（本科）中医内科学-胁痛学习精要

胁痛以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现属临床常见症状现代医学中的急慢性肝炎、胆囊炎等疾病以胁痛为主要表现时可参考本节辨证论治。胁痛与肝胆密切相关病因多样包括情志不遂、跌仆损伤、饮食失宜、外邪内侵、劳欲久病等病位主要在肝胆与脾胃、肾相关病理因素有气滞、血瘀、湿热基本病机为肝络失和分实证“不通则痛”和虚证“不荣则痛”。诊断要点包括主症、伴随症、病史及辅助检查需与悬饮、胃痛、胸痛等鉴别。辨证论治分五型：肝郁气滞用逍遥散等疏肝理气；邪郁少阳用小柴胡汤和解；肝胆湿热用龙胆泻肝汤清热利湿；瘀血阻络用膈下逐瘀汤祛瘀通络；肝络失养用一贯煎养阴柔肝。辨治需辨气血、虚实实证祛邪疏通虚证扶正柔肝。预防调护需保持情绪稳定饮食清淡劳逸结合。胁痛病因多样病位在肝胆病机为肝络失和治疗以疏肝和络止痛为基本原则。名医董建华、徐景藩、姜春华等对胁痛治疗有独到经验古籍如《灵枢经脉》《丹溪心法胁痛》等对胁痛亦有记载。