（本科）中医内科学-胃痞（痞满）学习精要

胃痞（痞满）以心下痞塞胀满不舒为主症触之无形、按之柔软、压之无痛涵盖急性胃炎、慢性胃炎等西医疾病。历史沿革方面先秦《黄帝内经》首提“痞满”病名东汉张仲景明确痞满特点并创泻心汤类方隋代巢元方结合病位、病机阐释金代李东垣倡“脾胃内伤”学说明代张景岳提出“虚实辨证”清代林珮琴区分“伤寒之痞”与“杂病之痞”。病因上有饮食不节、情志失调、体虚久病、药毒误治等。核心病机为中焦气机阻滞、脾胃升降失常病理性质初期多实久病转虚常见虚实互兼、寒热夹杂。诊断要点包括主症、病程、诱因及辅助检查需与胃痛、鼓胀、积聚等鉴别。辨证论治上辨虚实、寒热以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则分实痞、虚痞共6证型治疗。临证需兼顾“脾升胃降”与“肝气条达”处理复杂证型。预防调护注重饮食、用药、情志与起居。预后一般良好反复发作可转他病。名医验案展示了先祛邪后扶正的治疗思路。