（本科）中医内科学-心衰学习精要

心衰摘要心衰是以乏力、心悸、喘息、肢体水肿为主症的疾病属多种慢性心系疾病终末期。病情分轻症（气短、不耐劳累）、重症（喘息心悸、不能平卧等）、危症（喘悸不休、厥脱危象）三级。西医范畴涵盖冠心病、病毒性心肌炎等多种疾病导致的急慢性心力衰竭。心衰历史沿革悠久《黄帝内经》有相关症状描述张仲景提出心水特征与代表方剂王叔和首提“心衰”一词后世医家不断补充完善其病机与治法。病因包括久病耗伤、感受外邪、情志失调、劳倦内伤。核心病机是心之气血阴阳亏损血脉瘀阻痰浊、水饮停聚病位在心涉及肺、脾、肾、肝病理性质为本虚标实。诊断依赖核心症状、病史、发病人群及辅助检查需与喘证、鼓胀、水肿等鉴别。治疗上辨证要点在于辨轻重缓急与标本虚实治则总为补虚泻实、攻补兼施分期治疗有保元汤合血府逐瘀汤等证治分类。临证要益气活血贯穿始终、重视扶正养阴、病证结合遣方、早期识别既病防变。预防调护需情志调摄、避邪防感、劳逸饮食适度、病情监测。名医验案展示了标本兼顾、长期调理的治法。