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（本科）中医内科学-鼓胀学习精要

鼓胀一、疾病概述1.定义：以腹部胀大如鼓为主症，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的疾病，又名“单腹胀”“臌”“蜘蛛蛊”。2.西医范畴：肝硬化腹水（病毒性肝炎、血吸虫病等所致）、结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征、丝虫病、慢性缩窄性心包炎等疾病导致的腹水，可参照本节辨证论治。3.历史沿革：¢首载病名：《黄帝内经》，《素问·腹中论》定义鼓胀，《灵枢·水胀》描述临床特征，首载“鸡矢醴”治鼓胀。¢东汉：张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》载肝水、脾水、肾水，均有腹部胀大特征。¢东晋：葛洪《肘后备急方·治卒大腹水病方》首次提出放腹水治法。¢隋：巢元方《诸病源候论·蛊毒病诸候》提“外...

2025-10-17 18.61KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-黄疸学习精要

黄疸一、黄疸概述1.定义：以目黄、身黄、小便黄为主症的疾病，其中目睛黄染是核心特征。2.现代医学对应疾病：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸（如急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆囊炎、胆石症、蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等，以黄疸为主要表现者可参考辨证）。3.历史沿革：¢《黄帝内经》：最早记载病名与主症，如《素问·平人气象论》“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸”。¢东汉·张仲景《金匮要略》：首分黄疸为“黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸”五类，创茵陈蒿汤、茵陈五苓散等经典方，提出“黄疸之病，当以十八日为期”。¢隋·巢元方《诸病源候论》：细分黄疸为28候，记载“急黄”危重证。¢宋·韩祗...

2025-10-17 16.32KB 8 页 999+
（本科）中医内科学-痢疾学习精要

痢疾一、疾病概述1.定义：以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的疾病，多发于夏秋季节，部分具传染性。2.西医对应病症：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等（以本病主症为主要表现时，可参照辨证论治）。二、历史沿革时期代表医家/典籍核心观点春秋战国《黄帝内经》1.载“肠澼”“赤沃”等病名，关联痢疾2.指出病因：感受外邪、饮食不节3.论述：“食饮不节……久为肠澼”“呕逆躁烦……传为赤沃”东汉张仲景（《伤寒论》《金匮要略》）1.将痢疾与泄泻统称“下利”2.创治痢名方：白头翁汤（清热）、桃花汤（温涩），沿用至今隋唐巢元方《诸病源候论》孙思邈《备急千金要方》1.巢元方：分痢疾为“赤白痢”“脓血痢...

2025-10-17 18.77KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-癃闭（附：关格）学习精要

癃闭（附：关格）一、癃闭概述（一）定义核心主症：以小便量少、排尿困难甚则小便闭塞不通为主症的疾病。症状区分：¢癃：小便不畅，点滴而短少，病势较缓。¢闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急。西医范畴：神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石/肿瘤/损伤/狭窄、前列腺增生症、脊髓炎所致尿潴留，急慢性肾功能不全引起的少尿、无尿症等，可参照本节辨证论治。（二）历史沿革时期代表医家/典籍核心贡献先秦（《黄帝内经》）-首见“癃闭”之名（又称“闭癃”）；提出病因与“邪伤肾、饮食不节”相关；明确病机与“膀胱及三焦气化不利”有关（如“膀胱不利为癃”“三焦实则闭癃”）。东汉张仲景（《伤寒论》《金匮要略》）因避讳改“癃...

2025-10-17 19.16KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-疟疾学习精要

疟疾以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症多发于夏秋南方。西医范畴包括疟原虫感染等可参照中医辨证论治。历史沿革方面疟疾首载于殷墟甲骨文历代医家均有论述与治疗经验传承。病因上核心为感受“疟邪”（疟原虫）与正虚抗邪能力下降相关外感风寒、暑湿及饮食劳倦为诱发因素。病机方面疟邪伏于半表半里与营卫相搏正邪相争而发病休作时间与疟邪种类、伏藏深浅相关病变部位在少阳。诊断依赖症状、病史、体征及辅助检查需与风温、淋证等鉴别。治疗上基本治则为祛邪截疟据寒热偏盛辨治分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟、疟母等证型各有代表方与常用药。预防需灭蚊防蚊、增强正气护理注重生活与症状管理。预后上及时治疗预后好重症瘴疟预后差。名医验案与古籍摘要提供了治疗实例与理论依据。

