《抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识》(2021)要点汇总
2025-08-23
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187.《抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专
家共识》（2021）要点
泌乳素是垂体前叶分泌的一种肽类激素，神经递质多巴胺抑制泌乳
素分泌，而各种泌乳素释放因子可以刺激泌乳素分泌，如促甲状腺
激素释放激素、血管活性肠肽、5-羟色胺、血管加压素及催产素等。
泌乳素受体表达于多种外周器官，主要作用是促进泌乳，影响乳腺
和前列腺发育。高泌乳素血症（HPRL）是指血液中泌乳素高于正常
水平，可以是生理性，也可以是病理性。抗精神病药是药物诱发
HPRL 的最常见原因。垂体前叶分泌泌乳素的过程受到多巴胺能的抑
制性调控，药物阻断结节漏斗部的多巴胺 D2 受体后，泌乳素的分泌
抑制被破坏，从而引起 HPRL。
一、抗精神病药所致 HPRL 的现状
1.流行病学概况：
HPRL 是抗精神病药的常见不良反应，约 70%接受抗精神病药治疗的
患者出现 HPRL。
2.
HPRL 的临床表现及危害：
（1）生殖与性功能障碍：
（2）骨质疏松：
（3）代谢异常：
3.抗精神病药所致 HPRL 的危险因素：
（1）抗精神病药：
（2）个体易感性：
二、抗精神病药所致 HPRL 的诊断及评估
1.诊断：
实验室检测中发现男性血清泌乳素值往往低于女性，通常低于
25ng/ml，因此本专家共识推荐的 HPRL 诊断标准为：血清泌乳素
25ng/ml［WHO 的人泌乳素国际标准品（批号 84/500）定义：泌乳
素1ng/ml=21.2
mIU/L］。实际工作中只要泌乳素水平超过本单位的参考值上限即可
定义为 HPRL。
2.评估：
包括病史采集、临床症状、体格检查及实验室检查等内容。
评估需要明确以下几个问题：
（1）HPRL 是否由抗精神病药引起：
（2）明确患者是否存在 HPRL 相关症状。
（3）对于部分无症状 HPRL 患者需要密切随访
三、抗精神病药所致 HPRL 的干预策略
（一）早期预防
推荐 1（1A）：
合理选用抗精神病药，降低 HPRL 风险。临床研究及临床实践均揭示
抗精神病药是 HPRL 的危险因素，急性期选药需要兼顾短期疗效与长
期不良反应及依从性的平衡，首次发病或早期精神分裂症患者尽量
选择HRPL 风险低的抗精神病药。对于 HPRL 高危患者，或具有乳腺
癌、子宫内膜癌、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、骨质疏松等家族史
患者，尽量选择对多巴胺 D2 受体亲和力较低的第2代抗精神病药
（如阿立哌唑、齐拉西酮及鲁拉西酮等），避免药物引起 HPRL。
标签： #高泌乳素血症
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《抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识》（2021）摘要泌乳素是垂体前叶分泌的肽类激素多巴胺抑制其分泌多种释放因子可刺激其分泌。高泌乳素血症（HPRL）指血液中泌乳素高于正常水平抗精神病药是药物诱发HPRL最常见原因。一、现状1流行病学：约70接受抗精神病药治疗的患者出现HPRL。2临床表现及危害：包括生殖与性功能障碍、骨质疏松、代谢异常。3危险因素：抗精神病药及个体易感性。二、诊断及评估1诊断：血清泌乳素25ngml或超过本单位参考值上限即可定义为HPRL。2评估：包括病史采集、临床症状、体格检查及实验室检查明确HPRL是否由抗精神病药引起及患者是否存在相关症状对无症状患者需密切随访。三、干预策略1早期预防：合理选用抗精神病药对高危患者选择对多巴胺D2受体亲和力较低的第2代抗精神病药；鼓励健康生活方式。2定期监测：起始治疗时评估泌乳素水平并定期监测制定基于评估的干预方案。3干预方案：确定为抗精神病药所致HPRL且伴有相关临床症状者考虑减少抗精神病药剂量、联合其他药物治疗（如阿立哌唑、二甲双胍、多巴胺激动剂、中成药）、转换抗精神病药。4对症治疗：针对HPRL相关症状进行对症治疗
