（本科）中医内科学-瘿病学习精要

瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为主症涉及单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等多种西医疾病。历史沿革方面战国首提“瘿”病名三国认识到情志因素并探索手术治疗晋代首用昆布等治疗隋唐有病因、疗法及方剂记载宋金元明清各有发展。病因上情志内伤致肝气郁结、痰气交阻；饮食及水土失宜使脾失健运、气滞痰凝血瘀；女性与素体阴虚者更易患病。病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前初期实证为主久病由实转虚或虚实夹杂可化火、伤阴或成痰结血瘀证病变主要在肝、脾与心相关。诊断要点包括症状、病史人群、伴随症状及辅助检查。治疗上辨证要点为辨在气与在血、辨火旺与阴伤基本治则是理气化痰、消瘿散结兼证分别处理有气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚等证型各有治法、代表方及常用药加减。临证备要强调辨证用药处理眼突慎用含碘、有毒药物。预防调护需情志调摄、饮食调节并观察肿块。瘿病核心特征是颈前结块肿大病因包括情志等病机为气滞痰凝血瘀证型有转化预后因肿块情况而异。