【基层常见疾病诊疗指南】支气管哮喘基层诊疗指南
2025-08-23
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【基层常见疾病诊疗指南】支气管哮喘基层诊疗指
南（完整版）
一、概述
（一）定义
支气管哮喘（哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致气
道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、
胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可
变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。
（二）分期
哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
二、危险因素
哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果，但很多变应原和触
发因素会导致哮喘急性发作。常见的诱发因素包括：呼吸道感染
（病毒、细菌、支原体）；室内变应原（尘螨、家养宠物、霉菌、
蟑螂等）；室外变应原（花粉、草粉等）；职业性因素（面粉加工 、
动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、橡胶制造等行业）；食物（鱼 、
虾、蛋类、牛奶等）；药物（阿司匹林、抗菌药物等）；非变应原
因素（寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、香烟、厨房油烟、空
气污染、刺激性食物等）[1]。
三、诊断、病情评估与转诊
（一）诊断标准
1．可变的呼吸道症状和体征：
（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多
发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感
染、运动等有关；
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2．可变的呼气气流受限客观证据：
有气流受限的证据[在随访过程中，至少有一次气流受限的证据，第
1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,
FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity, FVC）<0.75]，同时
具备以下气流受限客观检查中的任一条：
（1）支气管 舒张试验阳性（吸入支气管 舒张剂后，FEV1增加
>12%且绝对值增加>200 ml）；
（2）呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）平均每日昼夜
变异率>10%（每日监测 PEF2 次、至少 2 周）；
（3）抗炎治疗 4 周后，肺功能显著改善（与基线值比较，FEV1增
加>12%且绝对值增加>200 ml）；
（4）运动激发试验阳性（与基线值比较，FEV1降低>10%且绝对
值降低>200 ml）；
（5）支气管激发试验阳性（使用标准剂量的乙酰甲胆碱或组织胺，
FEV1降低≥20%）。
符合上述 1、2 两条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷
和咳嗽，可以诊断为支气管哮喘[2]。
（二）病情评估
1．哮喘非急性发作期的控制水平分级：
控制水平分级见表 1。
注：FEV1 第 1 秒用力呼气容积；ICS 吸入性糖 皮质激素；
SABA 短效 β2 受体激动剂
标签： #哮喘
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【基层常见疾病诊疗指南】支气管哮喘基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。（二）分期哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。二、危险因素哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果，但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作。常见的诱发因素包括：呼吸道感染（病毒、细菌、支原体）；室内变应原（尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等）；室外变应原（花粉、草粉等）；职业性因素（面粉加工、动物饲养、大棚种植...
