（本科）中医内科学-早泄学习精要

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早泄

一、早泄定义

性交时射精过早，甚至未交即泄或乍交即泄，以致无法进行正常性交的病证，是男子

性机能障碍常见症状，多与遗精、阳痿相伴出现。

二、病因病机

1. 病因：情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚。

2. 基本病机：精关封藏失职，与心、肝、肾相关。

3. 证型特点：虚多实少或本虚标实多见。

三、治疗原则

1. 虚证：以补脾肾为主，或滋阴降火，或温肾益气，或补益心脾，佐以固涩，可选

加刺猬皮、金樱子、五倍子、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、沙苑子等固涩之品。

2. 实证：以清热利湿为主，慎用补涩，忌苦寒太过，以防伤正。

3. 阴阳两虚：阴阳双补。

四、分证论治

证型临床表现证机概要治法代表方常用药加减用药

肝经湿热早泄，阴茎易举，伴口

苦咽干，胸闷胁痛，阴

囊湿痒，小便黄浊，舌

红，苔黄腻，脉弦滑而

数

湿热下注，

扰动精室

清泻肝经湿

热

龙胆泻肝汤龙胆草、泽泻、木通、

车前子、当归、柴胡、

生地黄、黄芩、栀子等

湿热壅盛者，加苦参、

白花蛇舌草、黄柏；阴

囊潮湿、瘙痒者，加土

茯苓、地肤子、蛇床子

心脾两虚早泄，心悸怔忡，健忘

多梦，食少，腹胀便

溏，神疲乏力，舌淡，

气血亏虚，

心脾失养

补益心脾归脾汤人参、黄芪、白术、茯

神、酸枣仁、龙眼肉、

木香、炙甘草、当归、

伴有肾虚者，加山萸

肉、杜仲、菟丝子、金

樱子、芡实；心阴不足

脉细弱远志等者，合用生脉散

相火妄动早泄，阳事易举，腰膝

酸软，五心烦热，潮热

盗汗，舌红少苔，脉细

数

肾阴不足，

虚火妄动

滋阴降火知柏地黄丸知母、黄柏、熟地黄、

山茱萸、山药、茯苓、

丹皮、泽泻等

遗精明显者，加金樱

子、沙苑子、女贞子、

旱莲草、龟甲；五心烦

热明显者，加鳖甲、地

骨皮；肾虚腰酸者，加

续断、狗脊、杜仲

肾气不固早泄遗精，性欲减退，

腰膝酸软，小便清长，

夜尿多，面色㿠白，舌

淡苔白，脉沉弱

肾气亏虚，

精液不固

益肾固精金匮肾气丸桂枝、附子、干地黄、

山茱萸、山药、茯苓、

牡丹皮、泽泻等

遗精明显者，加龙骨、

牡蛎、杜仲、肉苁蓉、

菟丝子、金樱子、芡

实；早泄而精液清冷，

改用赞育丹；夜尿频多

者，加益智仁、乌药

病例分析

病例一：肝经湿热证

1. 患者信息：男性，30 岁，已婚，近 3 个月出现早泄症状，性生活时往往插入后短

时间内即射精，无法满足正常性生活需求。

2. 伴随症状：自觉口苦咽干，经常感到胸闷胁痛，阴囊部位潮湿且伴有瘙痒感，小

便颜色黄浊。

3. 舌象脉象：舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

4.诊断：早泄（肝经湿热证）

5.诊断依据：

¢主症：早泄，符合早泄定义。

¢伴随症状：口苦咽干、胸闷胁痛、阴囊湿痒、小便黄浊，与肝经湿热证临床

表现相符。

¢舌象脉象：舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，符合肝经湿热证的舌脉特点。

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标签： #早泄

摘要：

早泄是男子性机能障碍常见症状多与遗精、阳痿相伴病因包括情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚病机为精关封藏失职与心、肝、肾相关证型多为虚实夹杂。治疗原则为：虚证补脾肾佐以固涩如刺猬皮、金樱子等；实证清热利湿慎用补涩；阴阳两虚则阴阳双补。分证论治包括：肝经湿热证清泻肝经湿热用龙胆泻肝汤加减；心脾两虚证补益心脾用归脾汤加减；肾气不固证益肾固精用金匮肾气丸加减。病例分析包括：30岁男性肝经湿热证用龙胆泻肝汤；42岁男性心脾两虚证用归脾汤；50岁男性肾气不固证用金匮肾气丸。预后与调护需遵医嘱注意饮食、情志、作息适当锻炼增强体质。

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