 类证型（热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋）的辨证要点、代表方剂

及加减用药，熟悉附篇尿浊的诊疗要点；

3. 熟悉淋证的病因（外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足/劳伤久病）、诊断

标准，及与癃闭、尿血、尿浊的鉴别要点，明确尿常规、尿培养对淋证的诊断价

值；

4. 了解淋证的历史沿革、预防调护措施、“忌汗忌补”的临证辨析及中西医结合诊

疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别淋证的具体证型，制定针对性治疗

方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“清热不耗阴、补益不

碍湿”的用药尺度；

3. 能运用淋证诊疗知识分析复杂临床案例，制定“清热通淋+扶正固本+长期调护”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、虚实分治”的治疗原理；

4. 具备淋证与相关疾病的鉴别能力，能识别石淋绞痛等急症，规避诊疗风险。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、下焦为先”的中医核心思维，培养严谨的泌尿系疾病诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及泌尿系疾病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“注重卫生、多饮水”的健康理念，掌握淋证高危人群的预防措施与慢性患

者的复发调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 淋证的核心病机（湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利）与治疗原则（实证清利、

虚证补益，标本兼顾）；

2. 6 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢热淋：清热利湿（八正散）；

¢石淋：排石通淋（石韦散）；

¢血淋：凉血止血（小蓟饮子）；

¢气淋：理气疏导（沉香散）；

¢膏淋：分清泄浊（程氏萆薢分清饮）；

¢劳淋：补脾益肾（无比山药丸）；

3. 淋证与癃闭、尿血、尿浊的鉴别要点（淋证尿频尿痛、排尿总量正常；癃闭无尿

痛、排尿量少；血淋尿痛尿血、尿血无痛；膏淋尿痛尿浊、尿浊无痛）；

4.急症处理（石淋绞痛的缓急止痛）与慢性淋证的复发预防。

（二）难点

1. 淋证“六淋”之间的转化逻辑及辨证治疗（如热淋转血淋、膏淋转劳淋）；

2. 热淋与血淋、膏淋与尿浊的辨证区分及方剂选择；

3. 清热利湿药与理气药、止血药、排石药的配伍平衡（如血淋的“清热不伤血、止

血不碍淋”）；

4. 慢性淋证“肾虚为本、湿热为标”的标本兼顾用药，及劳淋的长期调护逻辑。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比6 类证型的辨证要点、治法及方剂，对比淋证与相关疾

病的鉴别特征；

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第九章肾系病证（第二节淋证）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第九章肾系病证第二节，是中医泌尿系疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述淋证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、6类证型及附篇尿浊的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病管理指导性。从学科价值来看，淋证作为临床高发的泌尿系疾病，其“湿热蕴结下焦、肾与膀胱气化不利”的核心病机，以及“实则清利、虚则补益”的治疗原则，是构建中医“下焦湿热辨证”思维的重要载体，为后续学习癃闭、关格等疾...

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