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腰痛一、疾病概述1.定义：以腰脊或脊旁部位疼痛为核心症状的疾病，分急性与慢性两类——¢急性腰痛：病程短，腰部拘急刺痛，脊柱旁压痛明显；¢慢性腰痛：病程长，时作时止，腰部隐痛或酸痛。其本质是“经脉痹阻、腰府失养”，腰为“肾之府”，故本病与肾的关系最为密切。2.西医范畴：腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》-首次确立“腰痛”病名，明确核心病机：①病位：肾（“腰者，肾之府”）、督脉（“督脉为病，脊强反折”）；②病因：肾精亏虚、外邪侵袭、外伤瘀血；③病性：以虚为主。东汉张仲景《金匮要略...

肺痈一、疾病概述（一）核心定义主症：以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为特征，属中医“内痈”范畴。西医对应疾病：支气管扩张合并感染、肺脓肿、化脓性肺炎，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献东汉张仲景《金匮要略》1.首载“肺痈”病名，描述典型症状（“咳而胸满振寒，时出浊唾腥臭，吐脓如米粥”）；2.提出病因（热伤血脉，蓄结痈脓）；3.分阶段治疗：未成脓用葶苈大枣泻肺汤（泻肺去壅），成脓用桔梗汤（排脓解毒）；4.强调“始萌可救，脓成则死”，重视早期治疗隋巢元方《诸病源候论》提出病机为“正虚感寒，郁热血败”（气虚→寒邪伤肺→热积成脓）唐孙思邈《备急千金要方》创制苇茎汤...

虚劳一、疾病概述1.定义：又称虚损，因脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复所致，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。核心特点为：病程长、虚损涉及多脏腑（非单一证候），以“精气夺则虚”为本质。2.西医范畴：各系统慢性消耗性疾病（如慢性肾病、慢性肝病）、功能衰退性疾病（如更年期综合征、老年性衰弱）及贫血、营养不良等，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、《难经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“精气夺则虚”“五劳所伤”，确立“虚则补之”“劳者温之”治则-《难经·十四难》以“五损”立论，分脏腑提出虚损治法（如“损其肺者益其气”）-张仲景首次提出“虚劳”病名，创小建中...

哮病一、疾病概述（一）核心定义主症：以喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不能平卧为特征，呈反复发作性。西医对应疾病：支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经》记载“喘鸣”（类似哮病发作），如“使人喘鸣”“喘鸣肩息者，脉实大也”东汉张仲景《金匮要略》1.称哮病为“上气”，归为“伏饮”范畴；2.提出“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确发作特征与治法隋巢元方《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，指出病机为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治宜“消痰破饮”元朱丹溪1.首创“哮喘”病...

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿甜为主症的慢性病核心为阴津亏损、燥热偏盛涉及糖尿病、尿崩症等。先秦《黄帝内经》首提“消渴”指出病因与“五脏柔弱”“过食肥甘”相关张仲景设“消渴专篇”隋唐医家指出消渴易并发痈疽、水肿等金元医家提倡“三消燥热学说”明代医家细化三消病机并规范分类。病因包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。核心病机为阴虚为本燥热为标病变脏腑以肺、胃、肾为主。阴损及阳、病久入络会导致病情加重或诱发并发症消渴常见肺痨、白内障等并发症危象包括阴竭阳亡。诊断依据主症、高危人群及血糖等辅助检查需与口渴症、瘿病等鉴别。辨证需分三消病位、标本虚实及本症与并发症治则以养阴生津、润燥清热为主兼顾益气养阴、滋阴温阳等。临证需中西医结合重视生活方式调整及凉血化瘀并发症需针对性治疗。预防调护需注重饮食、运动和情志调节。核心特征为“三多一少”治疗关键是分三消辨证、养阴清热预后取决于是否早期规范治疗。名医验案展示了消渴的综合治疗过程古籍对消渴的病因、病机、治疗等也有诸多记载。

痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为核心症状的慢性疾病多以下肢痿弱常见本质是“五脏受损、精津气血亏虚、肌肉筋脉失养”病程迁延可致瘫痪等。西医中多发性神经根炎、渐冻症等出现类似症状可参照此证论治。历史沿革上先秦汉《黄帝内经痿论》首次系统论述病因、病机、分类和治则；宋金元陈无择强调“五脏气不足”是根本张子和提出“痿病无寒”朱丹溪提出多种致痿因素并创治则和方剂；明清近代张景岳强调辨证虚实邹滋九明确痿证与四经相关张锡纯创振颓汤拓展治法。病因上感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻等均可致痿。病机核心是五脏虚损病位在肌肉筋脉根在肺、脾、肝、肾、胃病理性质有实证、虚证、虚实夹杂病程有演变。诊断看核心症状、病史、辅助检查要与偏枯、痱证等鉴别。辨证论治要辨脏腑病位、标本虚实治则虚则补之等证治分肺热津伤、湿热浸淫等证型。临证备要强调“独取阳明”灵活应用、兼顾通络与扶正等。预防调护要避邪、强体、早治调护注意饮食、护理、心理。小结指出其核心特征、治疗关键、预后情况。名医验案展示了具体治疗过程古籍摘要补充了相关观点。

