临床医学

由于没有具体内容提供我将根据一个假设的医疗场景来生成一个300字的摘要示例：患者李某男性45岁因持续高热、咳嗽及呼吸困难一周就诊。经详细询问病史患者自述近期有流感接触史。体格检查发现患者体温高达395C呼吸急促肺部听诊有湿性啰音。实验室检查显示白细胞计数升高C反应蛋白显著增高胸部X光片示双肺多发斑片状阴影诊断为社区获得性肺炎。治疗上立即给予患者抗生素抗感染治疗同时辅以退热、止咳及支持疗法。治疗期间密切监测患者生命体征及时调整治疗方案。经过一周的精心治疗与护理患者体温逐渐恢复正常咳嗽症状明显减轻呼吸困难得到缓解。复查胸部X光片显示肺部炎症吸收良好。患者病情稳定后出院并被告知需继续服用抗生素完成疗程同时注意休息避免劳累定期复查。

《中国女性乳腺癌筛查指南（2019年版）》指出乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤早期筛查是提高诊断率、生存率及质量的有效方法。中国女性乳房体积小、多致密型且乳腺癌发病高峰比西方国家早510岁故制定适合中国女性的筛查指南很重要。中国抗癌协会等组织专家团队开展了多项乳腺癌筛查项目获取了基础数据。指南从筛查起始年龄、筛查方法、筛查时间间隔3个方面针对一般风险人群和高危风险人群制定了规律性女性乳腺癌筛查指南。其中4569岁一般风险女性推荐规律性筛查；乳腺X线筛查为主要方法致密型乳腺女性可补充超声筛查；一般风险女性每2年1次乳腺X线筛查高危风险女性则根据情况每年进行不同项目的筛查。本指南为首部中国女性群体性乳腺癌筛查指南未来需开展更多研究提高乳腺癌总体治愈率。

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)宜宾市第三人民医院急诊科罗兴文定义诊断标准诊断治疗定义脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高。诊断标准对于感染或疑似感染的患者,当脓毒症相关序贯器官衰竭[Sequential(Sepsis-related)OrganFailureAssessment,SOFA]评分较基线上升≥2分可诊断为脓毒症诊断标准诊断标准诊断标准脓毒性休克为在脓毒症的基础上,出现持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg(1mmH...

《中国脑卒中早期康复治疗指南（完整版）》摘要脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率特点每年新发患者约200万人其中7080因残疾无法独立生活。卒中康复是降低致残率最有效的方法现代康复理论和实践证明有效康复能加速进程、减轻残疾、节约资源。早期康复旨在预防并发症、减轻障碍、改善功能、提高日常生活能力使患者回归家庭和社会。本指南依据循证医学进展参考简化版指南面向神经内科医师提供简单实用的共识性意见。脑卒中康复管理应采取多学科团队方式提供全面管理和系统康复卒中单元是有效的组织化医疗和康复管理模式。早期康复在患者耐受情况下尽早介入包括床上活动、体位转移、站立行走等。康复训练强度循序渐进住院康复机构可行每天3小时、每周5天的训练。良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练是康复护理基础。早期站立、步行康复训练能提高移动和日常生活能力。肌力训练和康复、肌张力变化和痉挛的康复、语言功能康复、认知障碍康复、吞咽障碍康复和营养管理、心脏和呼吸功能康复、肩痛等并发症的康复均有相应推荐意见。康复护理是早期康复重要内容有效康复护理能提高功能恢复、减少并发症。

中国脑卒中康复治疗指南（试行草案）一、中国脑卒中康复现状与未来概述脑卒中的特点是高发病率，高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70％～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。患者功能的改善又可提高患者的满意度，降低潜在的长期护理所需的高额费用，节约社会资源。中国脑卒中康复的现状中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步较晚，虽然近几年来发展较快，但由于我国经济和社会等原因，跟西方国家相比，还有较大差距，集中体现...

中国脑血管病临床管理指南—蛛网膜下腔出血临床管理（完整版）　　蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）的年发病率为（1～27）/10万，不同地区发病率不同，女性发病率高于男性，且随着年龄的增加而风险增加。中国人群SAH年发病率在各个地区也不一致，在南部、北部地区的发病率普遍较高。一、诊断及严重程度评估　　1.1临床及影像学诊断　　推荐意见：　　突发的迅速达到顶峰的剧烈头痛应谨慎鉴别SAH（Ⅰ类推荐，B级证据）。　　怀疑SAH患者应首选CT平扫检查，若CT检查阴性应行腰椎穿刺进一步检查（Ⅱa类推荐，B级证据）。　　1.2病因筛查　　推荐意见：　　SAH病因诊断的首选...

