（本科）中医内科学-癌病学习精要

癌病摘要癌病是因脏腑组织异常增生以肿块进行性增大、质地坚硬等为特征伴疼痛、乏力等症状的恶性疾病本质为“正气亏虚、癌毒内结”病程长、预后差易侵犯周围组织或转移涵盖肺癌、肝癌等多种恶性肿瘤。先秦汉《黄帝内经》首次记载类似癌病病证张仲景创制鳖甲煎丸等方剂；东晋唐葛洪指出癌病特点孙思邈记载“五瘿”“七瘤”治疗；宋金元首次出现“癌”字朱丹溪提出“痰瘀互结”病机；明清王肯堂等提出分期论治方法。病因包括素体内虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情。核心病机为正气亏虚、癌毒内结病位以病变脏腑为中心与肝、脾、肾密切相关癌毒具隐匿性、凶顽性、损正性。诊断包括局部和全身表现及辅助检查需与良性肿瘤鉴别。治疗上辨证要点包括辨病程分期、正虚类型、邪实类型。治则扶正祛邪、攻补兼施早期重攻轻补中期攻补兼施晚期重补轻攻。临证需中西医综合治疗辨病与辨证结合慎用“以毒攻毒”法顾护脾胃。预防要避邪毒、调饮食、畅情志、勤筛查；调护重心理、饮食、作息、用药。早期诊断规范治疗预后较好晚期伴多器官转移等预后差。如名医验案以“化瘀消癥”攻邪、“黄精、薏苡仁”扶正有效减轻化疗毒副反应、控制肿瘤进展。