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《自身免疫性肝病诊断和治疗指南》由中华医学会风湿病学分会发布重点介绍了原发性胆汁性肝硬化（PBC）和自身免疫性肝炎（AIH）两种疾病。PBC好发于50岁以上女性病因不明血清抗线粒体抗体（AMA）阳性率高常见症状包括乏力、皮肤瘙痒等生化检查常见肝源性血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高诊断基于血清AMA阳性、胆汁淤积酶升高及肝脏组织病理。治疗上UDCA可改善胆汁淤积的血清生化指标延缓患者需要进行肝移植的时间免疫抑制治疗证据尚不充分终末期PBC可进行肝移植。AIH女性患者多见隐袭起病症状各异常见乏力、恶心等实验室检查可见血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症自身抗体阳性病理学以界面性肝炎为主要特征。诊断参照国际AIH小组诊断建议分型根据自身抗体分2型。治疗上单独应用泼尼松或联合硫唑嘌呤治疗AIH有效大多数患者停药后病情复发对复发患者建议终身小剂量激素或硫唑嘌呤维持治疗。

自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病在欧美国家发病率较高如美国该病占慢性肝病的1015我国报道也日渐增多需提高认识。该病由自身免疫引起表现与病毒性肝炎相似但治疗不同。最早于1950年提出因与系统性红斑狼疮有相似表现最初被称为“狼疮样肝炎”后发现两者有明显差别。国际会议将其统称为“自身免疫性肝炎”确定为非病毒感染性的自身免疫性疾病。本病具遗传倾向可在环境等因素激发下起病。临床特征为女性多见呈慢性活动性肝炎表现检查可见高球蛋白血症等诊断需排除其他类似肝病。病人常表现为乏力等症状病情发展至肝硬化后可出现腹水等还常伴有肝外系统免疫性疾病。治疗原则主要是抑制异常自身免疫反应治疗指征根据炎症活动程度可用皮质类固醇治疗经免疫抑制剂治疗后多数病人可获缓解需严格规范用药。

我国在抗肿瘤中草药筛选方面取得显著进展发现许多中草药具有抗癌作用并开始探讨中药对机体免疫功能的影响。抗癌中草药按作用机理分为四型八类对中药作用机制的研究有价值。从肿瘤免疫角度补益扶正类中药研究较多如人参、黄芪、党参等它们能调节机体免疫功能增强非特异性免疫具有抗炎、抗病毒等作用可提高患者生存质量。活血化瘀类中药如赤芍、丹参等对某些肿瘤细胞有抑制作用但部分药物可能抑制免疫反应促进肿瘤转移需谨慎使用。动物类药物中阿胶、龟板、鹿茸等能提高淋巴细胞转化率增强细胞免疫和体液免疫。芳香开窍类药物如麝香能增强细胞免疫。中成药如梅花点舌丹能增加免疫器官重量对抗免疫抑制作用。

临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多医生不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67。2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。3、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性...

中国中枢神经系统胶质瘤免疫和靶向治疗专家共识（最全版）脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤之一。其中胶质母细胞瘤(GBM)的发病率最高，占全部胶质瘤的46.1%，年发病率约为3.20/10万。包括最大程度手术切除、术后辅助同步放化疗和化疗(替莫唑胺：TMZ)在内的现代综合治疗，仅能延缓胶质母细胞瘤的进程，肿瘤不可避免地复发。中位的进展时间6.9个月，总生存期14.6个月，治疗效果并不理想，急需开拓新的治疗策略。靶向治疗主要是针对已经明确的肿瘤细胞致癌位点，从基因到蛋白分子水平，从而诱发肿瘤细胞的特异性死亡。靶向治疗后的细胞反应可以引起或不引起相应的机体抗肿瘤免疫反应。...

