中国脑出血诊治指南本
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中国脑出血诊治指南
中国脑出血诊治指南(2014)
2016-03-25lsjtg文章来源阅25转2
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脑出血(intracerebralhemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第 2
位。人群中脑出血的发病率为(12～15)/10 万人年。
在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的 15%，占所有住院卒中患者的 10%～30%，我
国的比例更高，为 18.8%～47.6%[1,2,3,4,5]。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率
高，超过 70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为 20%～
30%[1,2]。脑出血也导致了沉重的社会经济负担，2003 年我国统计显示脑出血的直接医疗
费用为 137.2 亿元/年[6]。
因此临床医生需要更多关注脑出血的诊治。近年来在脑出血的诊疗方面已经有所进展，早
期、积极与合理的救治可以改善患者的临床转归[7]，同时国内外研究者仍在不懈努力探寻
有效的治疗方法。
为此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组总结了近年来国内外研究进展，参考了相关
的国际指南[7,8,9,10,11]，在对中国脑血管病指南第一版[12]脑出血诊治部分更新修订的基础上编
写了本指南，主要适用于原发脑出血(继发于外伤的脑出血不在本指南讨论范围)。本指南
的修订原则、推荐强度及证据等级标准遵循中华医学会神经病学分会脑血管病学组有关共
识[13]。
院前处理
院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突发，多在活动中起
病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送
往就近有条件的医院(Ⅰ 级推荐，D级证据)。
诊断与评估
脑出血的诊断与评估包括：病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型
等。
一、病史与体征
1．病史采集：
重点询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、当时的活动情况、年龄及下述情况：是
否有外伤史、高血压病史、缺血性脑卒中、糖尿病史、吸烟及饮酒史、用药史(包括是否
服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林或其他抗凝药物)、有无药物滥用(如可卡因等)、是否存
在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病(如肝病等)。
2．一般体格检查、神经系统体格检查与病情评估：
首先对患者生命体征进行评估，在完成气道、呼吸和循环功能评估后，进行一般体格检查
和神经系统体检，可借助脑卒中量表评估病情严重程度、判断患者预后及指导选择治疗措
施。常用的量表有：(1)格拉斯哥昏迷量表(GCS)；(2)美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量
表；(3)脑出血评分量表[14,15]。
标签： #脑出血
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