宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读
2025-08-23
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宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读（2020 完整版）
子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病，被认为是慢
性病，需要进行长期管理。不同年龄阶段的内异症患者的需求和问题存
在个体化差异，只有充分理解，真正做好分阶段处理，分层次治疗，才
能在患者的各个年龄阶段给予最需要的帮助。中国医师协会妇产科分会
子宫内膜异位症专业委员会组织专家多次讨论制定了本共识，旨在以
2015 年《子宫内膜异位症的诊治指南》为基础、在新的诊治观念的背景
下强调、重视、推广和规范内异症的长期管理策略，以提高中国的内异
症诊治水平。
一内异症为什么需要长期管理？
1. 内异症的病因不明或病因难以去除，经血逆流的现象也很常见，
保守性手术后容易复发、难以根治。
2. 内异症具有易侵袭的类似恶性肿瘤的生物学行为，常常累及肠管、
泌尿系统等重要器官，手术难以彻底。
3. 内异症可以发生癌变，危及患者的生命。
4. 内异症应被视为“慢性病”，需要长期管理。使用药物控制病情,避
免重复手术操作。
二内异症长期管理的原则和目标
1. 坚持以临床问题为导向，以患者为中心，分年龄阶段处理，综合
治疗。
2. 长期管理的目标：重在减轻和消除疼痛、促进和保护生育能力、
降低和减少复发、警惕和早期发现恶变，提高患者的生命质量。
3. 规范手术的时机、术式的选择，重视术后的综合治疗、长期管理，
使患者的手术获益最大化、手术损伤最小化。
4. 提高患者的生命质量，分年龄阶段管理，解决不同年龄阶段最主
要的临床问题。
三青春期内异症患者的长期管理
青少年内异症主要的问题是疼痛和卵巢囊肿。长期管理的目标主要
是控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发。
（1）疼痛：疼痛的控制以药物治疗为主。
口服避孕药是青少年内异症患者的一线治疗药物，对于年龄<16 岁
的内异症患者也是安全、有效的。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是目前公认的治疗成年内异
症最有效的药物，也用于青少年内异症的治疗。
（2）囊肿：青少年内异症患者的卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式首
选腹腔镜手术，但要注意掌握手术指征。
（3）青少年内异症长期管理的随访：
建议青少年内异症患者每 6 个月随访 1 次，随访内容应包括：疼痛
控制情况、药物副作用、妇科超声检查、有卵巢囊肿者应复查肿瘤标志
物，同时应对青少年患者及家属进行健康教育。
四育龄期内异症患者的长期管理
（一）内异症相关疼痛的长期管理
1.内异症相关疼痛的诊治流程参见《子宫内膜异位症的诊治指南》。
2.内异症相关疼痛的术后长期管理：
摘要：
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《宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读（2020完整版）》指出子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见慢性病需长期管理。中国医师协会妇产科分会子宫内膜异位症专业委员会组织专家制定了本共识旨在推广和规范内异症的长期管理策略。内异症病因不明、易复发、具有侵袭性甚至可能癌变因此需要长期管理以控制病情避免重复手术。管理原则包括以临床问题为导向、以患者为中心、分年龄阶段处理和综合治疗目标是减轻疼痛、促进生育、降低复发、警惕恶变提高患者生命质量。共识对青春期、育龄期、围绝经期患者提出了不同的管理方案包括药物治疗、手术时机和术式选择、随访内容等。此外还强调了子宫腺肌病患者术后的长期管理以及内异症患者的教育的重要性。