内伤发热一、疾病概述1.定义：以内伤为病因，因脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致，以发热为主症的疾病。核心特点为：起病缓、病程长，热势多为低热（或自觉发热而体温不升高），无外感表证。2.西医范畴：功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病（如类风湿关节炎）、内分泌疾病（如甲亢）、慢性感染性疾病（如结核）及不明原因发热，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“气虚身热”“阴虚生内热”，明确劳倦、阴阳失调为病因，确立“诸寒之而热者取之阴”的治则-张仲景创小建中汤治阴阳两虚虚热，开“甘温除热”先河宋-元钱乙《小儿药证直诀》、李东垣《脾胃论...

厥证一、疾病概述1.定义：以突然昏倒、不省人事、伴有四肢逆冷为主症的急性病证。核心特点为：发病急骤、病程短暂（轻者短时间苏醒，重者一厥不复），苏醒后多无偏瘫、失语等后遗症（与中风鉴别关键）。2.讨论范围：本节聚焦内伤杂病所致厥证（如气厥、血厥、痰厥、食厥），外感病（如暑厥）或仅手足逆冷无昏厥者不属本节范畴。3.西医范畴：癔症性晕厥、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、出血性/心源性休克等，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《伤寒论》-《内经》定义厥证两类：①突然昏倒（“暴厥者不知与人言”）；②手足逆冷（“寒厥从五指上膝”）-张仲景提出厥证核心病机：...

痉证是以项背强直、四肢抽搐为主症的急性病古称“痓”本质为“筋脉失养、阳动阴不濡”多起病急骤易伴意识障碍流行性脑脊髓膜炎、癫痫（大发作）等出现此症状时可参照此病辨证论治。先秦《五十二病方》首载“痉”病名《内经》提出与“风、寒、湿、热”相关张仲景将外感痉证分“刚痉”“柔痉”；隋唐巢元方强调“风邪伤太阳经寒湿”为病因；明清张景岳强调“阴虚血少致痉”吴鞠通将痉证分“虚、实、寒、热”四大纲领。痉证病因包括感受外邪、久病过劳、亡血伤津等核心病机是阴阳失调病位在筋脉属肝所主。病理性质上外感致痉多为实证内伤致痉多为虚证或虚实夹杂。诊断方面痉证有典型症状可通过血常规、脑脊液检查等辅助诊断需与痫证、厥证、颤证等鉴别。治疗上急性期“急则治标”以止痉为首要目标恢复期“缓则治本”以滋阴养血、补益肝肾为主虚实夹杂者标本兼顾。预防需避免外感、久病、外伤等调护要保持环境安静、饮食清淡。

汗证一、疾病概述1.定义：以汗液外泄失常为主症的疾病，核心是不因外界环境（如高温、运动）影响，出现异常出汗。2.核心分类：¢自汗：白昼时时汗出，动辄益甚（活动后加重）；¢盗汗：寐中汗出，醒来即止（夜间睡时出汗，醒后汗停）。3.西医范畴：甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、休克、结核病、肝病等所致的自汗、盗汗，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“血汗同源”“心为汗”，明确生理性汗出与环境的关系，记载“多汗”“寝汗”等异常出汗-张仲景首次记载“盗汗”名称，认为多与虚劳相关宋-元陈无择《三因极一病证方论》、朱丹...

咳嗽一、疾病概述（一）核心定义症状特点：以“发出咳声”或“伴有咳痰”为主症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多痰声并见，统称咳嗽。西医对应疾病：急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘（以咳嗽为主症者，可参照本节辨证论治）。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经·咳论》1.首设咳嗽专论，提出病因（外邪犯肺、脏腑失调内邪干肺）；2.提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”；3.划分“五脏之咳”“六腑之咳”，奠定辨证基础东汉张仲景创“麦门冬汤”治虚火咳逆，至今为临床常用明张景岳《景岳全书·咳嗽》1.执简驭繁将咳嗽分为外感、内伤两大类；2.提出外感宜“辛温发散”、内伤宜“甘平养阴...

