中国脑血管病临床管理指南(节选版)—卒中组织化管理
2025-08-23
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中国脑血管病临床管理指南（节选版）—卒中组织化管理（完整
版）
卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊
快速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区
域协同网络建设，及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。
1院前急救系统的组织化管理
1.1 院前迅速识别卒中
推荐意见：
·急救人员采用中风 120、CPSS、LAPSS 或 FAST 等标准化工具进行
卒中院前筛查，使卒中患者得到快速识别（I 类推荐，B 级证据）。
·急救人员采用 RACE、LAMS、FAST-ED 或 PASS 进行卒中院前筛
查大血管闭塞（II 类推荐，B 级证据）。
1.2 急救医疗服务人员的派遣和现场诊疗
推荐意见：
·EMS 调度员应利用卒中院前识别和筛查工具快速识别疑似卒中患者，
并优先派遣救护车和 EMS 人员（I 类推荐，B 级证据）。
·EMS 人员在现场应对疑似卒中患者尽快进行简要评估和必要的急救
处理，包括确定发病时间，处理呼吸和循环问题，进行心电图检查及生
命体征监测，建立静脉通道，避免因院前干预而延误转运（I 类推荐，B
级证据）。
1.3 快速转运至有卒中救治能力的医院
推荐意见：
·卒中急救为了达到快速高效的转运目的，EMS 人员在遵循就近原则
的前提下，应结合患者病情和转送医院对卒中救治能力等因素制订合理
的转运方案（I 类推荐，A 级证据）。
·发病在时间窗内可能需要静脉溶栓的疑似 AIS 患者，EMS 人员应将
患者在最短时间内转运至最近的有资质的 PSC/CSC（I 类推荐，A 级证
据）。
·疑似大血管闭塞所致 AIS 患者，在时间窗内（最长发病 24h 内）可
能需要急诊溶栓和（或）血管内治疗患者应及时转运到能开展血管内治
疗的 CSC（I 类推荐，A 级证据）。
·直接转运模式（hub）、分级转运模式（drip-and-ship）和移动诊
疗模式（trip-and-treat）各有利弊。EMS 人员对疑似大血管闭塞所致
AIS 患者选择何种转运模式时应综合患者病情、发病时间、当地 PSC/
CSC 分布、交通状况、转运距离、患者意愿等因素制订合理的转运方案
（I 类推荐，B 级证据）。
1.4 院前预通知
推荐意见：
·院前急救人员应在疑似卒中患者到达接诊医院前预先通知，提前传
递患者简要信息，使接诊医院提前启动卒中绿色通道。院前急救人员与
接诊医院医护人员应做好患者交接工作（I 类推荐，B 级证据）。
1.5 院前卒中公众健康教育
推荐意见：
·加强公众院前卒中健康教育，重点掌握卒中早期症状的识别，知晓
卒中治疗的时间紧迫性并及时拨打 120 急救电话（I 类推荐，B 级证据）。
2卒中中心的组织化管理
2.1 卒中急诊组织化管理
摘要：
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《中国脑血管病临床管理指南（节选版）—卒中组织化管理（完整版）》摘要本指南聚焦卒中组织化管理涵盖多个环节：1院前急救系统：急救人员应采用标准化工具快速识别卒中及大血管闭塞；EMS调度员快速识别并优先派遣；EMS人员现场评估处理避免延误转运；遵循就近原则结合病情等制订合理转运方案；院前预通知接诊医院；加强公众健康教育。2卒中中心的组织化管理：包括卒中急诊组织化管理如快速搜集资料、评估分类、快速影像扫描建立多学科协作团队改善流程持续改进绿色通道质量；卒中单元组织化管理涵盖概念、建设内容及方式；卒中门诊组织化管理涉及团队组成、管理范围、患者健康教育及志愿者工作。3区域协同网络建设：推进各级卒中中心建设建立区域急救网络化体系开展远程医疗。4医疗质量评估与改进：建立卒中登记系统设定临床路径设立评估标准明确PSC和CSC的医疗服务质量指标并建立信息化平台。
