（本科）中医内科学-痹证学习精要

痹证是以肢体关节、筋骨、肌肉疼痛、酸楚、重着、麻木等为核心症状本质为“经络痹阻、气血运行不畅”的疾病包括风湿性关节炎、类风湿关节炎等多种西医疾病。历史沿革方面先秦汉《黄帝内经痹论》首次系统论述痹证唐宋孙思邈首载独活寄生汤金元朱丹溪首次提出“痛风”病名明清王肯堂记载“鹤膝风”“鼓槌风”叶天士提出“痹久入络”理论。病因上感受外邪、饮食不节、劳逸不当、体质亏虚等均可导致痹证核心病机为经络痹阻、气血运行不畅病理性质初起邪实为主日久虚实夹杂。诊断需结合核心症状、诱因关联及辅助检查与痿证鉴别。辨证要点包括辨病邪偏盛与虚实治则以祛邪通络、宣痹止痛为主实邪为主则祛风散寒除湿等正虚为主则补益气血、滋养肝肾。临证需内外、动静结合善用通络药辨病位选药慎用有毒药物。预防调护需避邪、强体、合理饮食。治疗关键为辨证精准、“祛邪”与“扶正”兼顾。名医验案中陈某类风湿关节炎案体现了分步治疗、标本兼顾的思路。