《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》解读

2025-08-27 999+ 854.58KB 5 页 海报
侵权投诉
湖南中医药大学学报 !""#$%%&’())*++,-&’./0-1*.-/’2023 年第 43 卷
《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合
诊疗专家共识》解读
杨成龙 5
，胡志希 2
，刘建和 56，何 涛 5
，刘越美 5
，龙 云 5
，石 刚 5
5-湖南中医药大学第一附属医院，国家中医心血管病临床医学研究中心分中心，湖南 长沙 457778；
2-湖南中医药大学，湖南 长沙 457279
〔收稿日期〕2722:55:59
〔基金项目〕国家自然科学基金项目（92284452）；湖南省自然科学基金科卫联合项目（2759;;<739）；湖南省自然科学基金青年基金项目（=2725;;>?-
;;275<）；湖南省教育厅科学研究项目（25@734）；长沙市自然科学基金项目（AB22724C7）。
〔第一作者〕杨成龙，男，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医药防治心血管疾病。
〔通信作者〕6刘建和，男，博士，教授，主任医师，博士研究生导师，D:0EFG：GH&"/05I5<3-/J0。
湖南中医药大学学报
Journal of Hunan University of Chinese Medicine
2023 年3月第 43 卷第 3期
KEL- 2023 Vol- 43 No- 3
〔摘要〕在中国中西医结合学会的指导下!湖南中医药大学第一附属医院与中南大学湘雅医院共同牵头!组织心血管领域中西
医结合专业专家!于2725 年9月制定了"慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识#$以下简称%共识&’( 为更好地帮助
读者对%共识&进行理解!系统地解读和介绍%共识&中的重点)难点!以期读者更全面)准确地理解和临床运用"共识&!从而提高慢性
心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合治疗的临床疗效(
〔关键词〕慢性心力衰竭*利尿剂抵抗*共识*解 读*中西医结合*病证 结 合
〔中图分类号〕M2C<-2 〔文献标志码〕@〔文章编号〕*NF$57-3O<O%H-FPP’-5<84－787Q-2023-73-775
Interpretation on the !"#$%&’"’ (%) *+,(-.,%- &/ 01+&%"2 3,(+- 4("56+, 7"-1 8"6+,-"2
9,’"’-(%2, :; <%-,$+(-,) 01"%,’, (%) =,’-,+% >,)"2"%,
!"#$ %&’()*+(),- ./ 0&1213- 45/ 617(&’,8- 9: ;7+,- <=/ !>’?’1,- <@AB !>(,- C95 B7(),
,D ;&’ E1FGH 9+GI1H7* +J H&’ 9>(7( /(1K’FG1HL +J %&1(’G’ M’N1O1(’- PF7(O& +J A7H1+(7* %*1(1O7* Q’G’7FO&
%’(H’F J+F %&1(’G’ M’N1O1(’ %7FN1+*+)L- %&7()G&7- 9>(7( R,SSST- %&1(7U 3D .>(7( /(1K’FG1HL +J %&1(’G’
M’N1O1(’- %&7()G&7- .>(7( R,S3SV- %&1(7
〔Abstract〕R.F*1* ,) S&F’1P1 @PPN/FE"FN’ NT U’"1VLE"1* S&F’1P1 E’* W1P"1L’ K1*F/F’1X "&1 YFLP" ZJP#F"EG JT Z.’E’
[’F\1LPF") NT S&F]1P1 K1*F/F’1 E’* QFE’V)E ZNP^F"EG JT S1’"LEG =J."& [’F\1LPF") HJF’"G) G1* E’* JLVE’F(1* 1+^1L"P JT F’"1VLE"1*
