内科

这是一份2018年1月神经内科卧床患者半卧位依从率的收集表。表中详细列出了1月1日至1月31日每一天的卧床患者例数、半卧位执行例数、入院时感染例数、入院后感染例数以及半卧位执行率。其中半卧位定义为床头抬高30度。从表中数据可以观察到每日的具体情况如某天卧床患者有12例其中执行半卧位的有10例入院时感染1例入院后感染0例半卧位执行率为8333。最后表中还给出了整个月份的合计数据但具体数值未详细列出。此收集表有助于医生了解神经内科卧床患者半卧位依从情况以及感染发生状况为临床治疗和护理提供参考依据以便及时调整治疗方案和护理措施提高患者治疗效果和生活质量。

神经内科紧张型头痛临床路径标准住院流程摘要如下：适用对象为第一诊断为紧张型头痛（ICD10：G442）的患者。诊断依据包括双侧压迫样或紧缩样头痛轻到中度疼痛日常体力活动不加重不伴恶心呕吐可伴有畏光或畏声头颅CT无异常。治疗方案包括一般治疗如心理疏导、建立良好生活习惯松弛、物理治疗等；对症治疗如止痛治疗；预防治疗如抗抑郁、肌肉松弛治疗。临床路径标准住院日为15天。进入路径标准要求第一诊断符合紧张型头痛不合并严重焦虑症、抑郁症等严重疾病。住院后需进行血、尿、大便常规等检查项目。用药选择包括止痛药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚等抗抑郁药物如阿米替林、多赛平等。出院标准为病情稳定且无需要住院治疗的并发症。变异原因可能为化验检查异常或合并其他系统疾病需治疗导致治疗时间和费用增加。

神经内科抗生素使用规范摘要：自抗菌药物临床应用立法以来我院为加强抗菌药物管理出台了一系列措施。神经内科根据科室特点制定了抗生素应用制度并取得了一定成效。使用原则包括：严格掌握适应证避免滥用；实行抗生素分级管理制度杜绝越级使用；依据病原学结果选用敏感抗生素并及时调整应用；建立合理的评价制度每三天对抗生素效果进行评价；考虑老年卧床患者特点严格控制预防使用抗生素的范围和种类；强调综合治疗的重要性提高机体抵抗力。具体药物选择方面介绍了抗生素的分类及特点包括内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药等并详细阐述了各类抗生素的抗菌谱、作用特点及临床应用。同时提出了抗生素的合理应用原则与方法包括经验性选药、联合用药与合理配伍、考虑抗生素的后效应与给药间隔时间等以确保抗生素的合理使用有效遏制细菌耐药保证医疗质量和医疗安全。

我院神经内科为湘南地区最早成立的神经专科创立于1979年现有3个病区120张病床设有神经内科门诊、卒中病房、神经电生理检查室等技术力量雄厚有60余名医务人员其中高级技术职称7人诊治范围包括脑血管疾病、神经系统变性疾病、颅内感染等。癫痫是一组由大脑神经元异常放电导致的临床综合征特点是发作性及重复性病因与遗传、脑部疾病或全身性疾病有关发作时可能出现运动、感觉、意识等障碍感冒、疲劳等可诱发治疗包括控制发作和对症治疗需定期监测血药浓度。脑电图检查是诊断癫痫的重要手段检查前需避免服用某些药物。帕金森病的功能锻炼包括平衡训练、步态训练等有助于缓解肌张力改善症状。中风又称脑卒中预防关键在于中年时避免发胖保持情绪稳定等已发生中风的病人应尽早进行康复治疗。照顾老年性痴呆患者应维持良好沟通、建立常规生活方式、保持患者独立生活能力、维护尊严等。习惯性便秘会引起多种疾病需养成定时大便习惯多食润肠食物等。