肺胀是以喘息气促、咳嗽咳痰、胸部膨满、憋闷如塞为主症的慢性进展性肺系疾病严重者可出现喘脱、昏迷对应西医的慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等。其历史沿革中春秋战国《黄帝内经灵枢》首载“肺胀”病名东汉张仲景《金匮要略》细化症状、创制经典方剂隋巢元方《诸病源候论》深化病机认识元朱丹溪《丹溪心法》提出痰瘀互结为关键病机并首创活血化瘀治法清张璐《张氏医通》等提出分虚实辨治规范辨证思路。病因以“久病虚损、外邪诱发”为核心包括肺病迁延、六淫乘袭、年老体虚。病机方面基本病机为久病正虚痰浊、水饮、血瘀互结标实本虚贯穿病程；病位由肺渐及脾、肾、心；病理性质标实本虚、虚实夹杂；病理阶段分稳定期、急性发作期、重症期。诊断要点包括核心症状、伴随症状、慢性肺系疾患病史、老年人多见且常因外感等诱发以及肺功能检查等辅助检查。

肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚损性肺系疾病病理本质为“肺叶萎弱不用”对应西医间质性肺疾病、COPD等。历史沿革上东汉张仲景首载“肺痿”病名明确核心症状提出两大病机并创制经典方剂；隋唐时期深化病机认识首次关联“久咳”与肺痿转化关系；明清时期完善肺系疾病向肺痿转化链条总结治疗要点、明确用药宜忌。病因上以“久病损肺”为主“误治津伤”为辅慢性肺疾长期迁延致肺“津气大伤”而萎；误用汗、吐、下法重亡津液也可发为肺痿。病机方面基本病机为肺脏虚损、津气大伤分虚热、虚寒证可转化、夹杂病位在肺关联脾、胃、肾重症可发展为“虚劳”。诊断需结合核心症状、伴随症状、病史及辅助检查与肺痈鉴别核心是“虚”“实”区别。辨证论治上虚热证滋阴清热生津润肺虚寒证温肺益气生津润肺。临证需调补脾肾、避忌伤津药、关注病机转化。预防调护应阻断慢性肺疾转化、增强体质、避外邪生活上护津养肺。名医验案中以炙甘草汤加味治疗肺痨久延致肺痿取得良效。

肺痨一、疾病概述（一）核心定义主症：以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为典型表现，属传染性慢性虚损性疾病。西医对应疾病：肺结核病，及部分肺外结核出现肺痨症状者，可参照本节辨证论治。（二）古代病名分类分类依据病名举例含义说明传染性尸注、虫疰、传尸、鬼疰强调疾病可相互传染，甚至“灭门”症状特点痨瘵、骨蒸、劳嗽、伏连突出“虚损”（骨蒸=低热）、“咳嗽”等核心表现二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经》描述类似肺痨的慢性虚损症状（“大骨枯槁，大肉陷下，身热，脱肉破”“咳，脱形”）东汉张仲景《金匮要略》/华佗《中藏经》1.张仲景：提及“劳得之”的虚损表现（如马刀侠瘿）；2.华佗：详...

肥胖一、疾病概述1.定义：以体重超过正常范围、形体肥胖为主症，可伴头晕乏力、神疲懒言、少动气短的疾病，是消渴、眩晕、胸痹等疾病的重要诱因。核心特征为“膏脂痰湿内聚”，非单纯体重增加，而是代谢紊乱的外在表现。2.西医范畴：单纯性（体质性）肥胖、代谢综合征、内分泌失调相关性肥胖（如甲状腺功能减退症排除后）等，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《金匮要略》-《内经》首次系统论述肥胖：①分类：按皮肉气血分“脂型”“膏型”“肉型”（《灵枢·卫气失常》）；②病因：“数食甘美而多肥”“华食而脂肥”（过食肥甘、地理环境）；③危害：易转化为消渴、仆击（中风）、偏...

喘证一、疾病概述（一）核心定义主症：以呼吸困难、短促急迫，甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征，严重者可发展为“喘脱”（烦躁不安、面青唇紫、肢冷汗出如珠、脉浮大无根）。西医对应疾病：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘；肺结核、硅肺等出现呼吸困难时，亦可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经》1.首载喘证名称，描述“喘息鼻张”“肩息咳”等症状；2.提出病位主在肺，病因含外感（邪在肺）、内伤（劳、堕恐）；3.指出“心痹”“肝伤”亦可致喘（涉及他脏）东汉张仲景《金匮要略》1.设“上气”专篇论喘（含哮病、肺胀）；2.分虚实辨证，创射干麻黄汤、越婢汤等...