2025-10-17 16.36KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-呕吐学习精要

呕吐以胃内容物吐出为主症分为“呕”“吐”“干呕”三类涉及急慢性胃炎、肠梗阻等多种疾病。中医典籍对呕吐早有论述《黄帝内经》论述病因《金匮要略》设专篇分病因立法遣方后世医家不断丰富对呕吐的认知和治疗方法。呕吐病因包括外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱基本病机为胃失和降、胃气上逆病位在胃与肝脾密切相关病理性质分实虚且可转化兼杂。诊断要点包括主症、诱因和辅助检查需与反胃、噎膈、呃逆鉴别。辨证论治需辨虚实、呕吐特点以和胃降逆为基本原则分实证祛邪、虚证扶正、虚实夹杂标本兼顾治疗有外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足6个证型。临证需注意和胃降逆药使用辨“可吐”“止吐”“可下”“禁下”忌伤胃碍胃之品防变证。预防调护包括饮食、情志与起居方面。核心逻辑为明确病因病机依此辨证治法。预后方面暴病实呕预后好久病虚呕难治危重症取决于原发病。名医验案展示了具体治疗过程古籍则提供了理论依据。

2025-10-17 16.54KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-痰饮学习精要

痰饮一、疾病概述1.定义：体内水液输布、运化失常，停积于特定部位的疾病。“痰”“饮”均属病理水液，二者同源而异流（痰稠浊、饮清稀）。2.分类（广义痰饮，含四类）：¢狭义痰饮：饮停胃肠¢悬饮：饮流胁下¢溢饮：饮溢肢体¢支饮：饮撑胸肺3.西医范畴：慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等出现水液停积表现者，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《神农本草经》《黄帝内经》记载“留饮痰癖”“溢饮”“积饮”；提出脾肾功能失调致水饮内停，奠定理论基础东汉张仲景《金匮要略》首次将广义痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类；提出“病痰饮者，当以温药和之”核心...

2025-10-17 17.82KB 8 页 999+
（本科）中医内科学-吐酸与嘈杂学习精要

吐酸与嘈杂摘要吐酸疾病概述吐酸以胃中酸水上泛为主症分为吞酸（酸水咽下）与吐酸（酸水吐出）常与胃痛并见。西医中消化性溃疡、食管反流病等以吐酸为主者可参照辨证。历史沿革上《素问》首提吐酸属热明、清医家关联肝与吐酸明确吐酸有寒热之分且与胃相关。核心病机肝胃失和分寒热两类：热证为肝郁化热、邪热犯胃、胃气上逆；寒证为脾胃虚弱、肝气犯胃、胃失和降。辨证论治1热证：吞酸时作、嗳腐气秽等治以清泻肝火、和胃降逆用左金丸加减。2寒证：吐酸时作、嗳气酸腐等治以温中散寒、宽胸下气用香砂六君子汤加减。嘈杂疾病概述以胃中空虚似饥非饥等莫可名状、时作时止为主症常与胃痛、吐酸兼见。元朱丹溪提出痰热、食郁病机明张景岳详细描述症状。辨证论治1胃热：嘈杂兼恶心吞酸等治以清热化痰、降逆和中用黄连温胆汤加减。2胃虚：嘈杂时作时止、口淡无味等脾胃气虚者益气健脾用四君子汤加减；胃阴不足者益胃养阴用益胃汤。3血虚：嘈杂时作、面白唇淡等治以益气养血、健脾和胃用归脾汤。

2025-10-17 13.43KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-胃痞（痞满）学习精要

