临床医学

“阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识”解读摘要《阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识》是我国第一部相关诊治专家共识为临床工作提供参考。其意义在于呼吁心血管病医生重视睡眠呼吸病与高血压和心血管病的密切联系可从三方面解读：1提高认识、呼吁关注：OSAHS与高血压密切相关是继发性高血压重要原因还与多种心血管疾病相关。患者中高血压发病率高且OSAHS越重发病率越高还会引起心脏结构变化导致心房颤动和心力衰竭。国外也发布了相关建议呼吁重视睡眠呼吸疾病。2抓住疾病特点早期识别高危患者：介绍了OSAHS临床表现、血压变化特点列举了OSAHS相关性高血压高危患者的临床识别特征。3临床综合评估及早做出诊断：PSG是诊断OSAHS的金标准诊断需结合病史、体征和PSG结果；血压监测常用ABPM和家用血压测量仪；高血压合并OSAHS即可诊断同时要注意排除其他继发性高血压；还需进行血常规、心电图等检查评估靶器官损害。4积极治疗重视随访：治疗包括针对OSAHS和高血压两方面。生活方式改善是基础；根据患者情况制定个体化方案如CPAP治疗、专科就诊确定是否手术、口腔矫正器治疗等；降压药

2022年3月7日子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。子宫内膜异位症诊治指南对于临床诊疗意义重大。距离2015年第二版“子宫内膜异位症的诊治指南”的发布已有6年，需要适时更新。中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组和中国医师协会妇产科医师分会组织全国专家对“子宫内膜异位症的诊治指南”进行了修订。本次指南修订中对2021年1月以前发表的临床研究进行了检索和评估，对诊治指南中临床证据尚不充分的部分采取了专家组讨论后推荐的形式。前言子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是...

国家卫生健康委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童的主要社区获得性肺炎轻症预后良好但部分重症可能危及生命或遗留后遗症。指南明确了MPP的定义、临床表现、诊断分型与鉴别诊断。MPP以发热、咳嗽为主要表现可伴有头痛、咽痛等发热以中高热为主持续高热者预示病情重。影像学表现是判断病情和评估预后的主要依据。实验室检查包括病原学和血清学检查其中MP核酸检测适用于早期诊断。临床分型有利于及早识别重症和危重症指导个体化治疗。治疗原则包括早期治疗和个体化治疗大环内酯类抗菌药物为首选重症需综合治疗。

《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》（2019）要点摘要：经支气管冷冻活检（CB）技术是近十年发展起来的新技术虽相关文献逐年增加但操作未标准化其在间质性肺疾病诊断中的地位及安全性尚待研究。冷冻活检通过制冷剂快速释放使探头周围组织冷冻凝固并整体拔出获取靶组织。与活检钳相比其标本大且结构完整利于病理分析。经支气管冷冻活检分为支气管腔内冷冻活检（EBCB）和经支气管冷冻肺活检（TBCB）前者针对支气管腔内病变后者针对外周肺病变。适应证方面EBCB标本量、诊断效率高于活检钳建议腔内可视病灶活检不理想时再考虑；TBCB已用于ILD、肺外周结节诊断及肺移植术后排斥反应监测多学科讨论无法诊断的ILDTBCB是外科肺活检的替代方法。禁忌证包括严重高血压、心律失常、心肺肝肾功能障碍等。

《抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识》（2021）摘要泌乳素是垂体前叶分泌的肽类激素多巴胺抑制其分泌多种释放因子可刺激其分泌。高泌乳素血症（HPRL）指血液中泌乳素高于正常水平抗精神病药是药物诱发HPRL最常见原因。一、现状1流行病学：约70接受抗精神病药治疗的患者出现HPRL。2临床表现及危害：包括生殖与性功能障碍、骨质疏松、代谢异常。3危险因素：抗精神病药及个体易感性。二、诊断及评估1诊断：血清泌乳素25ngml或超过本单位参考值上限即可定义为HPRL。2评估：包括病史采集、临床症状、体格检查及实验室检查明确HPRL是否由抗精神病药引起及患者是否存在相关症状对无症状患者需密切随访。三、干预策略1早期预防：合理选用抗精神病药对高危患者选择对多巴胺D2受体亲和力较低的第2代抗精神病药；鼓励健康生活方式。2定期监测：起始治疗时评估泌乳素水平并定期监测制定基于评估的干预方案。3干预方案：确定为抗精神病药所致HPRL且伴有相关临床症状者考虑减少抗精神病药剂量、联合其他药物治疗（如阿立哌唑、二甲双胍、多巴胺激动剂、中成药）、转换抗精神病药。4对症治疗：针对HPRL相关症状进行对症治疗

