（本科）中医内科学-呃逆学习精要

呃逆以“气逆上冲喉间呃呃连声声短而频不能自止”为主症属中医“哕”“哕逆”范畴西医中单纯性膈肌痉挛及由胃炎、胃肠神经官能症等引发的膈肌痉挛可参照此进行辨证论治。其历史沿革悠久先秦《黄帝内经》首提病位在胃东汉张仲景分寒热虚实唐代王焘补充热邪致呃病机元代朱丹溪首次使用“呃逆”病名明代张景岳定名并区分病因清代李用粹提出系统治疗法则。其病因多样寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病皆可致病基本病机为胃失和降、膈间气机不利、气逆动膈与肺、肾、肝、脾密切相关病理性质分虚实。诊断以主症、伴随症、诱因病史及辅助检查为依据需与干呕、嗳气等病症鉴别。治疗上实证祛邪虚证扶正危重证补益元气、急救胃气分胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足5个证型治疗。临证活用降逆止呃法重视非药物疗法同时需辨病情轻重。预防要避外邪、调情志、节饮食护理依病情轻重而定。