胃痞（痞满）以心下痞塞胀满不舒为主症触之无形、按之柔软、压之无痛涵盖急性胃炎、慢性胃炎等西医疾病。历史沿革方面先秦《黄帝内经》首提“痞满”病名东汉张仲景明确痞满特点并创泻心汤类方隋代巢元方结合病位、病机阐释金代李东垣倡“脾胃内伤”学说明代张景岳提出“虚实辨证”清代林珮琴区分“伤寒之痞”与“杂病之痞”。病因上有饮食不节、情志失调、体虚久病、药毒误治等。核心病机为中焦气机阻滞、脾胃升降失常病理性质初期多实久病转虚常见虚实互兼、寒热夹杂。诊断要点包括主症、病程、诱因及辅助检查需与胃痛、鼓胀、积聚等鉴别。辨证论治上辨虚实、寒热以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则分实痞、虚痞共6证型治疗。临证需兼顾“脾升胃降”与“肝气条达”处理复杂证型。预防调护注重饮食、用药、情志与起居。预后一般良好反复发作可转他病。名医验案展示了先祛邪后扶正的治疗思路。

2025-10-17 15.83KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-痫证学习精要

痫证又称“癫痫”以发作性神情恍惚为主要特征属西医学“癫痫”范畴。古代医家对其有“痫”“颠疾”等表述先秦《五十二病方》最早记载了痫证《黄帝内经》称其为“颠疾”隋唐后统一为“癫痫”。中医对痫证的认识不断深化如巢元方详细描述了发作症状孙思邈归纳了“五脏痫”等类型朱丹溪提出痰涎壅塞为核心病机。其病因包括禀赋异常、情志失调、饮食不节、脑窍损伤核心病机为气机逆乱、元神失控病理因素以痰邪为关键。诊断要点包括慢性、反复发作性神情异常等需与中风、厥证等鉴别。治疗上发作期急则治标以开窍醒神、定痫为主休止期缓则治本祛邪补虚。临证需遵循原则巧用辛热开破法重视虫类药与芳香开窍药。预防调护包括孕前调理、情志防护等。预后取决于体质、正气、痰邪深浅。

2025-10-17 17.3KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-胁痛学习精要

胁痛以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现属临床常见症状现代医学中的急慢性肝炎、胆囊炎等疾病以胁痛为主要表现时可参考本节辨证论治。胁痛与肝胆密切相关病因多样包括情志不遂、跌仆损伤、饮食失宜、外邪内侵、劳欲久病等病位主要在肝胆与脾胃、肾相关病理因素有气滞、血瘀、湿热基本病机为肝络失和分实证“不通则痛”和虚证“不荣则痛”。诊断要点包括主症、伴随症、病史及辅助检查需与悬饮、胃痛、胸痛等鉴别。辨证论治分五型：肝郁气滞用逍遥散等疏肝理气；邪郁少阳用小柴胡汤和解；肝胆湿热用龙胆泻肝汤清热利湿；瘀血阻络用膈下逐瘀汤祛瘀通络；肝络失养用一贯煎养阴柔肝。辨治需辨气血、虚实实证祛邪疏通虚证扶正柔肝。预防调护需保持情绪稳定饮食清淡劳逸结合。胁痛病因多样病位在肝胆病机为肝络失和治疗以疏肝和络止痛为基本原则。名医董建华、徐景藩、姜春华等对胁痛治疗有独到经验古籍如《灵枢经脉》《丹溪心法胁痛》等对胁痛亦有记载。

2025-10-17 14.62KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-泄泻学习精要

泄泻一、疾病概述1.定义：以排便次数增多、粪便稀溏（“泄”，势缓）甚至泻出如水样（“泻”，势急）为主症的疾病，现统称“泄泻”。2.西医对应病症：急慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征、功能性腹泻等（以泄泻为主症者，可参照辨证论治）。二、历史沿革时期代表医家/典籍核心观点战国-秦汉《内经》1.载“鹜溏”“飧泄”“注下”等病名2.指出病因：寒、湿、风、热；病变脏腑：脾、胃、大肠、小肠3.经典论述：“湿盛则濡泻”“春伤于风，夏生飧泄”“暴注下迫，皆属于热”东汉张仲景（《金匮要略》《伤寒论》）1.将泄泻与痢疾统称“下利”2.创治泄方药：葛根芩连汤、理中丸、五苓散（沿用至今）3.提出“通因通用”治法，体现辨...

