（本科）中医内科学-肺痨学习精要

2025-10-08 999+ 16.36KB 8 页海报

侵权投诉

肺痨

一、疾病概述

（一）核心定义

主症：以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为典型表现，属传染性慢性虚

损性疾病。

西医对应疾病：肺结核病，及部分肺外结核出现肺痨症状者，可参照本节辨证论

治。

（二）古代病名分类

分类依据病名举例含义说明

传染性尸注、虫疰、传尸、鬼疰强调疾病可相互传染，甚至“灭

门”

症状特点痨瘵、骨蒸、劳嗽、伏连突出“虚损”（骨蒸=低热）、

“咳嗽”等核心表现

二、历史沿革

时期医家/著作核心贡献

春秋战国《黄帝内经》描述类似肺痨的慢性虚损症状（“大骨

枯槁，大肉陷下，身热，脱肉破”

“咳，脱形”）

东汉张仲景《金匮要略》/华佗《中藏经》 1. 张仲景：提及“劳得之”的虚损表

现（如马刀侠瘿）； 2. 华佗：详述

“传尸”“鬼疰”，首提肺痨传染性

隋巢元方《诸病源候论》明确“死后复易旁人，乃至灭门”，记

载本病流行猖獗的特点

唐王焘《外台秘要》/孙思邈《备急千金

要方》

1. 王焘：提出“生肺虫，在肺为病”

（首次关联“虫”与肺痨）； 2. 孙思

邈：将传尸、鬼疰归入肺脏病，强调

“肺劳热生虫”

宋许叔微《普济本事方》/陈无择《三因

极一病证方论》

1. 许叔微：指出“肺虫蚀肺系，成瘵

疾，咯血声嘶”（明确病因、病位、症

状）； 2. 陈无择：首现“劳瘵”病

名，提出“诸证根多有虫”

元朱丹溪/葛可久 1. 朱丹溪：强调“劳瘵主乎阴虚”，

确立滋阴降火治疗大法； 2. 葛可久：

著《十药神书》，为现存首部肺痨专

著，收载治痨十方

明李梴《医学入门》/虞抟《医学正传》/

龚居中《痰火点雪》

1. 李梴：归纳肺痨主症（“潮、汗、

血、咳、泄”）； 2. 虞抟：提出“杀

虫”与“补虚”两大核心治则； 3. 龚

居中：系统阐发病因病机，详述预防调

护

三、病因病机

（一）病因（“两虚相得”为关键）

1. 外因：感染痨虫

痨虫（瘵虫）是直接致病因素，通过“饮食、问病、看护”等密切接触传播；

宋·陈无择：“诸证虽不同，其根多有虫”，明确痨虫为发病根本外因。

2. 内因：正气不足

先天禀赋薄弱、情志失调（忧思伤脾）、劳倦过度、病后失养→气血亏虚，肺卫

不固；

清·沈金鳌：“思虑过度，心气不舒，郁热熏蒸胸中，成痨”；明·汪绮石：“贫贱

窘迫，乱人情志，伤人气血”，均强调正气虚是痨虫入侵的前提。

（二）病机

1. 基本病机：痨虫蚀肺，肺阴耗损，阴虚火旺，阴损及阳

¢核心病理：肺喜润恶燥，痨虫犯肺先伤肺阴→阴虚生内热→热灼肺络→咯血、

潮热；久则气阴两虚，甚则阴损及阳。

2. 病位演变：主在肺，久传脾肾，涉及心肝

¢肺→脾：肺虚“子盗母气”→脾虚（食少、便溏、乏力）；

¢肺→肾：肺肾相生，肺虚肾失滋养，或肾虚相火灼金→肺肾两虚（骨蒸、遗

精、月经不调）；

¢肺→肝：肺虚不能制肝，肝火犯肺→胸胁掣痛、急躁易怒；

¢重症：肺脾肾虚损日久→累及心（气虚血瘀→心慌、唇紫、浮肿）。

3. 病理阶段：

¢初期：肺阴亏损（干咳、痰中带血、口干）；

¢中期：阴虚火旺（潮热盗汗、咯血增多、五心烦热）；

¢后期：气阴耗伤（咳嗽无力、气短、自汗盗汗并见）→ 阴阳两虚（畏寒潮热、

肢肿、滑精经闭）。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1. 典型症状：咳嗽、咯血、潮热（午后低热）、盗汗（夜间出汗）、进行性消瘦；

不典型者仅见疲乏、微咳、纳差。

2. 病史：有与肺痨患者长期密切接触史。

3. 辅助检查：

¢病原学：痰涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌核酸检测；

¢实验室：血沉增快、结核菌素试验（PPD）阳性；

¢影像学：胸部X 线/CT（示结核病灶，如浸润灶、空洞）；

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

肺痨一、疾病概述（一）核心定义主症：以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为典型表现，属传染性慢性虚损性疾病。西医对应疾病：肺结核病，及部分肺外结核出现肺痨症状者，可参照本节辨证论治。（二）古代病名分类分类依据病名举例含义说明传染性尸注、虫疰、传尸、鬼疰强调疾病可相互传染，甚至“灭门”症状特点痨瘵、骨蒸、劳嗽、伏连突出“虚损”（骨蒸=低热）、“咳嗽”等核心表现二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经》描述类似肺痨的慢性虚损症状（“大骨枯槁，大肉陷下，身热，脱肉破”“咳，脱形”）东汉张仲景《金匮要略》/华佗《中藏经》1.张仲景：提及“劳得之”的虚损表现（如马刀侠瘿）；2.华佗：详...

展开>> 收起<<

（本科）中医内科学-肺痨学习精要.docx

共8页,预览3页

还剩页未读，继续阅读