神经内科健康知识宣教摘要：脑梗塞：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇多吃瘦肉、鱼虾、豆制品等控制总热量戒烟酒。吞咽困难者应坐位或头高侧卧位喂食2448小时仍不能自主进食者应鼻饲流质。急性期卧床休息生命体征平稳后尽早活动。出院后保持良好生活习惯定期复查积极治疗相关疾病进行患肢康复训练。癫痫：饮食应营养丰富、易于消化禁饮兴奋性饮料禁食辛辣调味品。避免诱发因素保持心情愉快戒烟酒禁止危险活动随身携带病情诊疗卡。糖尿病：定时定量进餐控制总热量饮食清淡、低脂、少盐、少糖少量多餐。避免不良情绪适当参加活动注意个人卫生做好足部护理适量运动学会测末梢血糖定期检测血糖遵医嘱用药。一氧化碳中毒：高蛋白、高热量、易消化饮食昏迷者鼻饲。安慰患者消除顾虑遵医嘱用药高压氧治疗。保持室内空气新鲜加强营养注意清洁协助日常生活。出院后加强预防遵医嘱服药定期复查。蛛网膜下腔出血：饮食清淡、易消化、富含营养多食蔬果戒烟酒。急性期绝对卧床保持安静恢复期避免剧烈运动。确诊动脉瘤或脑血管畸形需手术者按术前准备指导不宜手术者保持良好生活习惯。脑出血：饮食多蔬果忌辛辣刺激食物生活规律养成定时排便习惯避免重体力劳动坚持锻炼做好康复训练定期测血压

神经内科主要诊治由脑、脊髓组成的中枢神经系统与脑神经、脊神经组成的周围神经系统发生的病变与精神科不同。常见疾病包括脑血管病（脑梗塞、脑出血等）、脑炎、癫痫、痴呆、帕金森病等。脑血管病俗称“脑中风”具有高发病率、高残疾率、高复发率、高死亡率的特点危险因素包括不可控因素（年龄、性别等）和可控因素（高血压、血脂异常等）。脑中风危险信号包括短暂视力障碍、口齿不清等出现应立即就医。家中发生中风家人应保持镇静让病人平卧尽快联系医院。脑血管病人护理要耐心、细心保持病房安静饮食低脂低胆固醇。脑出血防治要注意避免寒冷气候、精神刺激等诱因治疗方法有内科保守治疗及手术治疗。短暂性脑缺血发作防治要积极治疗高血压和糖尿病等。蛛网膜下腔出血防治要注意突然剧烈头痛等表现。脑梗塞防治要注意溶栓治疗等。神经疾病常见症状包括头痛、眩晕、晕厥、失眠等。神经疾病常用诊治手段包括腰椎穿刺术、脑电及视频脑电图、经颅多普勒等。此外心理障碍疾病、神经症、抑郁症等也是神经内科的诊治范围可通过心理治疗和药物治疗缓解。

神经内科健康教育LT时间采用。③患侧在上方的侧卧位方法：最佳选择。在侧卧着的患者躯干的前面和后面，各垫放一块高枕，用以保持身体的稳定。患侧上肢充分前伸；肩关节保持在屈曲约100о的位置；患侧上肢下方垫一高枕。患侧下肢的下方需垫放一长枕，一直放至足部，防至踝关节出现内翻；髋关节和膝关节保持屈曲位。2）卧位锻炼方法：为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期进行被动关节活动度维持训练是非常必要的。具体的被动活动范围可参考下列标准：肩关节：屈曲0о~90о外展0о~90о外旋0о~30о肘关节：屈曲20о~120о前臂：90о旋后位～中立位①上肢的关节活动度训练A：肩...