《狂犬病暴露预防处置专家共识》（2019）要点摘要狂犬病是一种由狂犬病病毒属引发的动物源性传染病主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体临床表现为恐风、恐水等症状一旦发病病死率几乎达100。防控狂犬病的关键策略包括加强犬只管理、为犬接种疫苗以及及时、规范的暴露后预防（PEP）处置。狂犬病病毒属于弹状病毒科具有高度嗜神经性。人感染后潜伏期通常为13个月病毒数量、毒力及侵入部位神经分布等因素会影响潜伏期长短。临床表现分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期及死亡。诊断主要依据流行病学史和临床症状病原学检测和特异性抗体检测可辅助确诊。全球范围内狂犬病宿主包括犬、猫等。在我国病例多见于农村地区男性多于女性儿童和老年人发病较多。PEP处置包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用。伤口需用肥皂水和流动清水冲洗并用消毒剂消毒。疫苗接种主要采用肌内注射有5针法和“211”法等多种程序。被动免疫制剂用于高风险暴露者应在疫苗接种同时或之后7天内使用。

《类风湿关节炎患者实践指南》（2020）要点摘要：RA为慢性全身性自身免疫病累及关节及全身多组织器官。单纯类风湿因子阳性不能确诊RARF阴性亦不能排除。RA有一定遗传倾向但子代携带风险基因不一定发病。RA患者行抗CCP抗体检查可预测关节破坏严重程度建议定期检测。治疗方面针灸可辅助治疗RA；伴焦虑症状者可寻求心理干预、药物治疗并加强RA本身治疗；伴睡眠障碍者可尝试心理干预、药物治疗或适当运动。RA患者应参加运动锻炼根据病情选择合适方式以运动后不增加疼痛等症状为原则。此外RA患者应戒烟因吸烟增加发病率、加重关节破坏、影响药物疗效。RA患者已停用糖皮质激素并病情持续缓解半年以上可考虑生物制剂减量。

《中国简短认知测试在痴呆诊断中的应用指南》摘要痴呆是以认知损害为特征的临床综合征其中阿尔茨海默病（AD）占比6080。我国痴呆患病率高于全球平均水平防治形势严峻。认知测试是痴呆诊断首选方法但简短认知测试在痴呆诊断中的作用常被误解存在诊断阈值无共识、语言文化差异被忽视等问题导致诊断率低、误诊率高我国痴呆诊断率仅269故建立相关临床应用指南迫在眉睫。简短认知测试分多领域和单领域测试。多领域测试中MMSE最常用痴呆诊断界值常为23分和24分高学历者需调高还可据此分级；MoCA筛查轻度认知损害（MCI）敏感但特异度低最佳界值未定；ACE用于检测和鉴别AD和额颞叶痴呆（FTD）最佳界值无共识；TYM对轻度AD敏感。单领域测试分别评估记忆、视空间、执行和语言功能等如记忆功能测试中的词语学习测试等执行功能测试中的连续测试（TMT）等为单领域认知损害提供客观证据。指南给出各级推荐对提高痴呆诊断率和准确性意义重大。

《中华心血管病杂志》2024年3月发表了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》的解读主要聚焦于急性心衰。急性心衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭前者更为常见且预后较差住院病死率为12221年再住院率约45。对于急性心衰患者应积极查找病因和诱因新发心衰的常见病因包括急性心肌坏死和或损伤、急性血流动力学障碍等慢性心衰急性失代偿常有1个或多个诱因如血压明显升高、心律失常等。急性心衰的临床表现包括肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注等可分为急性失代偿性心衰、急性肺水肿、心原性休克和孤立性右心室衰竭四种。诊断和评估包括临床表现、初始评估、心电图、胸部影像学和实验室检查、超声心动图和肺部超声、血流动力学监测等。治疗原则为减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。治疗流程根据急性心衰临床分型确定同时治疗心衰病因。药物治疗包括利尿剂、血管扩张药、正性肌力药物、血管收缩药、洋地黄类药物等。非药物治疗包括机械通气和MCS等。急性心衰稳定后应针对原发疾病进行积极有效的预防、治疗和康复。

【基层常见疾病诊疗指南】支气管哮喘基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。（二）分期哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。二、危险因素哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果，但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作。常见的诱发因素包括：呼吸道感染（病毒、细菌、支原体）；室内变应原（尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等）；室外变应原（花粉、草粉等）；职业性因素（面粉加工、动物饲养、大棚种植...

