中医

中医儿科学抽动障碍讲义摘要抽动障碍是起病于儿童或青少年的神经精神障碍中医称其为“肝风”等。其特点包括：1发病特点：510岁儿童好发男孩多于女孩少数患儿青春期可缓解部分至成人可能伴随情绪行为症状或心理行为障碍智力通常不受影响。2病因病机：与先天禀赋不足、外邪、情志失调等多种因素相关病位主要在肝涉及心、脾、肺、肾核心病机为风痰胶结、肝亢风动具体分型有外风引动、肝亢风动、痰火扰神、脾虚肝旺、阴虚风动。3诊断：包括病史、临床表现、辅助检查鉴别诊断、病情评估检查需与风湿性舞蹈病等相鉴别。4治疗：以息风止动为基本原则实证平肝息风虚证滋肾补脾虚实夹杂则标本兼顾可配合针灸等综合治疗。5预防调护：注意围产期保健、行为干预、心理护理、饮食调理和体质维护。

中医儿科学-传染性单核细胞增多症讲义一、疾病概述传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是由EB病毒引发的急性感染性疾病，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，周围血象中异形淋巴细胞和单核细胞增多为核心特征，在中医体系中归属“温病”范畴。（一）发病特点1.流行特征：秋冬季发病率略高，多为散发，偶见流行。2.人群差异：任何年龄均可发病，年长儿症状通常更重，多数病例呈良性经过。3.并发症风险：严重病例可能出现脑炎、格林巴利综合征、肺炎、呼吸道梗阻等并发症。4.病程与预后：病程长短不一，从数周至数月不等，患病后一般可获得终生免疫。二、病因病机（一）核心病因本病由外感温热病邪引发，疾病发展遵循卫气营血传变规律...

中医儿科学-鹅口疮讲义一、疾病概述鹅口疮是一种以口腔黏膜、舌上散在或满布白屑为核心临床特征的口腔疾病，因白屑状如鹅口得名“鹅口疮”，又因屑色白如雪称“雪口”。西医学中，本病同样称为鹅口疮，由白色念珠菌感染所致。（一）发病特点1.流行特征：一年四季均可发生，无明显季节差异。2.好发人群：¢主要见于新生儿，多通过产道感染或哺乳时污染的奶头、乳具感染。¢体质虚弱、营养不良、久病久泻的小儿。¢长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的小儿；成人免疫缺陷或免疫功能减退时也可发病。3.预后差异：¢轻证：预后良好，经规范治疗可快速痊愈。¢重证：白屑可能蔓延至鼻道、咽喉、气管甚至肺部，影响呼吸与吮乳，严重时...

中医儿科学-反复呼吸道感染讲义一、疾病概述反复呼吸道感染是指小儿一年内呼吸道感染次数超过正常范围的疾病，根据感染部位可分为反复上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎）和反复下呼吸道感染（支气管炎、毛细支气管炎、肺炎）。中医古籍中“自汗易感”与本病相似，此类患儿也被称为“易感儿”或“复感儿”。（一）发病特点1.好发人群：多见于6个月6岁小儿，其中13岁幼儿发病率最高；学龄期前后发病次数明显减少。2.季节规律：冬春季节气温变化剧烈时易反复发病，夏季多自然缓解。3.疾病危害：感染迁延不愈常并发咳喘、心悸、水肿、痹证等，严重时影响小儿生长发育与身心健康。二、病因病机本病病因涉及先天、后天多方面因素，病机核...

中医儿科学-腹痛讲义一、疾病概述腹痛是指胃脘以下、脐之两旁及耻骨以上部位的疼痛，为儿科常见症状。根据疼痛部位可分为四类：大腹痛（胃脘以下、脐部以上）、脐腹痛（脐周）、少腹痛（小腹两侧或一侧）、小腹痛（下腹部正中）。（一）发病特点1.好发人群：可见于任何年龄儿童，6岁以内高发；婴幼儿因无法清晰表述，啼哭是主要临床表现。2.季节与分类：发病无明显季节性，临床分为功能性腹痛（占比50%～70%，亦称再发性腹痛，含肠系膜淋巴结炎所致腹痛）与器质性腹痛，本节重点论述功能性腹痛的证治。3.临床警示：腹痛仅为症状，背后病因复杂，需详细检查鉴别，避免遗漏器质性疾病（如肠套叠、阑尾炎）。二、病因病机小儿腹痛核心...