永吉县医院神经内科是该院重点学科集临床、科研、教学于一体现有医生6人护士若干病床62张年住院近2000人次。科室在业务院长金鲜女主任医师带领下实施“专科有特色技术有专长”的发展战略与吉林市中心医院、北华大学、吉林大学中日联谊医院等三甲医院神经内科合作技术领先。科室在急性脑梗死静脉溶栓治疗、脑血管病、癫痫、周围神经病等方面疗效独特并开展低频脉冲理疗、超声脑血管治疗等新技术。科室拥有多功能心电监护、低频脉冲理疗仪等先进设备以病人为中心追求精湛技术和严格管理致力于提供一流医疗服务创建三级甲等水平品牌科室。急性脑梗死致残率及致死率较高治疗及时可明显改善预后基层医院静脉内给予尿激酶溶栓是合适选择。普通门诊和专家门诊开诊时间为上午800至下午430周六、周日上午半日门诊就诊时需按挂号顺序排队。

面神经麻痹1.面神经麻痹是原因不明的一侧茎乳孔的急性非化脓性面神经损害。一般认为本病与寒冷侵袭、病毒感染有关，可发生于任何年龄、任何季节，但以冬季为多。2.急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉蹙额，眼裂增大，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口歪向建侧，鼓气或吹口哨时漏气，饮水漏水，严重时可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、迎风流泪等。3.预防措施包括避免耳后长时间受凉，特别在夏天不要靠近电扇或空调睡觉，冬天要注意保暖。4.一旦发生面神经麻痹，及早治疗（药物、针灸、理疗）。5.眼睛不能闭合者，用眼罩保护，以免尘土等刺激物引起角膜损害。6.外出最好戴口罩等，防止再次受风加...

摘要：1面神经麻痹：因寒冷或病毒感染引起多冬季发病症状包括面部表情肌瘫痪等。预防需避免耳后受凉治疗包括药物、针灸等眼睛不能闭合者需用眼罩保护。2脑出血：与高血压、动脉硬化密切相关症状轻重与出血部位、量有关。预防需及早治疗高血压避免精神紧张注意饮食戒烟限酒保持大便通畅出现中风前驱症状应立即就医。3脑梗塞：因脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血坏死。预防需低脂、低糖、低盐、高蛋白饮食治疗伴发疾病防止血压骤降生活规律。4偏头痛：发作性神经血管功能障碍多起于青春期女性多见。预防需劳逸结合避免诱发因素禁酒戒烟药物防治需遵医嘱。5晕厥：短暂意识丧失而跌倒与脑血液循环障碍、新陈代谢障碍、心理因素有关。预防需锻炼身体调整血管神经功能消除致病因素。6震颤麻痹：中老年常见症状为震颤、肌强直、运动减少。预防需避免精神紧张适当活动及早检查药物治疗需遵医嘱。7蛛网膜下腔出血：青壮年多见常见病因是先天性脑动脉瘤等。预防需就近就医避免情绪激动绝对卧床休息控制头痛保持大便通畅有手术指征者需手术治疗。8椎—基底动脉供应不全：50岁以上有脑动脉硬化和颈椎病者多见症状包括眩晕等。预防需避免颈部剧烈转动不用高枕不宜服用大量安眠药等

2016年急危重症抢救预案目录 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程..............................................................1过敏性休克的应急预案及抢救流程....................................................................2 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程....................................................3脑疝的应急预案及抢救流程........................................

本文是关于神经内科的医学资料摘要主要内容包括名词解释、问答题及选择题。名词解释中脑血栓形成指颅内外供应脑部的动脉血管因病理改变导致血管腔狭窄至闭塞引发脑梗死性坏死；脑血管造影则是通过注入含碘显影剂观察脑血管有无移位和闭塞以确定颅内占位病变和血管病变。问答题部分涵盖了脑栓塞的临床表现、癫痫大发作的处理及脑室引流护理常规。选择题涉及灭菌方法、给氧方式、医院感染部位、导尿管护理、安乐死合法性、溶血反应表现、脑出血昏迷加深原因、癫痫大发作特征、脑室引流限量、脑疝急救首选药物、医院污物处理原则、血型判断、水电解质紊乱类型、代谢性酸中毒原因、病毒体结构、水肿定义、尿量增多原因、环境卫生学标准、BCG接种作用、人血清中含量最高的Ig、医疗器材处理方法、凝血因子激活、外毒素特性、心动周期阶段、医院内尿路感染诱因、心室肌前负荷定义、医院感染概念、心力衰竭概念、急性脑疝抢救错误做法及药物选择等。

