（本科）中医内科学-肺痿学习精要

肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚损性肺系疾病病理本质为“肺叶萎弱不用”对应西医间质性肺疾病、COPD等。历史沿革上东汉张仲景首载“肺痿”病名明确核心症状提出两大病机并创制经典方剂；隋唐时期深化病机认识首次关联“久咳”与肺痿转化关系；明清时期完善肺系疾病向肺痿转化链条总结治疗要点、明确用药宜忌。病因上以“久病损肺”为主“误治津伤”为辅慢性肺疾长期迁延致肺“津气大伤”而萎；误用汗、吐、下法重亡津液也可发为肺痿。病机方面基本病机为肺脏虚损、津气大伤分虚热、虚寒证可转化、夹杂病位在肺关联脾、胃、肾重症可发展为“虚劳”。诊断需结合核心症状、伴随症状、病史及辅助检查与肺痈鉴别核心是“虚”“实”区别。辨证论治上虚热证滋阴清热生津润肺虚寒证温肺益气生津润肺。临证需调补脾肾、避忌伤津药、关注病机转化。预防调护应阻断慢性肺疾转化、增强体质、避外邪生活上护津养肺。名医验案中以炙甘草汤加味治疗肺痨久延致肺痿取得良效。