（本科）中医儿科学-感冒讲义

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中医儿科学-感冒讲义

1. 疾病概述

（一）定义

感冒是以外感风邪引起的发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等

肺卫表证为主要临床表现的肺系疾病，俗称“伤风”。西医学中，急性上呼吸道感染

可参考本病诊疗。

（二）发病特点

1. 流行特征：一年四季均可发生，冬春季节及气候骤变时发病率最高；具有一定传

染性，可通过飞沫传播。

2. 人群差异：任何年龄均可发病，小儿因“肺常不足、卫外不固”，且寒温不能自

调，更易感受外邪，发病率高于成人。

3. 小儿特殊兼证：小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊三大兼证，需重点关注。

4. 预后与转归：一般预后良好，多数患儿可在 1～2 周内痊愈；若表邪不解内传，可

能发展为咳嗽、肺炎喘嗽，或邪毒侵心引发心肌炎等变证。

二、病因病机

感冒的核心病机为外邪犯表，卫阳被遏，肺卫失宣，病位在卫表，病因以感受风邪为

主，常夹其他邪气，具体如下：

病因类型具体邪气病机分析临床表现关联

外感六淫

（主因）

1. 风寒：风寒之邪从皮毛

而入，束于肌表，卫阳不

得宣发，肺气失宣。 2. 风

热：风热之邪从口鼻而

入，侵犯肺卫，肺气失

风为“百病之长”，常夹

寒、热、暑、湿侵袭人

体；小儿肌肤薄、藩篱

疏，感邪后易传变（如风

寒易化热）

风寒：恶寒重、无汗、流

清涕；风热：发热重、有

汗、流浊涕、咽红肿痛；

暑湿：发热汗出不解、身

重困倦、呕恶

宣，热扰清窍。 3. 暑湿：

夏季暑湿当令，暑邪开泄

致发热汗出，湿邪黏滞阻

遏肌表、困阻中焦。

外感时疫毒

邪

时行感冒的病因，毒力

强、传染性强，易侵犯肺

胃二经

疫毒烈而易传变，迅速出

现全身症状，可引发流行

起病急、高热不退、全身

肌肉酸痛，伴目赤咽红、

呕吐泄泻

小儿生理特

点（诱因）

1. 肺常不足：感邪后肺气

失宣，津液输布失常生痰

（夹痰）。 2. 脾常不足：

感邪后脾胃纳运失司，乳

食停滞（夹滞）。 3. 神气

怯弱：感邪后化热化火，

热盛生风扰心肝（夹

惊）。

小儿脏腑功能未完善，感

邪后易累及他脏，形成兼

证

夹痰：咳嗽加剧、喉间痰

鸣；夹滞：脘腹胀满、呕

吐酸腐；夹惊：惊惕抽

搐、睡卧不宁

三、临床诊断

（一）诊断要点

1. 病史：有气候骤变、冷暖失调史，或与感冒患者接触史；时行感冒可有流行病史。

2. 临床表现

¢主症：发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、微咳、头痛、全身酸痛。

¢兼证：

夹痰：咳嗽加剧，喉间痰鸣（痰白清稀或黄稠）。

夹滞：脘腹胀满、不思乳食、呕吐酸腐、大便酸臭或不调。

夹惊：惊惕哭闹、睡卧不宁，甚者惊厥抽搐。

3. 辅助检查

¢血常规：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性

粒细胞增高。

¢病原学检查：鼻咽部分泌物病毒分离/酶标法可明确病毒类型；咽拭子培养可

检出病原菌；链球菌感染时抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度增高。

（二）鉴别诊断

1. 与急喉喑（急性喉炎）鉴别

鉴别点感冒急喉喑

病因风邪夹寒/热/暑/湿风热/风寒凝聚于喉，阻塞经脉

起病速度较缓急骤

核心症状发热、鼻塞流涕、微咳，咽痛轻发热、声音嘶哑（甚至失音），

咽痛明显

特征体征无特殊喉部体征吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，

肺部闻及喉传导音

2. 与急性传染病早期鉴别：麻疹、水痘、手足口病、幼儿急疹等传染病早期均有类

似感冒的发热、咳嗽症状，需结合流行病学史（如接触史、疫苗接种史）、特征

性皮疹（如麻疹 Koplik 斑、水痘疱疹）及病原学检查鉴别。

四、辨证论治

（一）辨证思路

1. 辨邪气类型

¢风寒感冒：冬春多见，恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、咽不红、苔薄白。

¢风热感冒：四季可见，发热重、恶风、有汗、流浊涕、咽红肿痛、苔薄黄。

¢暑邪感冒：夏季专属，发热汗出不解、身重困倦、呕恶、苔黄腻。

¢时行感冒：有流行史，起病急、高热、全身症状重（肌肉酸痛、目赤咽红）。

2. 辨表里虚实

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摘要：

中医儿科学-感冒讲义1.疾病概述（一）定义感冒是以外感风邪引起的发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证为主要临床表现的肺系疾病，俗称“伤风”。西医学中，急性上呼吸道感染可参考本病诊疗。（二）发病特点1.流行特征：一年四季均可发生，冬春季节及气候骤变时发病率最高；具有一定传染性，可通过飞沫传播。2.人群差异：任何年龄均可发病，小儿因“肺常不足、卫外不固”，且寒温不能自调，更易感受外邪，发病率高于成人。3.小儿特殊兼证：小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊三大兼证，需重点关注。4.预后与转归：一般预后良好，多数患儿可在1～2周内痊愈；若表邪不解内传，可能发展为咳嗽、肺炎喘嗽，或邪毒...

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