神经内科疾病护理常规摘要神经内科疾病涵盖感染、血管病变等多种病因。一般护理常规包括：安排床位做好入院介绍；保证营养摄入必要时鼻饲；定时通风换气保持皮肤、会阴清洁预防压疮；保持排便通畅；密切观察生命体征及神志、瞳孔变化及时发现颅内高压等并发症；协助诊疗采集标本落实诊疗计划；严格执行医嘱观察药物疗效及不良反应；进行知识宣教和心理疏导。针对脑出血要保持环境安静急性期卧床休息给予低盐低脂饮食严密观察病情遵医嘱用药预防并发症进行功能锻炼和排便护理并做好健康指导。脑梗死护理相似但需注意急性期体位和饮食应用血管扩张药和抗凝溶栓药物时密切观察血压。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需保持呼吸道通畅预防肺部感染和压疮早期进行功能锻炼。重症肌无力需避免劳累给予高蛋白饮食严密观察病情合理用药。癫痫需安置于安静病房保持呼吸道通畅观察发作情况遵医嘱给药。帕金森病、阿尔茨海默病、神经衰弱、癔症、脊髓病变及中枢神经系统感染等也有相应的护理常规包括活动与休息、饮食护理、病情观察、药物应用和健康指导等。

神经内科护理常规摘要神经内科护理涵盖心理护理、活动指导及饮食管理。心理护理旨在消除患者紧张、恐惧强调情绪对疾病的影响；活动指导中出血性脑血管病患者急性期需绝对卧床偏瘫患者保持肢体功能位；饮食方面提供高蛋白、低脂饮食昏迷或吞咽困难者行鼻饲。专科护理包括瘫痪患者基础护理预防并发症禁用热水袋；眩晕患者卧床休息；癫痫发作时专人守护；高热患者物理降温；消化道出血者遵医嘱止血；呼吸肌麻痹者备好急救设备。针对具体疾病如脑梗死需卧床休息密切观察生命体征给予低盐低脂高蛋白饮食进行康复训练；脑出血患者需绝对卧床控制血压预防并发症；蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床避免血压增高预防再出血；急性脊髓炎、吉兰巴利综合征等也有相应的护理常规。健康教育强调环境舒适、饮食合理、活动适度、心理稳定及遵医嘱用药以促进患者康复预防并发症。

神经内科护理常规(全)LT神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持...

《神经内科规培护士培训手册》为神经内科新入职护士提供规范化培训方案。手册涵盖培训方案、岗前培训、年度培训计划及护理流程、常规、急救流程、专科药物与管道护理、风险评估、仪器使用等内容。培训对象为院校毕业后进入神经内科的新入职护士培训目标旨在通过理论与临床实践结合使护士掌握基础理论、基本知识与技能具备良好的职业道德、沟通交流能力及护理服务能力能独立规范地为患者提供护理服务。培训采取理论知识与临床实践能力培训结合通过课堂讲授、讨论、临床查房等多种方式集中培训基本理论知识及常见临床护理操作技术1个月专科培训12个月。培训内容包含法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、沟通技巧、职业素养等考核方式分为培训过程考核与培训结业考核。手册还详细介绍了护理查对制度、交接班制度、入院出院流程、专科疾病护理常规、急救流程、专科检查术前术后护理要点等为神经内科规培护士提供了全面的培训指导。

《神经内科规培护士培训手册》旨在为神经内科新入职护士提供全面的规范化培训涵盖培训方案、岗前培训安排表、一年内培训计划表及多项护理常规与操作流程。手册首先明确了培训对象为院校毕业后进入神经内科的新入职护士并设定了培训目标即通过理论知识与临床实践结合的方式使护士掌握基础理论、基本知识与技能具备良好的职业道德、沟通能力和护理服务能力。培训内容包括基本理论知识（如法律法规、规范标准、规章制度等）、常见临床护理操作技术及专业理论与实践能力。考核方式分为过程考核与结业考核全面评估护士的医德医风、职业素养、理论知识及临床实践能力。此外手册还详细列出了护理查对制度、交接班制度、入院出院流程、多种神经系统疾病的护理常规、急救流程、专科药物使用、管道护理、风险评估及仪器使用等内容为护士提供了详尽的实践指导。