《中国脑血管病临床管理指南—脑血管病高危人群管理完整版》摘要中国高血压、糖尿病、血脂异常患者众多且卒中高风险人群数量持续攀升。减少脑血管病危害最有效方法是重视一级预防针对危险因素进行早期干预管理。危险因素控制不可干预危险因素询问家族史可识别高风险个体；有罕见遗传病因可考虑转诊遗传咨询但不建议常规筛查；特定亲属患病情况可考虑用CTA或MRA筛查未破裂颅内动脉瘤。可干预危险因素证据充分：包括高血压、糖代谢异常、血脂异常等针对不同情况推荐血压、血糖、血脂检测药物控制生活干预等措施。证据不充分或潜在：涉及代谢综合征、睡眠呼吸暂停、偏头痛、高同型半胱氨酸血症等多个方面分别给出了干预措施或治疗建议。抗血小板治疗10年心脑血管事件风险6的个体可用阿司匹林预防脑血管病低风险人群不推荐。首次卒中风险评估可使用多种工具评估有助于识别高风险人群确定个体化方案。

2019年6月2830日CSATISC2019在北京召开期间中国卒中学会正式发布了《2019中国脑血管病临床管理指南》。该指南历时2年制定涵盖脑血管病预防、诊疗、康复、组织化管理和医疗质量控制等内容采用流程图与推荐意见结合模式实用性强将成为脑血管病领域的风向标。会议邀请神经领域专家分章节解读6月28日下午的解读论坛聚焦缺血性脑血管病临床管理涉及缺血性卒中急诊评估诊断、再灌注治疗、抗血小板聚集治疗等。其中抗血小板聚集治疗是缺血性脑血管病治疗的基石指南推荐氯吡格雷或阿司匹林作为单药首选；对于轻型卒中及高危TIA患者推荐24h内启动双重抗血小板治疗持续21天；不推荐三联抗血小板治疗及轻型卒中联合支架治疗；颅内动脉狭窄患者发病早期推荐联合用药时间可至发病后3个月。

《中国脑血管病临床管理指南（节选版）—卒中组织化管理（完整版）》摘要本指南聚焦卒中组织化管理涵盖多个环节：1院前急救系统：急救人员应采用标准化工具快速识别卒中及大血管闭塞；EMS调度员快速识别并优先派遣；EMS人员现场评估处理避免延误转运；遵循就近原则结合病情等制订合理转运方案；院前预通知接诊医院；加强公众健康教育。2卒中中心的组织化管理：包括卒中急诊组织化管理如快速搜集资料、评估分类、快速影像扫描建立多学科协作团队改善流程持续改进绿色通道质量；卒中单元组织化管理涵盖概念、建设内容及方式；卒中门诊组织化管理涉及团队组成、管理范围、患者健康教育及志愿者工作。3区域协同网络建设：推进各级卒中中心建设建立区域急救网络化体系开展远程医疗。4医疗质量评估与改进：建立卒中登记系统设定临床路径设立评估标准明确PSC和CSC的医疗服务质量指标并建立信息化平台。

中国脑血管病临床管理指南（2019节选版）——卒中康复管理　　循证医学证实，康复是降低卒中致残率最有效的方法，也是卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源。 　　卒中康复指南最重要的目的是为康复治疗的实施和评价提供科学证据和基础，规范卒中康复的治疗行为，帮助医疗机构按照循证医学支持的治疗方案进行操作，提高康复疗效。1 、卒中康复管理模式——三级康复网络三级康复网络流程见图1。推荐意见：　　· 应当积极推广应用三级康复网络，实现三级康复的系统服务，使患者享有终身康...