中医儿科学-感冒讲义1.疾病概述（一）定义感冒是以外感风邪引起的发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证为主要临床表现的肺系疾病，俗称“伤风”。西医学中，急性上呼吸道感染可参考本病诊疗。（二）发病特点1.流行特征：一年四季均可发生，冬春季节及气候骤变时发病率最高；具有一定传染性，可通过飞沫传播。2.人群差异：任何年龄均可发病，小儿因“肺常不足、卫外不固”，且寒温不能自调，更易感受外邪，发病率高于成人。3.小儿特殊兼证：小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊三大兼证，需重点关注。4.预后与转归：一般预后良好，多数患儿可在1～2周内痊愈；若表邪不解内传，可能发展为咳嗽、肺炎喘嗽，或邪毒...

中医儿科学-咳嗽讲义1.疾病概述（一）定义咳嗽是小儿常见肺系病证，以咳嗽为主症，“咳以声言，嗽以痰名，有声有痰谓之咳嗽”。临床分为外感咳嗽（外邪犯肺所致，占比更高）与内伤咳嗽（脏腑失调、痰浊内生引发），西医学中气管炎、支气管炎可参考本病诊疗。（二）发病特点1.季节与人群：一年四季均可发生，冬春季多见；年龄越小，患病率越高。2.病程与预后：多数患儿预后良好，部分可反复发作、迁延难愈；若病情加重，可能发展为肺炎喘嗽（相当于西医学肺炎）。二、病因病机咳嗽的核心病机为肺失宣肃，肺气上逆，病位主要在肺，常涉及脾，具体病因与病理演变如下：病因类别具体诱因病机分析临床表现关联外感咳嗽（最常见）小儿“肺常不足...

中医儿科学蛔虫病讲义摘要蛔虫病是小儿常见的肠道寄生虫病由感染蛔虫卵引起以反复发作脐周疼痛、饮食异常、面色苍黄等为特征中医古籍中“蛕”“蚘”均指蛔虫。其发病无明显季节性农村感染率高于城市310岁儿童感染率最高。病情分级上轻证仅偶发脐周隐痛中重证可致疳证甚至引发蛔厥、虫瘕等并发症部分患儿还有过敏反应。蛔虫病核心病机为蛔虫寄生于肠腑阻滞气机损伤脾胃耗伤气血病位主要在脾胃、肠腑。临床诊断依据病史、临床表现、体征及辅助检查需与急性阑尾炎鉴别。治疗以驱蛔杀虫为主辅以调理脾胃根据体质、病情缓急调整并发症处理先安蛔止痛再驱虫。其他疗法包括中成药、推拿、针灸及西医治疗。预防调护需注意个人与环境卫生护理上注重饮食和用药。案例分析中黄某7岁女童被诊断为蛔虫病治疗先安蛔止痛后巩固安蛔体现“急则治标缓则治本”原则。古籍选录则指出了蛔虫病与饮食不当的关联及脏腑虚弱是蛔虫致病的内在因素。

中医儿科学-急性肾小球肾炎讲义1.疾病概述（一）定义急性肾小球肾炎（简称“急性肾炎”）是小儿时期常见的肾脏疾病，临床以急性起病、浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为核心特征。中医无“肾炎”病名，根据其临床表现，多归属于“水肿”“尿血”范畴。本病主要由溶血性链球菌感染引发，少数由其他细菌、病毒导致，本节重点讨论链球菌感染后肾小球肾炎。（二）发病特点1.人群特征：多发生于312岁儿童，学龄期儿童多见，男性发病率高于女性；发病前14周常有呼吸道（如咽炎、扁桃体炎）或皮肤（如脓疱疮）链球菌感染史。2.病情差异：轻重悬殊——轻证仅实验室检查异常（如镜下血尿、蛋白尿），无明显临床症状；重证可出现高血压脑病、...

中医儿科学-口疮讲义1.疾病概述（一）定义口疮是小儿常见口腔疾患，以口腔黏膜、舌体、齿龈等处出现淡黄色或灰白色溃疡，局部灼热疼痛、流涎为核心特征。若溃疡面积大、满口糜烂，称为“口糜”；溃疡局限于口唇两侧，称为“燕口疮”。西医学中，口角炎、疱疹性口炎、溃疡性口炎、复发性口腔溃疡等可参考本病诊疗。（二）发病特点1.人群与季节：2～4岁婴幼儿多见，一年四季均可发病，无明显季节性。2.发病关联：可单独发生，也可伴发于急性感染（如感冒）、腹泻、久病体弱及维生素B/C缺乏等情况。3.预后：多数预后良好；少数体质虚弱者可反复发作、迁延难愈。二、病因病机口疮的核心病机为心、脾、肾三经蕴热或阴虚火旺，复感邪毒熏...