患者男67岁因“肢体震颤伴行走困难1年加重1月”入院。患者1年来出现肢体颤抖最初累及左上肢逐渐累及左下肢、右上肢伴行走困难、活动迟缓1个月前症状加重并出现饮水呛咳、吞咽费力、流口水增多、行动迟缓、时有跌倒、便秘等症状。既往史无特殊。体格检查显示构音障碍四肢肌张力铅管样增高双上肢可见静止性、姿势性震颤步态为慌张步态。头颅MRI及血常规、肝肾功等检查均正常。诊断为帕金森病依据包括面具脸、构音障碍、肌张力增高、静止性震颤及慌张步态等。需与继发性帕金森综合征、伴发与其他神经变性疾病的帕金森综合征、原发性震颤及抑郁症鉴别。治疗计划强调剂量滴定、个体化治疗首选复方左旋多巴必要时加用DR激动剂、COMT抑制剂或MAOB抑制剂避免使用苯海索。帕金森病非运动症状包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍及认知障碍。主要治疗药物有抗胆碱能药物、金刚烷胺、复方左旋多巴、DA受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂及COMT抑制剂。医患沟通应简洁明了人文关怀需关注患者生活工作状况。

神经内科规范化培训体验摘要：新实施的规范化培训制度使规培医师处于“准工作状态”依学历不同接受不同时长培训期间身份由“单位人”变为“社会人”面临考核与再分配。此改革无先例规培医师普遍有焦虑、迷茫等负面情绪。培训基地虽为理想工作单位但留院机会有限导致他们心浮气躁、急功近利。带教教师应把握其心理以互相学习、促进的心态相处增强其归属感做到“手放心不放”。规培医师多为本科生和硕士研究生理论基础扎实带教目的主要是“授人以渔”给予原则方向性引导。临床指导以培养临床能力为主要求掌握常见病、多发病诊治鼓励发现问题、解决问题形式可多样化。此外还要培养规培医师可持续发展能力提高科研和教学水平医院为此设立了“规范化培训医师科研基金”。带教教师应根据规培医师的研究方向量身定制发展方向以增强其行业接纳感与再选择自信。带教教师不应把规培医师当做科室的免费劳动力应指导其规划医学执业生涯更好地完成培训计划。

神经内科分级护理细化服务标准及内涵摘要：特级护理针对病情危重随时可能变化的患者如重症监护者。服务标准包括严密观察病情、准确记录出入量、正确执行治疗、实施基础与专科护理、保持患者舒适和功能体位、床头交接班及健康指导。服务内涵涵盖基础护理（如口腔护理、床上擦浴）、休息与卧位指导、饮食护理、管道与排泄护理、卧位护理、管路护理及安全护理。一级护理针对病情趋向稳定的重症患者等。服务标准为每小时巡视、监测生命体征、执行治疗用药、实施护理措施、预防并发症、提供生活照顾与康复指导。服务内涵与特级护理相似但巡视频率降低且增加出院指导。二级护理针对病情稳定仍需卧床但生活部分自理的患者。服务标准为每2小时巡视、监测生命体征、执行治疗用药、实施护理与安全措施、指导功能锻炼。服务内涵包括基础护理、休息与卧位指导、饮食护理、安全护理及出院指导。三级护理针对生活完全自理且病情稳定的患者。服务标准为每34小时巡视、监测生命体征、执行治疗用药、提供健康指导。服务内涵相对简化包括整理床单元、协助生活护理、安全措施、基础护理执行、康复指导及出院指导。