脊髓损伤的护理病历讨论【46页】
2025-10-10
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2018年4月17日ICU病房进行了护理病例讨论患者为59岁男性乔孝清因“坠床致颈部损伤伴四肢不全瘫”入院诊断为颈部脊髓损伤不完全性瘫痪、颈4椎体不稳、颈4棘突骨折和高血压。患者入院时神志清但双上肢疼痛右侧肢体无法活动左侧肢体活动不利。治疗上请骨科会诊后采用了中西结合治疗包括激素冲击、神经修复、减轻水肿等措施。护理方面针对患者呼吸形态改变、疼痛、活动障碍、焦虑、皮肤受损危险和潜在并发症等问题制定了相应护理措施包括头高30度卧位、妥善固定气管、按需吸痰、适时湿化、静脉补钾、物理降温、营养支持、卧气垫床、定时翻身拍背等。护理目标包括患者有效咳嗽咳痰、血钾正常、体温正常、营养得到保证、鼻饲顺利、住院期间未发生压疮、预防并及时处理并发症等经评估均取得良好护理效果。讨论环节涉及拔管后患者排痰、低垂部位水肿处理和亚低温治疗注意事项。
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