中医内科学教案-第十章气血津液病证（第六节内伤发热）教案

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第十章气血津液病证（第六节内伤发热）

教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证

第六节，是中医杂病发热类疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-

辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述内伤发热的定义、历史沿革、病因病机、

诊断要点、鉴别诊断、7 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检

查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病调护指导性。

从学科价值来看，内伤发热作为临床高发的非感染性发热疾病，其“脏腑功能失调、

气血阴阳失衡”的核心病机，以及“审机辨治、补虚泻实”的治疗原则，是构建中医

“内伤杂病辨证”思维的重要载体，为后续学习虚劳、瘀血证等疾病提供方法论支撑。

教材中“甘温除热”“引火归原”等特色治法，直接关联功能性低热、结缔组织病等

疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序气血津液病证的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解内伤发热的现代

医学诊断标准（血常规、肿瘤标志物）与基本治疗流程；能独立完成简单证型的

辨证论治，对“气虚、阴虚、血瘀”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握

肝脾肾的生理功能、气血阴阳理论，能初步运用“阴阳失衡”阐释病机。

2. 存在不足：对内伤发热“虚实夹杂”的复杂证型辨证要点把握不准；对“气虚发

热”与“阳虚发热”、“阴虚发热”与“血瘀发热”的鉴别及方剂选择精准度不

足；缺乏对“甘温除热”“引火归原”等特色治法的实操应用能力；对古籍经典

理论（如“诸寒之而热者取之阴”）与现代临床的结合应用存在困惑；对内伤发

热与外感发热的鉴别诊断思路不清晰。

基于此，教学需兼顾“辨证施治”与“特色治法”，帮助学生突破虚实辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-调护”的完整诊疗逻辑链，强化杂病发热辨证思维与临

床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握内伤发热的定义、核心病机（脏腑功能失调，气血阴阳失衡）及“审机辨治、

补虚泻实”的治疗原则；

2. 掌握 7 类证型（阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热、气郁发热、痰湿郁

热、血瘀发热）的辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉内伤发热的病因（久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血）、诊断标准，

及与外感发热的鉴别要点，明确血常规、肿瘤标志物对内伤发热的诊断价值；

4. 了解内伤发热的历史沿革、预防调护措施、“甘温除热”“引火归原”的临证应

用及中西医结合诊疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别内伤发热的具体证型，制定针对性

治疗方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“益气不温燥、滋阴不

碍湿、活血不耗血”的用药尺度；

3. 能运用内伤发热诊疗知识分析复杂临床案例，制定“退热固本+慢病调护”的完整

诊疗计划，解释“标本兼顾、虚实分治”的治疗原理；

4. 具备内伤发热与外感发热的鉴别能力，能识别特色治法的适用场景，规避诊疗误

区。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、审机论治”的中医核心思维，培养严谨的杂病发热诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及杂病发热诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“起居有常、情志舒畅”的健康理念，掌握内伤发热高危人群的预防措施与

慢病患者的长期调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 内伤发热的核心病机（脏腑功能失调，气血阴阳失衡）与治疗原则（虚证益气/养

血/滋阴/温阳，实证解郁/活血/化湿）；

2. 7 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢阴虚发热：滋阴清热（清骨散）；

¢血虚发热：益气养血（归脾汤）；

¢气虚发热：甘温除热（补中益气汤）；

¢阳虚发热：温补阳气（金匮肾气丸）；

¢气郁发热：疏肝解郁（丹栀逍遥散）；

¢痰湿郁热：燥湿化痰（黄连温胆汤合中和汤）；

¢血瘀发热：活血化瘀（血府逐瘀汤）；

3. 内伤发热与外感发热的鉴别要点（内伤发热起病缓、病程长、低热为主、不恶寒；

外感发热起病急、病程短、高热多见、伴表证）；

4. “甘温除热”（气虚发热）、“引火归原”（阳虚发热）的特色治法与临床应用。

（二）难点

1. 内伤发热“虚实夹杂”的病机本质及辨证治疗（如气虚发热兼血瘀、阴虚发热兼

痰湿）；

2. 气虚发热与阳虚发热、阴虚发热与血瘀发热的辨证区分及方剂选择；

3. 补益药与清热药、活血药与化痰药的配伍平衡（如阳虚发热的“温阳不助火”）；

4. “甘温除热”“引火归原”的作用机制与实操逻辑，及复杂证型的加减用药。

五、教学方法

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第十章气血津液病证（第六节内伤发热）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证第六节，是中医杂病发热类疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述内伤发热的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、7类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病调护指导性。从学科价值来看，内伤发热作为临床高发的非感染性发热疾病，其“脏腑功能失调、气血阴阳失衡”的核心病机，以及“审机辨治、补虚泻实”的治疗原则，是构建中医“内伤杂病辨证”思维的重要载体，为后续学...

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