预防接种的免疫学基础（一）　一、病原微生物与传染病微生物包括三大类群：真核细胞类有原虫和真菌；原核细胞类有细菌、立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体和放线菌；非细胞类有病毒和类病毒等。它们广泛分布在自然界，大多数与人类生活、食品和工农业生产有密切关系，极少数能引起人和动植物病害；故称为病原微生物。病原微生物从患病机体中排出来，可污染食物、水源、尘埃，也可通过昆虫携带或接触病畜传染给健康人引起发病。由于病原微生物可以在病人与健康人之间，通过各种方式，直接或间接传播，所引起的疾病有传染性，故称此类疾病为传染病。现代传染病概念，既包括由特异病原微生物引起的，可造成流行的传染病，如霍乱、麻疹、鼠疫和病毒...

原发性干燥综合征诊疗规范（2020完整版）摘要干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为特征的慢性、系统性自身免疫病。在我国，SS的规范化诊断和治疗落后于其他常见的风湿性疾病，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。中国医师协会干燥综合征协作组联合口腔科和眼科专家,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了《原发性干燥综合征诊疗规范》，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读、建议采用公认的疾病活动度指标评价疾病、规范局部和全身受累患者的合理诊治。原发性干燥综合征（primarySjögren′ssyndrome，pSS）是一种以淋巴细胞增殖及进行性外...

养殖场管理制度涵盖多方面。免疫制度上要遵守《动物防疫法》做好规定病种免疫严格操作规程用合法疫苗建立出入库制度规范处理废弃疫苗由合法资质兽医接种遵守规程并消毒接种后佩戴标识、记入档案做好个人防护定期监测免疫效价。用药制度中预防或治疗用药由兽医决定遵守法规遵守休药期科学用药不擅自改变用药方式做好用药及材料采购保管记录。检疫申报制度要求出售、迁移、自宰自食肉牛提前申报检疫引进肉牛要申报备案、隔离观察。疫情报告制度明确了义务报告人、临时性措施及报告内容。消毒制度规定设消毒池等设施定期清扫消毒选合适药品及时清理污物并处理定期消毒灭源人员进出要消毒。无害化处理制度坚持“五不一处理”建化尸池重大疫情按要求处理做好记录、消毒和个人防护。此外还有畜禽标识和养殖档案制度规范标识加施建立详细养殖档案并保存3年。

《国际糖尿病》就胰岛素自身免疫综合征相关问题采访母义明教授。母教授称该综合征患者低血糖与其它患者有别糖尿病、胰岛细胞瘤、内分泌垂体功能低下等均可引起低血糖。胰岛素自身免疫综合征患者大部分有自身免疫性疾病病史8090的中国患者有服用含巯基药物史停止服用后低血糖会好转。在低血糖处理上该综合征患者与其他情况患者不同需调整饮食、停用巯基类药物必要时加用强的松无需特殊治疗且一般不用免疫制剂因其不良作用大最多短暂使用糖皮质激素。此外母教授还提到不同种族人群的胰岛素自身免疫综合征在发病情况上区别不大国外未服药无特别病因的报道较多或因国内很多情况未被诊断出来。

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是因B淋巴细胞功能异常亢进产生抗自身红细胞抗体导致红细胞破坏加速的疾病。儿童AIHA较成人常见约占溶血性贫血病例的25且75发生于10岁以下儿童。AIHA根据病因分为原发性和继发性多为继发性感染是主要病因。根据红细胞自身抗体特点AIHA主要分为温抗体型（WAIHA）、冷抗体型和混合型其中WAIHA最常见。WAIHA一线治疗为糖皮质激素目前更倾向小剂量RTX联合短效糖皮质激素治疗；二线治疗包括RTX和脾切除术目前更倾向RTX取代脾切除；三线治疗包括多种免疫抑制剂。冷抗体型CAD一线治疗方案是RTX二线治疗可选用环磷酰胺等免疫抑制剂。AIHA的PE治疗相关文献证据等级有限目前共识或指南中仅简单提及PE用于其他治疗无效的危重病例疗效短暂CAD的效果优于WAIHA。PE治疗可清除自身抗体和补体减轻免疫反应物质及游离血红蛋白对重要脏器的损伤。对于病情危重的AIHA患者PE可作为姑息治疗短时间内清除自身抗体、补体延缓及阻止病情的进展。PE治疗必须建立在联合运用免疫抑制剂治疗及原发病因治疗的基础之上。