《中国脑胶质瘤临床管理指南》读书笔记《中国脑胶质瘤临床管理指南》为神经肿瘤学医生提供脑胶质瘤临床管理的权威参考。脑胶质瘤作为常见神经系统肿瘤对患者生命质量与预期寿命影响严重其有效治疗和管理面临挑战。指南内容全面：诊断方面详细描述借助临床症状、影像学及其他辅助检查诊断的方法强调早期诊断可提高成功率、降低难度；治疗方面介绍手术、放疗、化疗、免疫治疗等医生需依患者情况选合适方法；术后护理强调定期神经系统检查、药物与康复治疗缓解症状调整饮食和生活方式提高生活质量；临床管理突出多学科会诊制定全面治疗计划；预防上虽无明确方法但强调保持健康生活方式的重要性。书中精彩摘录涵盖诊断流程、治疗目标、患者管理、优质护理及未来展望等内容。作为医务工作者阅读后深感其对临床实践意义重大内容详尽、实用且权威能直接指导工作、提高专业水平。

中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发脑肿瘤，也是目前神经肿瘤领域内的难点。传统上，胶质瘤主要通过形态学进行分类与分级。但越来越多研究显示，基于形态学的病理分类并不能很好的反映某些胶质瘤的生物学特性。例如，有些病理上诊断为低级别的胶质瘤（良性），短期内复发与进展，而有些高级别胶质瘤（恶性）却可以长期保持稳定。又如，部分胶质瘤对放化疗特别敏感，而同样是相同恶性度的胶质瘤却对治疗无效。如何准确的预测胶质瘤患者的预后及选择合适治疗方案，是目前基础与临床的工作重点。随着分子生物学的发展，我们已能够在分子水平对胶质瘤进行“解剖”，并且发现了一些能够预测胶质瘤患者预后及治疗反应的...

中国脑出血诊治指南中国脑出血诊治指南(2014)2016-03-25  lsjtg  文章来源  阅 25  转 2转藏到我的图书馆微信分享：脑出血(intracerebral hemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。人群中脑出血的发病率为(12～15)/10万人年。在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%～30%，我国的比例更高，为18.8%～47.6% [1,2,3,4,5]。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%～30%[1,2]。脑出血也导致了沉重的社...

《中国脑出血诊治指南（2019）》由中华医学会神经病学分会更新形成主要推荐意见如下：脑出血院前处理应尽快将患者送至有救治条件的医院。诊断与评估方面应尽早全面评估患者包括病史、检查及影像学检查（CTMRI）并密切监测血肿扩大风险必要时用CTA和增强CT的“点征”预测。治疗方面内科治疗包括持续生命体征监测等一般治疗血压管理中对于收缩压150220mmHg的住院患者数小时内降压至130140mmHg是安全的治疗期间应严密观察血压避免波动；血糖应控制在78100mmolL；脑出血早期可出现中枢性发热3天后因感染发热应针对病因治疗。病因治疗需立即停用抗栓药物并根据药物类型采取相应治疗。并发症治疗包括颅内压增高的处理、痫性发作治疗及深静脉血栓和肺栓塞的防治。外科治疗方面不主张无选择地常规开颅手术微创治疗安全且有助于降低病死率。预防复发方面需评估复发风险控制血压改变生活方式谨慎抗栓治疗。康复治疗应尽早开始多学科综合治疗实施三级康复治疗措施。

《中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）》摘要腰背痛（LBP）是全球致残首要原因严重影响患者生活质量增加医疗成本与生产力损失成为重大公共卫生问题。国家卫生健康委专家组在前期共识基础上制定了《中国慢性腰背痛诊疗指南》。慢性腰背痛（cLBP）指病程超12周特定区域疼痛可伴下肢痛分慢性特异性和非特异性两类后者占85左右。cLBP患病率超糖尿病、高血压随年龄增长上升。其发生涉及生物力学、社会心理等多方面。cLBP病因复杂cNSLBP病因不明可能与机械性、炎性、社会心理等因素有关。cLBP诊断依赖病史、体格及辅助检查需排除严重疾病。治疗目的为缓解疼痛等方法多样非手术治疗是一线选择。预防在cLBP治疗中重要保持健康体重、适度运动可预防。康复是cLBP全病程管理不可或缺的一环。