颤证是以头部或肢体不自主摇动、颤抖为主要表现的慢性疾病本质为“肝风内动、筋脉失养”多隐匿起病、逐渐加重中老年人群高发涵盖西医中震颤麻痹（帕金森病）、肝豆状核变性等多种具震颤特征的疾病。先秦《黄帝内经》最早描述其症状与病机明楼英首次系统分类病因王肯堂明确发病特点孙一奎补充“气血亏虚致颤”清张璐明确颤证与“瘛疭”的区别使理法方药体系更成熟。其病因包括年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当等核心病机为肝风内动、筋脉失养病位在筋脉根在肝、肾、脾病理性质为本虚标实。诊断核心为头部肢体不自主摇动中老年高发可借助头颅CT等辅助检查需与“瘛疭”鉴别。治疗上早期清热、化痰、平肝息风后期滋补肝肾、益气养血兼息风通络中老年患者重点“补益肝肾”同时息风兼顾通络结合西医明确病因重视康复训练。预防需起居有节、饮食清淡调护要做好护理、心理关怀及病情监测。轻症及时治疗可缓解症状重症需长期综合管理。

痹证是以肢体关节、筋骨、肌肉疼痛、酸楚、重着、麻木等为核心症状本质为“经络痹阻、气血运行不畅”的疾病包括风湿性关节炎、类风湿关节炎等多种西医疾病。历史沿革方面先秦汉《黄帝内经痹论》首次系统论述痹证唐宋孙思邈首载独活寄生汤金元朱丹溪首次提出“痛风”病名明清王肯堂记载“鹤膝风”“鼓槌风”叶天士提出“痹久入络”理论。病因上感受外邪、饮食不节、劳逸不当、体质亏虚等均可导致痹证核心病机为经络痹阻、气血运行不畅病理性质初起邪实为主日久虚实夹杂。诊断需结合核心症状、诱因关联及辅助检查与痿证鉴别。辨证要点包括辨病邪偏盛与虚实治则以祛邪通络、宣痹止痛为主实邪为主则祛风散寒除湿等正虚为主则补益气血、滋养肝肾。临证需内外、动静结合善用通络药辨病位选药慎用有毒药物。预防调护需避邪、强体、合理饮食。治疗关键为辨证精准、“祛邪”与“扶正”兼顾。名医验案中陈某类风湿关节炎案体现了分步治疗、标本兼顾的思路。

癌病摘要癌病是因脏腑组织异常增生以肿块进行性增大、质地坚硬等为特征伴疼痛、乏力等症状的恶性疾病本质为“正气亏虚、癌毒内结”病程长、预后差易侵犯周围组织或转移涵盖肺癌、肝癌等多种恶性肿瘤。先秦汉《黄帝内经》首次记载类似癌病病证张仲景创制鳖甲煎丸等方剂；东晋唐葛洪指出癌病特点孙思邈记载“五瘿”“七瘤”治疗；宋金元首次出现“癌”字朱丹溪提出“痰瘀互结”病机；明清王肯堂等提出分期论治方法。病因包括素体内虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情。核心病机为正气亏虚、癌毒内结病位以病变脏腑为中心与肝、脾、肾密切相关癌毒具隐匿性、凶顽性、损正性。诊断包括局部和全身表现及辅助检查需与良性肿瘤鉴别。治疗上辨证要点包括辨病程分期、正虚类型、邪实类型。治则扶正祛邪、攻补兼施早期重攻轻补中期攻补兼施晚期重补轻攻。临证需中西医综合治疗辨病与辨证结合慎用“以毒攻毒”法顾护脾胃。预防要避邪毒、调饮食、畅情志、勤筛查；调护重心理、饮食、作息、用药。早期诊断规范治疗预后较好晚期伴多器官转移等预后差。如名医验案以“化瘀消癥”攻邪、“黄精、薏苡仁”扶正有效减轻化疗毒副反应、控制肿瘤进展。

感冒摘要感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症病名上分冒风、重伤风、时行感冒西医对应普通感冒、急性上呼吸道感染、流行性感冒。春秋战国《黄帝内经》首载外感风邪致感冒症状东汉张仲景提出麻黄汤、桂枝汤隋巢元方称时行感冒为“时行病”宋陈无择称感冒为“伤风”杨士瀛首提“感冒”病名元朱丹溪指出病位在肺明清明确了“时行感冒”病名及治疗提出“扶正达邪”原则。病因有六淫病邪（风邪为首四季兼夹致病）、时行疫毒。病机为邪犯肺卫、卫表不和病位在肺卫发病关键为卫气强弱。诊断需看症状、时行感冒特征、病程、季节并做辅助检查要与风温、鼻渊鉴别。辨证论治要辨偏实偏虚、风寒风热、兼夹证总原则是解表达邪分证治法有辛温发汗、辛凉清解等有风寒束表、风热犯表等证型。临证要重视特殊人群、详辨病邪性质、注意治疗宜忌。预防要起居有常、加强锻炼等调护需患者休息、饮食清淡。名医周仲瑛有相关验案另有多部古籍有相关论述。