（本科）中医儿科学-抽动障碍讲义

2025-10-30 999+ 17.61KB 7 页海报

侵权投诉

中医儿科学-抽动障碍讲义

一、疾病概述

抽动障碍是一种起病于儿童或青少年时期的神经精神障碍性疾病，以不自主、反复、

突发、快速、重复且无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特

征。在中医范畴中，本病归属于“肝风”“抽搐”“瘛疭”“筋惕肉瞤”等。

（一）发病特点

1. 好发人群：多见于 510

岁儿童，男孩发病率显著高于女孩，男女比例为

（ 3 5）∶1。

2. 病程预后：少数患儿青春期可自行缓解，部分患儿病情会延续至成人。

3. 伴随症状：患儿可能伴随情绪行为症状，也可能共患一种或多种心理行为障碍，

但智力通常不受影响。

二、病因病机

抽动障碍的发病与先天禀赋不足、感受外邪、情志失调、饮食所伤、疾病影响，以及

学习紧张、劳累疲倦、久看电视或久玩游戏机等多种因素相关。病位主要在肝，同时

也可能涉及心、脾、肺、肾，核心病机为风痰胶结、肝亢风动，具体分型如下：

分型病机分析临床表现关联

外风引动小儿肺脏娇嫩、腠理薄弱，易受外邪侵

袭，外邪从阳化热，引动肝风；风为阳

邪，易袭阳位，上扰头面

出现点头摇头、挤眉眨眼、张口歪嘴等

头面部抽动症状，常伴外感表现

肝亢风动肝体阴而用阳，为风木之脏，主疏泄、

喜条达。小儿“肝常有余”，若情志失

调致气机不畅，郁久化火，引动肝风

抽动频繁，多伴烦躁易怒等肝火旺盛表

现

痰火扰神小儿情志不悦则肝气不畅，肝郁化火灼

津为痰；或肝旺克脾，脾失健运致水湿

抽动伴喉中痰鸣、异声秽语，多有烦

躁、便秘等痰火内盛症状

潴留、聚液成痰。痰火上扰心神、引动

肝风

脾虚肝旺小儿禀赋不足、饮食不节或病后失养，

损伤脾胃致脾气虚弱，“土虚木旺”，

肝亢风动

抽动无力、时轻时重，伴面色萎黄、食

欲不振等脾虚表现

阴虚风动先天不足致真阴亏虚，或热病伤阴，肾

阴虚则水不涵木，肝阴虚则无以制阳，

肝阳亢动

抽动伴五心烦热、咽干、舌红少苔等阴

虚症状

三、临床诊断

（一）诊断要点

1. 病史：起病于儿童或青少年时期，部分患儿有疾病后、情志失调诱因或家族史。

2. 临床表现

¢核心症状：以运动性抽动和发声性抽动为主。运动性抽动可累及面部、颈部、

肩部、躯干及四肢，表现为挤眉、眨眼、咧嘴、耸鼻、仰头、甩头、扭肩、

甩手等；发声性抽动表现为喉中吭吭、咯咯、吼叫声、呻吟声、秽语等。

¢症状特点：抽动反复发作，具有迅速、突发、刻板的特点，呈多发性、慢性、

波动性，可受意志暂时控制。

¢诱发因素：感受外邪、压力过大、精神紧张、情志失调、久看电视或久玩电

子游戏等可使症状加重或反复。

¢伴随问题：部分患儿伴急躁易怒、胆小、任性、自伤或伤人等情绪行为症状，

也可能共患儿童多动症、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、品行障碍等心理

行为障碍。

¢病程分型：病程1 年之内为短暂性抽动；病程超 1 年且仅有一种抽动（运动

或发声）为慢性抽动；病程超 1 年且同时有运动和发声抽动，无抽动间歇期

不超3 个月，为多发性抽动（图雷特综合征）。

3. 辅助检查

¢鉴别诊断检查：脑电图、头颅 MRI、血铅、抗链球菌溶血素“O”等检查，

可协助排除其他类似疾病。

¢病情评估检查：耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）、多发性抽动综合量

表（TSGS）等，可评估抽动病情轻重程度。

（二）鉴别诊断

需与风湿性舞蹈病、肌阵挛、注意缺陷多动障碍相鉴别，具体鉴别要点见表 6-5（原

文提及，此处略）。

鉴别点抽动障碍风湿性舞蹈病肌阵挛注意缺陷多动障碍

病因多由先天禀赋不足、感

受外邪、情志失调、饮

食所伤、疾病影响等引

起

为风邪壅阻经络、津液

受损，或肝肾不足、阴

虚血少，筋失濡养所致

先天不足，后天失养，

或为诱因引发

先天禀赋不足，后天失于护养，教育不

当，环境影响，外伤瘀滞，情志失调等

引起

相似点身体抽动，不自主发声面部及四肢有各种异常

动作

癫痫发作的一种类型，

表现为全身肌肉或某部

肌肉突然、短暂、触电

样收缩

除注意力不集中、活动过多外，部分病

人伴有轻度不自主抽动

不同点反复发作，有迅速、突

发、刻板的特点，呈多

发性、慢性、波动性

有不规则舞蹈样动作及

肌张力减低等风湿热体

征，无发声抽动或秽语

症状，抗风湿治疗有效

发作时常伴有意识障

碍，抗癫痫治疗大多有

效

有情绪不稳、冲动任性、学习困难，但

智力正常或接近正常的特征。患儿除注

意力不集中、多动外，可伴有品行障

碍、精神障碍等病史及家族史，或有铅

中毒、锌缺乏等病史

辅助、体格

检查

耶鲁综合抽动严重程度

量表（YGTSS）、多发

性抽动综合量表

（TSGS）等检测可了解

抽动病情轻重

抗链球菌溶血素“O”值

增高

脑电图可见痫性放电翻手试验、对指试验、指鼻试验、指指

试验可呈阳性，注意力测试常呈阳性，

脑电图正常或轻度非特异性异常

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #抽动障碍

摘要：

中医儿科学抽动障碍讲义摘要抽动障碍是起病于儿童或青少年的神经精神障碍中医称其为“肝风”等。其特点包括：1发病特点：510岁儿童好发男孩多于女孩少数患儿青春期可缓解部分至成人可能伴随情绪行为症状或心理行为障碍智力通常不受影响。2病因病机：与先天禀赋不足、外邪、情志失调等多种因素相关病位主要在肝涉及心、脾、肺、肾核心病机为风痰胶结、肝亢风动具体分型有外风引动、肝亢风动、痰火扰神、脾虚肝旺、阴虚风动。3诊断：包括病史、临床表现、辅助检查鉴别诊断、病情评估检查需与风湿性舞蹈病等相鉴别。4治疗：以息风止动为基本原则实证平肝息风虚证滋肾补脾虚实夹杂则标本兼顾可配合针灸等综合治疗。5预防调护：注意围产期保健、行为干预、心理护理、饮食调理和体质维护。

展开>> 收起<<

（本科）中医儿科学-抽动障碍讲义.docx

共7页,预览3页

还剩页未读，继续阅读