《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南（2019完整版）》摘要慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是免疫介导的运动感觉周围神经病呈慢性进展或缓解复发属慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病最常见类型大部分患者对免疫治疗反应良好。CIDP包括经典型和纯运动型、纯感觉型、远端获得性脱髓鞘性对称性神经病（DADS）等变异型。CIDP各年龄段均可发病无性别倾向起病隐匿症状进展常超8周约18患者急性或亚急性起病归为急性起病CIDP。其分为慢性进展型和缓解复发型发病年龄轻的缓解复发型预后较好。经典型CIDP约占50以上表现为对称肢体无力、感觉异常等；变异型症状多样。部分与郎飞结旁抗体相关的CIDP对丙种球蛋白疗效差。辅助检查包括电生理、脑脊液、血清抗体检测、神经影像、腓肠神经活检等。CIDP诊断为排除性诊断符合症状、脑脊液、电生理等条件且除外其他周围神经病多数激素治疗有效可考虑本病同时要与POEMS、MMN等鉴别。治疗首选糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白无效考虑血浆置换还可选用硫唑嘌呤等免疫抑制药。缓解复发型CIDP患者预后好7090患者对免疫治疗反应良好。

《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南》摘要慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）属免疫介导的运动感觉周围神经病是慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病中最常见类型分为经典型和变异型大部分患者对免疫治疗反应良好。临床表现：经典型多见于4060岁分慢性进展型和缓解复发型症状包括脑神经异常、肌无力、感觉障碍、腱反射异常、自主神经功能障碍等。变异型包括纯运动型、纯感觉型、DADS、MADSAM等各有独特表现。辅助检查：电生理检查可见脱髓鞘病变；脑脊液检查8090患者存在蛋白细胞分离；腓肠神经活体组织检查可明确病理改变并排除其他疾病。诊断与鉴别：诊断为排除性诊断需综合症状、脑脊液、电生理等结果且糖皮质激素治疗有效。需与POEMS综合征、MMN等疾病鉴别。治疗：免疫治疗首选糖皮质激素还有IVIg、血浆交换、其他免疫抑制剂；神经营养可用B族维生素；对症治疗神经痛；康复治疗预防废用性肌萎缩和关节挛缩。预后：缓解复发型预后较好7090患者对免疫治疗反应良好。

中国慢性胃炎指南（2023年）慢性胃炎的流行病学特征推荐意见1-1：慢性胃炎是我国人群最常见的消化系统疾病；我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高。证据质量：高；推荐强度：强推荐推荐意见1-2：慢性胃炎的患病率一般随年龄增长而上升。证据质量：高；推荐强度：强推荐慢性胃炎的流行病学特征推荐意见1-3：慢性萎缩性胃炎的患病率与胃癌发病率呈正相关。证据质量：高；推荐强度：强推荐慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，属于胃癌的癌前疾病，国外文献多统称为广义的癌前病变。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎按照Correa模式向胃癌进展的重要阶段，是H.pylori感染、环境和遗传因素共同作用的结果，与胃癌的发病率呈正相关。在...

《中国慢性便秘诊治指南解读》摘要本文解读了《中国慢性便秘诊治指南》涵盖慢性便秘多方面内容。流行病学上我国不同地区患病率有差异且60岁后便秘发生率明显上升70岁后增长最快。慢性便秘危害大美国每年大量患者就医住院花费高昂我国患者泻药花费也巨大。病理生理学上其机制涉及肠传输时间延长、肠神经元和神经递质异常等多种因素。诊断主要基于症状病史全身检查和肛门直肠指检很重要。对于年龄40岁或45岁且有报警征象人群需加强鉴别诊断。治疗方面目标和原则是合理膳食、建立正确排便习惯等。措施包括一般处理、膳食纤维和制剂使用、药物治疗其中通便药选择要考虑多方面因素聚乙二醇在疗效和安全性上有优势。此外还有精神心理治疗、生物反馈治疗及严格掌握手术适应证的手术治疗。特殊人群如老年人、儿童、妊娠妇女、糖尿病终末期患者治疗各有原则。同时我国实行分级诊治策略根据病情分级诊断、分层治疗。总之慢性便秘是常见慢性病预防重要治疗要针对性且兼顾有效与安全指南需在临床实践中修正。

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年2期前言慢性鼻窦炎(chronic rinsinusitis. CRS)是耳景租喉头颈外科的常见病.其病因学及病理生理机制复杂。在过去的10年中.我国在“南昌指南”(2008)基础上修订的“昆明指南”(2012)，既借鉴了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European petionmper on rinmsinaitis and nasnl pnlyps,FPDS)2012年版的内容，又参考了我国临床实践的相关研究成果,具有较好的实用性，对规范和推动我国CRS的临床诊疗起到了重贾的引导作用。近年来,我国CRS的诊疗...