中西医结合耳鼻咽喉科学-耳后骨膜下脓肿【27页】
2025-09-24
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耳后骨膜下脓肿是急性或慢性化脓性中耳炎的并发症指乳突气房感染穿破外侧骨壁在耳后骨膜下形成脓肿多见于欠发达地区儿童中医称“耳后附骨痈”。其【病因病理】为炎症穿破乳突外侧骨壁引起耳后骨膜下感染和蓄脓多由革兰阴性杆菌导致病机包括热毒炽盛灼腐完骨和气血不足邪恋耳窍两种情况。【临床表现】上患者中耳炎病程中耳内及耳后区疼痛伴发热、头痛等症状儿童尤为明显；体征包括外耳道有脓、鼓膜穿孔、耳后皮肤红肿等。【实验室及其他检查】包括血常规白细胞总数增加X线或CT显示乳突骨质破坏。【诊断与鉴别诊断】根据病史、症状、体征及影像学检查确立诊断需与外耳道疔相鉴别。【治疗】原则为抗感染、保证引流通畅、清除病灶包括使用抗生素、切开引流、手术清除病灶及中医辨证论治。【预防与调护】需彻底根治急、慢性化脓性中耳炎密切观察病情。
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