（本科）中医儿科学-反复呼吸道感染讲义

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中医儿科学-反复呼吸道感染讲义

一、疾病概述

反复呼吸道感染是指小儿一年内呼吸道感染次数超过正常范围的疾病，根据感染部位

可分为反复上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎）和反复下呼吸道感染（支气管炎、

毛细支气管炎、肺炎）。中医古籍中“自汗易感”与本病相似，此类患儿也被称为

“易感儿”或“复感儿”。

（一）发病特点

1. 好发人群：多见于 6 个月 6

岁小儿，其中

1 3 岁幼儿发病率最高；学龄期前后发病

次数明显减少。

2. 季节规律：冬春季节气温变化剧烈时易反复发病，夏季多自然缓解。

3. 疾病危害：感染迁延不愈常并发咳喘、心悸、水肿、痹证等，严重时影响小儿生

长发育与身心健康。

二、病因病机

本病病因涉及先天、后天多方面因素，病机核心为正气不足（虚）与邪热内伏（实），

病位主要在肺，常累及脾胃，具体如下：

病因类别具体因素病机演变

先天因素禀赋不足、体质柔弱（父母体弱/妊娠

患病、早产、多胎、胎气孱弱）

生后肌肤薄弱、腠理疏松，卫外不固，

易受外邪侵袭

后天因素 1. 喂养不当（母乳不足、辅食添加不

当、偏食挑食、恣食生冷/肥甘） 2. 顾

护失宜（户外活动少、日照不足、增减

衣被不及时） 3. 素禀体热（嗜食辛辣

炙煿、热病后余邪未清、久居湿地湿热

内蕴）

1. 脾胃受损→气血生化不足→“土不

生金”→肺卫虚弱 2. 肌肤柔弱、卫外

不固→易受寒热邪气侵袭 3. 邪热内伏

→遇外感诱发，新感与伏邪交织

病程发展反复感染久病不愈正气进一步耗损→抵抗力下降→易变生

他病（如心肌炎、肾炎）

三、临床诊断

（一）诊断要点

依据 2007 年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订标准，通过年龄与感染次数判断，

具体如下表：

年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）

反复气管支气管炎

0～2 7 3

2+～5 6 2

5+～14 5 2

诊断备注：

1. 两次感染间隔时间至少 7 天以上。

2. 上呼吸道感染次数不足时，可与下呼吸道感染次数相加（反之不可）；若以反复

下呼吸道感染为主，则定义为反复下呼吸道感染。

3. 需连续观察 1 年确定感染次数。

4. 反复肺炎需经肺部体征（如湿啰音）和影像学（如胸片）证实，两次肺炎诊断期

间体征与影像改变需完全消失。

（二）鉴别诊断

主要与鼻鼽（过敏性鼻炎）鉴别，具体要点如下表：

鉴别点反复呼吸道感染鼻鼽

病因病毒、细菌等病原体感染接触过敏原（如花粉、尘螨、动

物毛发）

相似症状鼻塞、流涕、喷嚏鼻塞、流涕、喷嚏

不同症状伴发热、咳嗽、咽痛等感染症状伴鼻痒、眼痒、流泪等过敏症

状，无发热

鼻黏膜表现充血、水肿苍白、水肿

过敏史多无明确过敏史多有个人或家族过敏史（如湿

疹、哮喘）

四、辨证论治

（一）辨证思路

1. 首辨虚实

¢虚证：患儿形体瘦弱，伴多汗、气短、倦怠乏力、纳差、生长发育迟缓；进

一步细分：

气虚：面色苍白、气短懒言、舌淡嫩有齿痕、脉细无力。

阴虚：手足心热/低热、盗汗、咽干、舌红少苔、脉细数。

¢实证：体质偏壮实，平素嗜食肥甘厚腻，伴咽微红、口臭、口舌生疮、大便

偏干。

2. 再辨脏腑

¢病在肺：自汗、气弱、气短懒言。

¢病在脾：面黄少华、厌食少食、倦怠乏力、大便不调。

¢病在肺胃：咽微红、口臭、口舌生疮（肺胃实热）。

¢病在胃肠：口臭、腹胀、大便干、苔厚（胃肠积热）。

（二）治疗原则

虚证为主：以“补虚扶正”为核心，抓住治疗时机，健脾补肺或益气养阴，增强

卫外功能（“正气存内，邪不可干”）。

实证为辅：以“清泻肺胃”为法，清除内伏邪热，减少外感诱发因素。

（三）分证论治

证型证候辨证要点治法主方常用药加减

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摘要：

中医儿科学-反复呼吸道感染讲义一、疾病概述反复呼吸道感染是指小儿一年内呼吸道感染次数超过正常范围的疾病，根据感染部位可分为反复上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎）和反复下呼吸道感染（支气管炎、毛细支气管炎、肺炎）。中医古籍中“自汗易感”与本病相似，此类患儿也被称为“易感儿”或“复感儿”。（一）发病特点1.好发人群：多见于6个月6岁小儿，其中13岁幼儿发病率最高；学龄期前后发病次数明显减少。2.季节规律：冬春季节气温变化剧烈时易反复发病，夏季多自然缓解。3.疾病危害：感染迁延不愈常并发咳喘、心悸、水肿、痹证等，严重时影响小儿生长发育与身心健康。二、病因病机本病病因涉及先天、后天多方面因素，病机核...

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