中医儿科学-麻疹讲义1.疾病概述（一）定义麻疹是由麻疹病毒时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、口腔麻疹黏膜斑、周身按序布发红色斑丘疹，疹退时伴糠麸样脱屑及棕色色素沉着为核心特征。因疹点状若麻粒，故称“麻疹”，亦有“麻子”“痧子”等别称，西医学同名疾病可直接参考本病诊疗。（二）发病特点1.流行特征：一年四季均可发病，冬春季节为高发期；传染性强，主要通过飞沫传播，易在托幼机构等集体场所流行。2.人群差异：任何年龄均可发病，6个月～5岁小儿多见（6个月内婴儿因母体抗体保护发病率低）；患病后可获持久免疫，极少二次发病。3.预后与分型：¢顺证：疹点按期有序布发，及时治疗调...

中医儿科学-幼儿急疹讲义1.疾病概述（一）定义幼儿急疹是由人疱疹病毒6型时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以突然高热（持续3～4天）、热退疹出为核心特征。因皮疹为玫瑰红色斑丘疹，西医学称“婴儿玫瑰疹”；中医因患儿多处于哺乳期，故称“奶麻”，又因其皮疹形似麻疹却有区别，亦名“假麻”。（二）发病特点1.流行特征：一年四季均可发生，冬春二季多见，多为散发，偶有小流行；主要通过飞沫传播，传染性较弱。2.人群差异：好发于6～18个月婴幼儿，3岁以上儿童少见（因年长儿多已获得免疫）；病后可获持久免疫，极少二次发病。3.预后与并发症：病程短（全程约1周），并发症少，多数患儿可顺利出疹，预后良好；少数患儿高热...

积聚一、积聚概述1.定义与核心区别：以腹内结块、或胀或痛为主症的疾病，分“积”与“聚”两类：¢积：触之有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；¢聚：触之无形，结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。2.现代医学对应疾病：¢积证：腹腔肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核等；¢聚证：胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻所致腹部包块。3.历史沿革：¢《黄帝内经》：首提“积聚”名，论述病机（邪气留止、凝血蕴里），分积、瘕、伏梁等类型。¢《难经·五十五难》：明确“积者五脏所生，聚者六腑所成”，区分病理与临床表现。¢东汉·张仲景《金匮要略》：创鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸（治积经典方），明确“积终不移，聚发作有时”...

便秘以大便排出困难为核心分为排便周期延长、粪质干结排出艰难、粪质不硬但排便不畅三类。西医以功能性便秘为主肠易激综合征、药物性便秘等可参照治疗。历史沿革上战国《黄帝内经》称便秘为“后不利”等东汉张仲景提出“脾约”等病名并创外治法隋代巢元方指出便秘与“五脏不调”相关宋代《圣济总录》将其概括为寒、热、虚、实四类金元刘完素等明确便秘需“分虚实论治”明代张景岳以“阴结、阳结”概括清代陈士铎提出“肺燥致秘”等观点。病因包括感受外邪、饮食不节、情志失调、高年久病病机核心是大肠传导失司病位在大肠关联胃、肺、肝、肾病理性质分实证和虚证且存在病机转化。诊断要点包括主症、伴症、诱因及辅助诊断需与“肠结”“积聚”鉴别。治疗以通为用实证祛邪通腑虚证扶正润肠分实秘、虚秘两类进行证治。临证备要强调“通下法”灵活应用和外治法辅助价值。预防调护需注意饮食、生活习惯、情志及特殊人群护理。多数便秘患者预后良好但年老体虚久病者过度努挣可能诱发危症。名医验案显示治疗便秘需准确辨证如久卧伤气者用补中益气汤有效。古籍对便秘病机、证型、治法等有详细记载。

不寐（附：多寐）一、不寐概述1.核心定义：以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，表现为睡眠时间/深度不足——轻者入睡困难、寐而不酣、时寐时醒、醒后难再寐，重者彻夜不寐。2.西医范畴：神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要表现者，可参照本节辨证论治。二、不寐历史沿革时期/医家典籍/观点核心贡献《黄帝内经》《素问·逆调论》《灵枢·邪客》称“不得卧”“目不瞑”，提出“胃不和则卧不安”，创半夏汤调阴阳治不寐《难经》《四十六难》首提“不寐”病名，论述老人不寐（血气衰、荣卫涩）东汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》辨少阴热化伤阴（黄连阿胶汤）、肝血不足虚热（酸枣仁汤），开创辨...

