《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》(2019)要点
2025-08-23
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《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》（2019）要点
经支气管冷冻活检(cryobiopsy，CB)技术是近十年发展起来的新技术，
近年来相关文献报道很多并逐年增加，但该技术仍没有标准化操作流程 ，
且其在间质性肺疾病诊断分类中的地位及安全性仍有待进一步研究。同
时由于冷冻活检的快速发展， 在不同医疗机构及操作者之间的技术存在
很大差异。
一、定义及发展历史
冷冻活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域，通
过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将
探头周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将探头和探头周围冻结
的组织整体拔出，从而获取靶组织。与活检钳活检相比，由于获取标本
组织较大且结构相对完整，有利于病理分析与诊断，因而成为许多呼吸
系统疾病的新型活检方式。经支气管冷冻活检分为支气管腔内冷冻活检
(EBCB)和经支气管冷冻肺活检 TBCB)，前者针对支气管镜下可见的病变，
主要位于气管和支气管腔内；而后者则针对支气管镜下不可见的外周肺
病变。
二、适应证及禁忌证
(一)适应证
1．EBCB： 支气管腔内病变最常用的取样技术是活检钳活检(FB)，但由
于活检组织量小，导致诊断敏感度和确诊率偏低。
建议： EBCB 的标本量、诊断效率高于 FB，轻中度出血的发生率较高，
严重出血发生率没有显著增加，但考虑到操作要求等方面因素，建议对
腔内可 视病灶活检时，在 FB 标本不理想时再考虑 EBCB。
2. TBCB： 目前 TBCB 已应用于 ILD、肺外周结节的诊断以及肺移植术
后排斥反应的监测，具有较好的安全性和有效性。
建议： TBCB 可以应用于 ILD、外周肺结节的诊断以及肺移植术后的排
异监测。多学科讨论无法诊断的 ILD，TBCB 是外科肺活检的替代方法，
TBCB 诊断不明的病例再考虑 SLB。对 HRCT 表现为典型 UIP者，建议不
做TBCB。
(二)禁忌证
TBCB 的禁忌证与常规经支气管肺活检的禁忌证相同，因 TBCB 建议全身
麻醉下进行，因此仍需考虑患者是否能耐受全身麻醉，结合国外相关经
验总结如下。
摘要：
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《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》（2019）要点摘要：经支气管冷冻活检（CB）技术是近十年发展起来的新技术虽相关文献逐年增加但操作未标准化其在间质性肺疾病诊断中的地位及安全性尚待研究。冷冻活检通过制冷剂快速释放使探头周围组织冷冻凝固并整体拔出获取靶组织。与活检钳相比其标本大且结构完整利于病理分析。经支气管冷冻活检分为支气管腔内冷冻活检（EBCB）和经支气管冷冻肺活检（TBCB）前者针对支气管腔内病变后者针对外周肺病变。适应证方面EBCB标本量、诊断效率高于活检钳建议腔内可视病灶活检不理想时再考虑；TBCB已用于ILD、肺外周结节诊断及肺移植术后排斥反应监测多学科讨论无法诊断的ILDTBCB是外科肺活检的替代方法。禁忌证包括严重高血压、心律失常、心肺肝肾功能障碍等。