全科医学骨关节炎诊疗指南（2018版）要点摘要2018年6月中华医学会骨科学分会关节外科学组联合《中华骨科杂志》发布了骨关节炎诊疗指南（2018版）。该指南要点如下：1定义：OA是以关节疼痛为主要症状的退行性疾病病因不明与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏等。OA分为原发性和继发性原发性多发生于中老年人群继发性可发生于青壮年。2流行病学：OA好发于中老年人群65岁以上人群50以上为患者。膝关节症状性OA患病率女性高于男性地域、城乡间有差异。随着我国人口老龄化OA发病率逐渐上升。3临床表现：关节疼痛及压痛最为常见初期为轻度或中度间断性隐痛晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节活动受限中期可出现关节绞锁晚期加重最终导致残疾。4影像学检查：X线检查为OA诊断“金标准”MRI对早期OA有一定价值CT多用于鉴别诊断。5实验室检查：血常规等指标一般在正常范围内。6诊断：满足髋、膝、指间关节骨关节炎诊断标准相应条款可诊断。临床分期多用于研究。7治疗：治疗目标为缓解疼痛延缓疾病进展等。治疗原则为阶梯化及个体化治疗。基础治疗包括健康教育、减轻体重、运动治疗、物理治疗等。行动辅

由于未给出具体内容我将以“高血压患者的健康管理”为例生成一篇摘要：高血压作为一种常见慢性疾病对患者的健康构成长期威胁。作为医生我强调高血压的综合管理至关重要。这包括定期监测血压确保患者血压控制在理想范围内；指导患者采取健康的生活方式如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及保持心理平衡以有效降低血压并减少心血管风险。同时根据患者具体情况合理选用降压药物制定个性化治疗方案确保用药安全有效。此外加强患者教育提高其对高血压危害的认识及自我管理能力鼓励定期复诊及时调整治疗策略。通过医患共同努力实现高血压的良好控制减少并发症发生提升患者生活质量。

11月26日《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》在CDS2020会议上发布。该指南自2003年起每3年修订一次本次修订旨在适应新防治形势优化诊疗策略。新指南将积极推动我国糖尿病预防、诊疗、管理的规范化。发布后朱大龙教授解读了更新要点：最新数据显示中国2型糖尿病患病率呈上升趋势；糖化血红蛋白（HbA1c）被纳入诊断标准CGSP计划旨在优化其标准化；新增个体化HbA1c控制目标设定原则；药物治疗方面生活方式干预和二甲双胍是一线治疗必要时联合用药或加用胰岛素；治疗路径根据患者情况更新；新增2型糖尿病患者体重管理章节管理方式包括综合手段；将葡萄糖目标范围内时间（TIR）纳入血糖控制目标；低血糖分类参考ADA标准；更新CKD进展风险及就诊频率；医学营养治疗部分添加每日能量供给表格；新添注射技术和胰岛素泵；DR章节加入AI在筛查和分级诊断的作用。

2021年WHO指南针对成人高血压药物治疗给出建议：心血管疾病威胁严重中国18岁及以上居民高血压患病率较高。新指南提出确诊高血压且收缩压140mmHg或舒张压90mmHg的患者应开始药物降压治疗；收缩压130139mmHg的确诊心血管疾病患者或无心血管疾病但心血管风险增高、合并糖尿病或慢性肾病的患者也应接受药物治疗。大部分收缩压140mmHg或舒张压90mmHg患者具有药物治疗指征。高血压患者应识别其他危险因素并积极干预可使用多种心血管疾病风险评估系统。降压目标上无并发症患者血压应低于14090mmHg确诊心血管疾病的患者收缩压应低于130mmHg。初始治疗可选噻嗪类药物、ACEIARB、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。特殊情况下65岁以上或非洲裔患者应选利尿剂或CCB缺血性心脏病患者应选受体阻滞剂。治疗包括起始SPC治疗和非SPC治疗两种流程并需定期随访。社区卫生服务工作者可协助进行患者教育、提供药物等任务。