痴呆以获得性智能缺损为核心又称“呆病”包括阿尔茨海默病等多种类型。中医对其认识源远流长先秦《黄帝内经》关联脑与精神思维明代张景岳首提“痴呆”病名清代陈士铎、叶天士等医家进一步阐述其病因治法。其病因主要有：先天肾精亏虚、后天失养、年老肾虚、情志所伤、久病耗损等。核心病机为髓减脑消、神机失用与心肝脾肾密切相关病理性质为本虚标实。诊断要点包括核心症状及辅助检查需与郁证、癫狂等鉴别。辨证论治分平台期、波动期、下滑期三期分别以补肾、治痰、解毒为主辅以开窍祛风药。预防需饮食清淡、智能训练调护则注重生活照料与精神调理。核心病因是肾精气血亏虚、痰瘀火核心病机为髓减脑消、神机失用需分期治疗该病预后差需长期治疗。

癫狂摘要癫狂是以精神失常为主症的疾病分为癫证（属阴）与狂证（属阳）临床常并存转化涵盖精神分裂症等多种西医精神性疾病。中医对其认识历史悠久先秦《黄帝内经》首提病名东汉张仲景关联心气虚等与发病金元时期刘完素强调“五志化火”朱丹溪提出“癫多喜而狂多怒”明清时期王肯堂详细分辨癫、狂、痫王清任开创“活血化瘀法”。病因上禀赋不足、情志所伤、饮食不节是核心。病机为脏腑功能失调、阴阳失衡产生多种病理因素病位在脑累及多脏腑。诊断需关注症状、发病人群、病史诱因并排除其他精神异常。治疗上要辨癫与狂、虚实、轻重总原则是调整阴阳初期实证理气解郁等后期虚证补益心脾等还有移情易性等辅助措施同时介绍了不同证型的表现、证机概要、治法、代表方及加减用药。临证要重视先兆症状慎用吐下逐痰法活用活血化瘀法合理使用开窍法。预防要精神调摄、遗传干预、早期干预；调护包括心理、饮食护理及安全防护。癫狂预后取决于是否早诊早治与精神呵护。

呃逆以“气逆上冲喉间呃呃连声声短而频不能自止”为主症属中医“哕”“哕逆”范畴西医中单纯性膈肌痉挛及由胃炎、胃肠神经官能症等引发的膈肌痉挛可参照此进行辨证论治。其历史沿革悠久先秦《黄帝内经》首提病位在胃东汉张仲景分寒热虚实唐代王焘补充热邪致呃病机元代朱丹溪首次使用“呃逆”病名明代张景岳定名并区分病因清代李用粹提出系统治疗法则。其病因多样寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病皆可致病基本病机为胃失和降、膈间气机不利、气逆动膈与肺、肾、肝、脾密切相关病理性质分虚实。诊断以主症、伴随症、诱因病史及辅助检查为依据需与干呕、嗳气等病症鉴别。治疗上实证祛邪虚证扶正危重证补益元气、急救胃气分胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足5个证型治疗。临证活用降逆止呃法重视非药物疗法同时需辨病情轻重。预防要避外邪、调情志、节饮食护理依病情轻重而定。

反胃是以“饮食入胃宿食不化良久由胃反出”为主症的病证临床表现为朝食暮吐、暮食朝吐吐后腹胀缓解与幽门梗阻、胃癌等西医疾病相关。其病因多为“内伤致虚”包括饮食不当、情志失调、他病迁延等核心病机为脾胃虚寒、胃中无火、不能腐熟水谷胃气上逆、宿食反出病位在胃与脾、肾密切相关。治疗原则为温中健脾、降逆和胃变证加减包括加益气养阴药、温补肾阳药等。主证为脾胃虚寒证治法为温中健脾、和胃降逆代表方为丁香透膈汤根据兼症加减用药。病例一为幽门梗阻（脾胃虚寒证）以温中健脾、和胃降逆为治则予丁香透膈汤加减疗效显著。病例二为胃癌晚期（脾胃虚寒兼气阴两虚证）治则为温中健脾、益气养阴、降逆和胃予丁香透膈汤合麦门冬汤加减改善症状提高生活质量。

腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症的疾病西医包括肠道易激综合征、功能性消化不良等病症。历史沿革上战国秦汉《内经》指出寒邪、湿邪、热邪是腹痛主要病因东汉张仲景提出腹痛“虚实寒热”辨证方法宋代杨士瀛详论不同类型腹痛特点金代李东垣明确“痛则不通”病机学说明代秦景明、龚信对腹痛鉴别与病因治法提出见解清代唐容川指出“血家腹痛多是瘀血”。病因上包括外感时邪、饮食不节等。病机核心涉及脾、胃等多脏腑实证为“不通则痛”虚证为“不荣而痛”。诊断要点包括主症、疼痛性质等需与胃痛等鉴别。治疗以“通”立法审证求因实者祛邪疏导虚者温中补虚久痛入络则辛润活血通络。预防需起居饮食有节调护依实证虚寒证等不同情况处理。