（本科）中医内科学-痉证学习精要

痉证是以项背强直、四肢抽搐为主症的急性病古称“痓”本质为“筋脉失养、阳动阴不濡”多起病急骤易伴意识障碍流行性脑脊髓膜炎、癫痫（大发作）等出现此症状时可参照此病辨证论治。先秦《五十二病方》首载“痉”病名《内经》提出与“风、寒、湿、热”相关张仲景将外感痉证分“刚痉”“柔痉”；隋唐巢元方强调“风邪伤太阳经寒湿”为病因；明清张景岳强调“阴虚血少致痉”吴鞠通将痉证分“虚、实、寒、热”四大纲领。痉证病因包括感受外邪、久病过劳、亡血伤津等核心病机是阴阳失调病位在筋脉属肝所主。病理性质上外感致痉多为实证内伤致痉多为虚证或虚实夹杂。诊断方面痉证有典型症状可通过血常规、脑脊液检查等辅助诊断需与痫证、厥证、颤证等鉴别。治疗上急性期“急则治标”以止痉为首要目标恢复期“缓则治本”以滋阴养血、补益肝肾为主虚实夹杂者标本兼顾。预防需避免外感、久病、外伤等调护要保持环境安静、饮食清淡。