中国脑出血诊治指南(2019)【27页】
2025-08-23
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《中国脑出血诊治指南（2019）》由中华医学会神经病学分会更新形成主要推荐意见如下：脑出血院前处理应尽快将患者送至有救治条件的医院。诊断与评估方面应尽早全面评估患者包括病史、检查及影像学检查（CTMRI）并密切监测血肿扩大风险必要时用CTA和增强CT的“点征”预测。治疗方面内科治疗包括持续生命体征监测等一般治疗血压管理中对于收缩压150220mmHg的住院患者数小时内降压至130140mmHg是安全的治疗期间应严密观察血压避免波动；血糖应控制在78100mmolL；脑出血早期可出现中枢性发热3天后因感染发热应针对病因治疗。病因治疗需立即停用抗栓药物并根据药物类型采取相应治疗。并发症治疗包括颅内压增高的处理、痫性发作治疗及深静脉血栓和肺栓塞的防治。外科治疗方面不主张无选择地常规开颅手术微创治疗安全且有助于降低病死率。预防复发方面需评估复发风险控制血压改变生活方式谨慎抗栓治疗。康复治疗应尽早开始多学科综合治疗实施三级康复治疗措施。
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