糖尿病性周围神经病变临床路径及表单

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糖尿病性周围神经病变临床路径

一、标准住院流程

（一）适用对象

适用对象：第一诊断为糖尿病性周围神经病变

(ICD．10：E14．423+G63.2)。

（二）诊断依据

明确糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变

临床症状与体征与糖尿病周围神经病变的表现相符；并且

以下 4项检查中如果任 1项异常则诊断为糖尿病周围神经

病变；踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常）；针刺

痛觉异常；振动觉异常；压力觉异常。

需排除其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变（神经根

压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗死、格林-巴利

综合征，排除严重动静脉血管性病变（静脉栓塞、淋巴管

炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作

用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据

以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神

经肌电图检查。

（三）进入路径标准

第一诊断必须符合糖尿病性周围神经病变 (ICD ．10 ：

E14．423+G63.2)。(2)当患者同时具有其他疾病诊断。

但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日

≤14 天。

（五）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、大便常规；全天毛细血管血糖谱(三餐前、

三餐后、睡前、必要时 0:00、3:00am 等)：血糖、肝肾功

能、电解质、血脂、血浆蛋白水平、C反应蛋白、红细胞

沉降率；HbA1c；胸片、心电图、腹部 B超；并发症相关

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标签： #糖尿病 #神经病

摘要：

糖尿病性周围神经病变临床路径摘要本文概述了糖尿病性周围神经病变的临床路径。适用对象为第一诊断为糖尿病性周围神经病变（ICD10：E14423G632）的患者。诊断依据包括明确的糖尿病病史、神经病变临床症状与体征相符以及踝反射、针刺痛觉、振动觉、压力觉中任一项异常同时需排除其他病因。进入路径标准要求第一诊断必须符合且其他疾病诊断不影响临床路径流程。标准住院日为14天期间需进行血常规、尿常规等多项必需检查以及根据病情进行的双足多普勒血流图等检查。治疗方案包括血糖控制、神经病变治疗（神经修复、抗氧化应激等）及对症治疗。出院标准为临床病情稳定、血糖控制达标且有良好后续计划。变异及原因包括出现急性并发症或合并症、严重糖尿病慢性并发症等需按相应路径或指南进行救治退出本路径。

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