（本科）中医内科学-痿证学习精要

痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为核心症状的慢性疾病多以下肢痿弱常见本质是“五脏受损、精津气血亏虚、肌肉筋脉失养”病程迁延可致瘫痪等。西医中多发性神经根炎、渐冻症等出现类似症状可参照此证论治。历史沿革上先秦汉《黄帝内经痿论》首次系统论述病因、病机、分类和治则；宋金元陈无择强调“五脏气不足”是根本张子和提出“痿病无寒”朱丹溪提出多种致痿因素并创治则和方剂；明清近代张景岳强调辨证虚实邹滋九明确痿证与四经相关张锡纯创振颓汤拓展治法。病因上感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻等均可致痿。病机核心是五脏虚损病位在肌肉筋脉根在肺、脾、肝、肾、胃病理性质有实证、虚证、虚实夹杂病程有演变。诊断看核心症状、病史、辅助检查要与偏枯、痱证等鉴别。辨证论治要辨脏腑病位、标本虚实治则虚则补之等证治分肺热津伤、湿热浸淫等证型。临证备要强调“独取阳明”灵活应用、兼顾通络与扶正等。预防调护要避邪、强体、早治调护注意饮食、护理、心理。小结指出其核心特征、治疗关键、预后情况。名医验案展示了具体治疗过程古籍摘要补充了相关观点。