中医内科学教案-第八章肝胆系病证（第二节黄疸）教案

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第八章肝胆系病证（第二节黄疸）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第八章肝胆系病证第

二节，是中医肝胆病急症与慢性病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴

别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述黄疸的定义、历史沿革、病因病机、

诊断要点、鉴别诊断、6 类核心证型及黄疸消退后调治方案，融入名医验案、古籍摘

要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床急救性与慢病管理指导性。

从学科价值来看，黄疸作为临床高发的肝胆系特征性病症，其“湿邪为患、胆汁泛

溢”的核心病机，以及“化湿邪、利小便”的治疗原则，是构建中医“肝胆湿热辨

证”“急症急救+慢病调护”思维的重要载体，为后续学习鼓胀、积证等疾病提供方

法论支撑。教材中阳黄、阴黄、急黄的分类诊疗，直接关联病毒性肝炎、胆囊炎、胆

石症等疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教学特

色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序肝胆系病证（胁痛）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解黄疸的现

代医学诊断标准（肝功能、腹部 B 超）与基本治疗流程；能独立完成简单证型的

辨证论治，对“湿、热、寒、瘀”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握肝

胆脾胃的生理功能、津液代谢理论，能初步运用“湿热熏蒸、寒湿阻滞”阐释病

机。

2. 存在不足：对黄疸“阳黄、阴黄、急黄”的转化逻辑及复杂证型辨证要点把握不

准；对“热重于湿”与“湿重于热”、“寒湿阻遏”与“脾虚湿滞”的鉴别及方

剂选择精准度不足；缺乏对急黄的急救处理能力与黄疸消退后调护意识；对古籍

经典理论（如“黄家所得，从湿得之”）与现代临床的结合应用存在困惑；对黄

疸与萎黄的鉴别诊断思路不清晰。

基于此，教学需兼顾“急症急救”与“慢病调护”，帮助学生突破阴阳辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-急救-调护”的完整诊疗逻辑链，强化肝胆病辨证思维

与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握黄疸的定义、核心病机（湿邪壅阻、胆汁泛溢）及“化湿邪、利小便”的治

疗原则；

2. 掌握 6 类核心证型（阳黄：热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒炽盛；阴黄：

寒湿阻遏、脾虚湿滞）的辨证要点、代表方剂及加减用药，熟悉黄疸消退后的调

治方案；

3. 熟悉黄疸的病因（感受外邪、饮食所伤、脾胃虚寒、病后续发）、诊断标准，及

与萎黄的鉴别要点，明确肝功能、腹部 B 超对黄疸的诊断价值；

4. 了解黄疸的历史沿革、预防调护措施、“阳黄阴黄转化”的临证应用及中西医结

合诊疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别黄疸的类型（阳黄/阴黄/急黄）及

具体证型，制定针对性治疗与急救方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“清热不耗阴、温化不

助湿”的用药尺度；

3. 能运用黄疸诊疗知识分析复杂临床案例，制定“急症急救+慢病调护+消退后巩

固”的完整诊疗计划，解释“化湿退黄、标本兼顾”的治疗原理；

4. 具备黄疸与萎黄的鉴别能力，能识别急黄等危重证型，规避诊疗风险。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、湿邪为先”的中医核心思维，培养严谨的肝胆病诊疗与急救态

度；

2. 增强对中医药经典文献及肝胆病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“饮食有节、预防为先”的健康理念，掌握黄疸高危人群的预防措施与慢性

患者的长期调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 黄疸的核心病机（湿邪壅阻中焦、肝胆疏泄失常、胆汁泛溢）与治疗原则（化湿

邪、利小便，阳黄清化、阴黄温化、急黄解毒凉血）；

2. 6 类核心证型的辨证要点与代表方剂：

¢阳黄：热重于湿（茵陈蒿汤）、湿重于热（茵陈五苓散合甘露消毒丹）、胆

腑郁热（大柴胡汤）、疫毒炽盛（犀角地黄汤）；

¢阴黄：寒湿阻遏（茵陈术附汤）、脾虚湿滞（黄芪建中汤）；

3. 黄疸与萎黄的鉴别要点（黄疸以目黄、身黄、小便黄为核心，萎黄仅肌肤萎黄、

目睛小便不黄）；

4. 急黄的急救处理（清热解毒、凉血开窍）与阳黄阴黄的转化规律。

（二）难点

1. 黄疸“阳黄转急黄、阳黄转阴黄”的病机转化逻辑及辨证治疗；

2. 热重于湿与湿重于热、寒湿阻遏与脾虚湿滞的辨证区分及方剂选择；

3.清热利湿药与温阳化湿药、凉血解毒药与健脾和血药的配伍平衡（如急黄的“解

毒不伤正”）；

4. 黄疸消退后“湿热留恋、肝脾不调、气滞血瘀”的调治逻辑与用药选择。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比6 类核心证型的辨证要点、治法及方剂，对比黄疸与相

关疾病的鉴别特征；

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第八章肝胆系病证（第二节黄疸）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第八章肝胆系病证第二节，是中医肝胆病急症与慢性病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述黄疸的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、6类核心证型及黄疸消退后调治方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床急救性与慢病管理指导性。从学科价值来看，黄疸作为临床高发的肝胆系特征性病症，其“湿邪为患、胆汁泛溢”的核心病机，以及“化湿邪、利小便”的治疗原则，是构建中医“肝胆湿热辨证”“急症急救+慢病调护”思维的重要载...

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