2025-10-17 17.28KB 8 页 999+
（本科）中医内科学-心衰学习精要

心衰摘要心衰是以乏力、心悸、喘息、肢体水肿为主症的疾病属多种慢性心系疾病终末期。病情分轻症（气短、不耐劳累）、重症（喘息心悸、不能平卧等）、危症（喘悸不休、厥脱危象）三级。西医范畴涵盖冠心病、病毒性心肌炎等多种疾病导致的急慢性心力衰竭。心衰历史沿革悠久《黄帝内经》有相关症状描述张仲景提出心水特征与代表方剂王叔和首提“心衰”一词后世医家不断补充完善其病机与治法。病因包括久病耗伤、感受外邪、情志失调、劳倦内伤。核心病机是心之气血阴阳亏损血脉瘀阻痰浊、水饮停聚病位在心涉及肺、脾、肾、肝病理性质为本虚标实。诊断依赖核心症状、病史、发病人群及辅助检查需与喘证、鼓胀、水肿等鉴别。治疗上辨证要点在于辨轻重缓急与标本虚实治则总为补虚泻实、攻补兼施分期治疗有保元汤合血府逐瘀汤等证治分类。临证要益气活血贯穿始终、重视扶正养阴、病证结合遣方、早期识别既病防变。预防调护需情志调摄、避邪防感、劳逸饮食适度、病情监测。名医验案展示了标本兼顾、长期调理的治法。

2025-10-17 17.21KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-阳痿（勃起功能障碍）学习精要

阳痿中医指成年男子性交时阴茎痿而不举等致性生活不能完成西医称男性勃起功能障碍（ED）持续3个月不能获得或维持足够勃起以完成满意性交诊断金标准为IIEF5达21分、夜间阴茎勃起试验（RigiScan）。先秦《养生方》《黄帝内经》首载相关病名提出病位在肝隋唐创用蛇床子等温肾壮阳宋代增列方剂金元湿热致痿萌芽明清正式确立阳痿病名并系统分虚实。其病因有情志、劳逸、饮食、房劳、外邪五类十二端病机以宗筋为病位涉及肝肾心脾轴虚实夹杂、由实至虚、由虚致郁致宗筋失养失用。诊断融合中西医主症为3个月性交时阴茎不能勃起等还需看伴随症、病史等要与早泄、性欲低下等鉴别。辨证先定虚实再定脏腑病性病邪有肝气郁结、湿热下注等五主证及相应治法代表方还有肾虚血瘀等兼夹证。现代治法有疏肝解郁、清利湿热等还强调心理、行为、药物三维干预。

2025-10-17 86.99KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-噎膈学习精要

噎膈是以“吞咽食物梗噎不顺、饮食难下或食而复出”为主症的疾病涵盖食管癌、食管炎等多种西医疾病。中医对其认识源远流长先秦《黄帝内经》首见“膈”病名隋代巢元方分类并强调精神因素宋代严用和提出病机与治法元代朱丹溪侧重润通明代张景岳重视脾肾清代叶天士提出核心病机近代张锡纯强调活血化瘀。其病因包括饮食不节、七情所伤、久病年高核心病机为气、痰、瘀交结阻隔食道病位与肝、脾、肾密切相关病理性质为本虚标实。诊断要点涵盖症状、病史和辅助检查需与反胃、梅核气等鉴别。治疗分清标本虚实初期理气、化痰、消瘀后期滋阴润燥、补气温阳虚实夹杂则标本同治。预防需注意饮食和情志护理顾护胃气、疏导心理、增强体质。预后方面轻症良好重症差关键在于早期诊治。名医验案显示滋阴养胃、活血消肿可有效控制病情。

2025-10-17 16.19KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-遗精学习精要

遗精摘要遗精以不因性活动而精液自行频繁泄出为主症常伴头昏、精神萎靡等症状分为梦遗与滑精西医范畴中的神经衰弱等以遗精为主症的疾病可参照本节辨证论治。历史沿革方面众多医家提出核心观点与贡献如《黄帝内经》首次记载并指出与情志内伤有关；张仲景提出病因是虚劳；巢元方强调肾虚致病等。病因上劳心太过、欲念不遂、恣情纵欲、饮食不节等均可导致遗精。基本病机为肾气不固或热扰精室、肾失封藏、精关不固病位以肾为核心与心、肝、脾密切相关病理性质有实证、虚证及虚实夹杂。诊断依据症状、伴随症状、病史及辅助检查需与早泄、精浊鉴别。辨证论治分虚实与病位治则实证清泄、虚证补益固涩、虚实夹杂清补兼施。临证要辨虚实慎用药、久遗不愈标本兼顾。预防调护包括未病预防与已病调护。核心为肾失封藏、精关不固辨证分虚实治法依病位而定关键忌一见遗精即补涩。此外还列举了名医验案与古籍摘要。