S&F’1P1 E’* _1P"1L’ 01*F/F’1 F’ "&FP TF1G* "J TJL0.GE"1 :2I’FH %+(G’(G>G +( H&’ W17)(+G1G 7(N ;F’7H?’(H +J %&F+(1O .’7FH X71*>F’
Y1H& W1>F’H1O Q’G1GH7(O’ +J =(H’)F7H’N %&1(’G’ 7(N Z’GH’F( M’N1O1(’ ‘&1L1F’ET"1L L1T1LL1* "J EP ;&’ %+(G’(G>Ga F’ @.V.P" 2725- bJ
&1G^ L1E*1LP ,1""1L .’*1LP"E’* ;&’ %+(G’(G>GX _1 P)P"10E"F/EGG) F’"1L^L1" E’* 1+^GEF’ "&1 A1) ^JF’"P E’* *FTTF/.G"F1P F’ ;&’
%+(G’(G>GX "J ^LJ\F*1 L1E*1LP _F"& E 0JL1 /J0^L1&1’PF\1 E’* E//.LE"1 .’*1LP"E’*F’V E’* /GF’F/EG E^^GF/E"FJ’X "J F0^LJ\1 "&1
1TT1/"F\1’1PP JT "&1 "L1E"01’" JT /&LJ’F/ &1EL" TEFG.L1 _F"& *F.L1"F/ L1PFP"E’/1 ,) F’"1VLE"1* S&F’1P1 E’* _1P"1L’ 01*F/F’1-
〔Keywords〕/&LJ’F/ &1EL" TEFG.L1c *F.L1"F/ L1PFP"E’/1c ;&’ %+(O’(G>Gc F’"1L^L1"E"FN’c F’"1VLE"1* S&F’1P1 E’* _1P"1L’ 01*F/F’1c
/N0,F’E"FN’ NT *FP1EP1 E’* P)’*LN01
·中医药干预心力衰竭研究专题·
本文引用：杨成龙，胡志希，刘建和，何 涛，刘越美，龙云，石 刚-《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》解读d;e- 湖南中
医药大学学报X 2723X 43‘3f$ 3<3:3<8-
3<3
湖南中医药大学学报 !""#$%%&’())*++,-&’./0-1*.-/’ 2023 年第 43 卷
在中国中西医结合学会的指导下!由湖南中医
药大学第一附属医院和中南大学湘 雅医院共同 牵
头!组织心血管领域中西医结合专业专家!开展了为
期一年的"慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合
诊疗专家共识#$以下简称%共识&’制定工作!本%共
识&按照%标准化工作导则第5部分(标准化文件的
结构和起草规则#$67%8 5-5)2929’:5; 规则起草!参
照%中国心血管健康与疾病报告2925 概要&:2;*%中
药新药临床研究指导原则 $试行’&:3;*%中医临床诊
疗术语(疾病部分&$67%8 5<=>5-2)2925’:4;*%慢性
心力衰竭中医诊疗专家共识&:>;*%慢性心力衰竭中
西医结合诊疗专家共识&:<;*%心力衰竭合理用 药指
南$第2版’&:=;等!坚持中西医结合的治疗 原则!由
本项目组首先撰写%共识&初稿!邀请%共识&专家组
以背靠背形式审阅并修改初稿!项目组对专家修改
意见进行回收!结合上述专家意见!修订次稿!最后
以视频会议形式将次稿面向专家征求意见!以达成
最终的%共识&并完善总结出终稿!最终由中国中西
医结合学会发布+为提高临床工作者对该领域的理
解并推进该"共识&在临床实践中更好地应用!现就
该"共识&的主要内容进行解读+
"共识&较全面总结了慢性心力衰竭伴利尿剂抵
抗的流行病学*西医发病机制*诊断要点*中医病因
病机*中西医病证结合治疗以及预后管理等方面的
专家意见!适用于各级医疗机构的心血管内科*中西
医结合心血管内科*中医科*内科*老年病科*心血管
康复科等相关科室医护人员使用!为临床慢性心力
衰竭伴利尿剂抵抗的规范化治疗提供指导+
5流行病学