2021血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识（全文）  血管源性头晕/眩晕是指由血管病变引起的头晕或眩晕症状，其中脑卒中是其最常见的病因。国外流行病学资料表明脑卒中约占急性头晕/眩晕病因的3％－5％，最常见于由后循环供血的小脑或脑干卒中，少数为前循环供血的前庭皮层区病变。上述部位卒中所致的头晕、恶心呕吐等症状一般缺乏特异性，是造成临床漏诊率较高的主要原因之一。在引起孤立性眩晕的病因分类中，中枢性病变所占比例约为0.6％－10.4％，其中80％以上归因于血管源性病因，因缺少神经系统症状与定位体征，极易被误诊为外周性前庭病变，导致延误治疗时机，增加预后不良风险；此外，大量良性前庭疾病患者常易被误诊为...

由于未给出具体内容我先给出一个示例模板你可以根据实际文本进行修改调整。摘要：作为医生我近期接诊了一例复杂病例。患者为中年男性主诉长期腹痛、消化不良并伴有体重明显下降。经过详细询问病史、体格检查及一系列实验室检查包括血液检测、影像学检查和内窥镜检查最终确诊为慢性胃炎伴胃溃疡且存在幽门螺杆菌感染。针对患者病情我制定了综合治疗方案包括使用抗生素根除幽门螺杆菌、抑酸药保护胃黏膜以及促进胃动力的药物改善消化不良症状。同时我建议患者调整饮食习惯避免辛辣、刺激性食物保持规律作息。经过一段时间的治疗和随访患者症状明显改善体重逐渐回升生活质量显著提高。此病例提醒我们对于消化系统疾病早期诊断和综合治疗至关重要。

《宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读（2020完整版）》指出子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见慢性病需长期管理。中国医师协会妇产科分会子宫内膜异位症专业委员会组织专家制定了本共识旨在推广和规范内异症的长期管理策略。内异症病因不明、易复发、具有侵袭性甚至可能癌变因此需要长期管理以控制病情避免重复手术。管理原则包括以临床问题为导向、以患者为中心、分年龄阶段处理和综合治疗目标是减轻疼痛、促进生育、降低复发、警惕恶变提高患者生命质量。共识对青春期、育龄期、围绝经期患者提出了不同的管理方案包括药物治疗、手术时机和术式选择、随访内容等。此外还强调了子宫腺肌病患者术后的长期管理以及内异症患者的教育的重要性。

2019年华医网继续教育答案-196-甲状腺疾病指南解读与规范化诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)《2017年ATA妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》解读1、TPO抗体阴性、TSH正常（TSH在妊娠期特异参考范围内）的妊娠期妇女（）使用左旋甲状腺素A、推荐B、不推荐[正确答案]C、强烈推荐D、可以E、不确定2、建议甲减妇女确诊妊娠，TSH水平应每4周检测一次，妊娠近30周时（）A、至少检测1次[正确答案]B、至少检测2次C、至少检测3次D、至少检测4次E、至少检测5次答案详见：www.huayidaan.cn3、2017ATA指南建议TSH>妊娠期参考值上限，且TPOA...

慢性乙型肝炎防治指南（全文）　为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。　　本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，...

腰椎间盘突出症300字摘要腰椎间盘突出症是临床常见腰部疾病主要由腰椎间盘退行性病变引起。髓核组织在外界因素作用下从破裂的纤维环处突出压迫相邻组织导致腰痛、下肢麻木和疼痛等症状严重者甚至引起下肢瘫痪。该病病因包括腰椎退行性改变、外伤劳损、年龄、性别、职业和环境等因素。常见好发人群为2550岁的青壮年男性多于女性长期处于坐位或潮湿寒冷环境中的人患病率较高。治疗方面包括无创治疗如针灸、推拿、拔罐、药物内服；物理治疗如低频、中频、红外线等；微创治疗如小针刀、射频、臭氧等；以及手术治疗。中药内服治疗根据不同证型如寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛、风寒腰痛、痰湿腰痛、劳损腰痛等采用不同方剂。预防措施包括保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免过度负重和寒冷刺激等。