2025-10-17 20.43KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-瘿病学习精要

瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为主症涉及单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等多种西医疾病。历史沿革方面战国首提“瘿”病名三国认识到情志因素并探索手术治疗晋代首用昆布等治疗隋唐有病因、疗法及方剂记载宋金元明清各有发展。病因上情志内伤致肝气郁结、痰气交阻；饮食及水土失宜使脾失健运、气滞痰凝血瘀；女性与素体阴虚者更易患病。病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前初期实证为主久病由实转虚或虚实夹杂可化火、伤阴或成痰结血瘀证病变主要在肝、脾与心相关。诊断要点包括症状、病史人群、伴随症状及辅助检查。治疗上辨证要点为辨在气与在血、辨火旺与阴伤基本治则是理气化痰、消瘿散结兼证分别处理有气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚等证型各有治法、代表方及常用药加减。临证备要强调辨证用药处理眼突慎用含碘、有毒药物。预防调护需情志调摄、饮食调节并观察肿块。瘿病核心特征是颈前结块肿大病因包括情志等病机为气滞痰凝血瘀证型有转化预后因肿块情况而异。

2025-10-17 15.1KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-郁证学习精要

郁证一、疾病概述1.定义：以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭、咽中如有异物梗阻为主症的疾病。2.郁的分类：¢广义郁：含外邪、情志、饮食等因素所致之郁¢狭义郁：单指情志不舒之郁（本节主要论述）3.西医范畴：神经官能症、抑郁症、癔症、更年期综合征、反应性精神病等，可参考本节辨证论治二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献春秋战国《黄帝内经》首次记载五运之郁及情志致郁；提出“木郁达之，火郁发之”等治则；论述情志失调致气机郁滞（“思则气结”“愁忧则气闭塞”）东汉张仲景《金匮要略》记载“脏躁”（喜悲伤欲哭，甘麦大枣汤主之）、“梅核气”（咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之），方药沿用至今宋陈无...

2025-10-17 17.07KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-早泄学习精要

早泄是男子性机能障碍常见症状多与遗精、阳痿相伴病因包括情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚病机为精关封藏失职与心、肝、肾相关证型多为虚实夹杂。治疗原则为：虚证补脾肾佐以固涩如刺猬皮、金樱子等；实证清热利湿慎用补涩；阴阳两虚则阴阳双补。分证论治包括：肝经湿热证清泻肝经湿热用龙胆泻肝汤加减；心脾两虚证补益心脾用归脾汤加减；肾气不固证益肾固精用金匮肾气丸加减。病例分析包括：30岁男性肝经湿热证用龙胆泻肝汤；42岁男性心脾两虚证用归脾汤；50岁男性肾气不固证用金匮肾气丸。预后与调护需遵医嘱注意饮食、情志、作息适当锻炼增强体质。

2025-10-17 12.54KB 4 页 999+
（本科）中医内科学-中风学习精要

中风一、疾病概述1.核心症状：以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主症2.病名由来：发病骤然、变化迅速，与“风性善行而数变”特点相似，又称“卒中”3.西医范畴：急性缺血性卒中、急性出血性卒中等，可参照本节辨证论治二、历史沿革（中医对中风的认识发展）时期代表医家/著作核心观点与贡献先秦（《黄帝内经》）-1.命名：卒中昏迷称“仆击”“大厥”“薄厥”；半身不遂称“偏枯”“风痱”2.病因：外邪、烦劳暴怒、体质、饮食3.病机：“血之与气，并走于上，则为大厥”东汉张仲景《金匮要略》1.首提“中风”病名及专篇2.病因病机：“脉络空虚，贼邪不泻”3.分类：中络、中经、中腑、中脏唐...

2025-10-17 16.92KB 9 页 999+

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