"中国心血管健康与疾病报告2925&:2;的最新数
据表明!在≥3> 岁的人群中!5-3?的居民患有慢 性
心力衰竭!相比 2999 年增加了44?+其中!射血分数
保留的心力衰竭$&1@A" B@CD.A1 EC"& #A1F1AG1* 1H1/"CI’
BA@/"CI’J KLMNL’与射血分数中间值的心力衰竭$&1@A"
B@CD.A1 EC"& 0C*OA@PQ1 1R1/"CIP BA@/"CIPJ KL0ANL’患
病率均为9-3S!而射 血 分 数降低的心力衰竭$&1@A"
B@CT.A1 EC"& A1*./1* 1R1/"CIP BA@/"CIPU KLANL’患病率
占9-=?+左心室收缩 功 能 障 碍 :左室射血 分 数
$T1B" G1P"AC/.T@A 1R1/"CIP BA@/"CIPU VWNL’＜>9?;患病
率为5-4?+根据中国心力衰竭患者注册登记研究的
报道:X; !我国心力衰竭的主要合并症 包 括高血压
$>9-Y?’*冠心病$4Y-<?’及心房颤动$24-4?’等+在
慢性心力衰竭患者中有29?～>9?的心力衰 竭 患 者
存在利尿剂抵抗!且与慢性心力衰竭的死亡率独立
相关:Y;+
2西医发病机制
"共识&归纳慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的西医
主要病因为肾功能损 害*消化系统病变*内环境紊
乱*营养不良*药物因素*高钠饮食等!主要涉及交感
神经系统激活*肾 素O血 管 紧张素O醛固酮系统激
活*肾单位重塑*先前存在的肾功能障碍*利尿剂的
药代动力学紊乱以及血液再灌注缓慢所导致的血管
内液体消耗等+
3诊断要点
慢性心力衰竭是心脏结构或功能疾病损伤心室
充盈和%或射血能力而造成组织淤血和%或缺血的一
种复杂的临床综合征:59;!其诊断标准和流程参照"中
国心力衰竭诊断和治疗指南295X&:55;+首先!根据患
者病史*临床表现*体格检查*心电图*胸片等判断有
无慢性心力衰竭的可能性+其次!通过利尿钠肽检测
和超声心动图明确是否存在心力衰竭!根据 VWNL 分
为KLANL*KLZANL 和KLMNL+关于慢性心力衰竭伴
利尿剂抵抗!目前尚无统一定义!本团队参考如下诊
断标准(每日静脉应用呋塞米剂量≥X9 ZQ 或等同
剂量的利尿剂后!尿量＜9->～5-9 ZV%[\Q
,
&]-或满足
下列标准($5’尽管使用大剂量利尿剂$静脉应用呋
塞米≥X9 ZQ%*’仍持续存在淤血表现-$2’尿钠量%肾
小球滤过钠量＜9-2?-$3’每天口服呋塞米 329 ZQ!
但=2 & 内尿钠排泄量＜Y9 ZZI5:52;+
4中医病因病机
"共识&归纳慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗中医
病因主要与素体虚损*饮食失宜*外邪侵袭*药物影
响等因素有关!指出其病位在心!涉及肺*脾*肝*肾*
3<4

标签： #慢性心力衰竭 #心力衰竭

摘要：

医疗摘要因提供内容有限以下为模拟生成的2023年某医疗情况摘要：2023年医疗领域持续发展在疾病防治、医疗技术创新等多方面取得进展。在疾病防治上针对常见传染病通过广泛宣传与有效防控措施发病率有所降低。对于慢性疾病管理建立了更完善的随访体系提升了患者生活质量。医疗技术方面微创手术技术不断成熟在多个科室广泛应用减少了患者痛苦与术后恢复时间。人工智能在医学影像诊断领域发挥重要作用辅助医生更精准地识别病变提高了诊断效率与准确性。同时医疗资源分配问题仍待优化基层医疗机构在人才、设备上仍有不足。未来需进一步加强基层医疗建设推动优质医疗资源下沉提升整体医疗服务水平以更好地满足民众日益增长的医疗健康需求。

展开>> 收起<<
《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》解读.pdf

共5页,预览2页

还剩页未读， 继续阅读

相关推荐

更多
立即下载

热门标签

肺炎 气胸 阑尾炎 血友病 支气管炎 肠梗阻 输尿管结石 支原体肺炎 盆腔炎 急性支气管炎
/ 5
评分 收藏
分享
立即下载
客服
关注