阎小萍治疗干燥综合征经验干燥综合征（SS）是主要累及外分泌腺的慢性自身免疫病以口干、眼干等为主重者出现多脏器损害好发于中年以上女性病情顽固西医无特效药中医将其命名为“燥痹”。导师阎小萍教授从医30余年擅长中医药治疗风湿病对SS有独到见解。1病因病机：阴虚为本病位主在肝肾兼及肺、脾、胃、心等多脏腑。肝肾阴虚为主要病因且肾阴亏虚影响气化累及他脏。燥热为标风、寒、湿气亦可与燥合痹阻脉络。非独阴虚阳亦不足因病兼寒、湿邪气或病程久长阴及阳。津亏血少瘀血内生因阴血亏虚、邪气阻络致瘀。2治法方药：甘寒清润养阴润燥多选甘寒清润之品如玄参、生地黄等补肝肾及他脏之阴。强调治疗时不能一味养阴须先清燥热且不过用寒凉滋腻之品。阴阳双补阳中求阴补阴同时注重温补肾阳补阳与养阴药比例大体相当还常选用温补肝肾兼强筋健骨药物。

小鼠肿瘤坏死因子TNF酶联免疫分析（ELISA）试剂盒摘要本试剂盒专供研究使用用于测定小鼠血清、血浆及相关液体样本中TNF含量。其原理是应用双抗体夹心法通过纯化抗体包被微孔板加入TNF与HRP标记抗体结合形成复合物后洗涤加底物显色颜色深浅与TNF含量正相关用酶标仪测定吸光度后通过标准曲线计算浓度。试剂盒分48孔和96孔配置含封板膜、密封袋、酶标包被板等多种组件均需28保存。使用时试剂盒需室温平衡酶标板开封后未用完的板条应密封保存洗涤液加温助溶加样器控制误差同时做标准曲线封板膜一次性使用底物避光结果以酶标仪读数为准废弃物按传染物处理。操作包括标准品稀释加样、加样、温育、洗涤、加酶、显色、终止、测定等步骤。样本处理包括血清、血浆、尿液等多种类型。该试剂盒样品线性回归R值095以上批内与批间差分别小于9和11检测范围1002000ngL有效期6个月。

细胞免疫荧光步骤摘要细胞免疫荧光技术是研究细胞内蛋白定位与表达的重要手段核心步骤包括：1细胞准备：单层细胞传代时接种至处理盖玻片；悬浮细胞离心洗涤后可用甩片机均匀制备细胞片。2固定与通透：选多聚甲醛等固定细胞之后进行通透处理确保抗体能接触抗原时间需摸索。3封闭：用二抗同源血清或脱脂奶粉封闭减少非特异性结合。4抗体孵育：一抗孵育一般4度过夜或37度1小时二抗孵育多为37度半小时浓度和时间需摸索。双标实验可同时或分别加一抗再同时加二抗。5染核与封片：DAPI等染核后用抗淬灭封片剂封片荧光显微镜观察。6注意事项：选特异性好抗体可先做WB检测；抗体浓度、孵育时间需优化；细胞爬片操作要精细确保玻片质量做好后可20度保存备用。

小鼠IL10免疫组化试剂盒基于HRP标记的链霉亲和素复合物用于检测细胞、组织内的特异性IL10抗原具有灵敏度高、特异性强等特点。试剂盒包含通透液、封闭缓冲液、即用型IL10一抗、生物素化羊抗兔IgG、HRPSA复合物及DAB显色液等用户需自备TBS、TBST、抗原修复液等试剂。实验步骤包括烤片、脱蜡、水化、抗原修复（可选高压、微波或酶消化修复法）、封闭、加一抗、洗涤、加二抗、再次洗涤、封闭、加HRPSA、洗涤、显色、复染、封片及观察成像。注意事项包括修复后缓冲液须自然冷却、缓冲液量要充足、微量浓缩液用前应离心、封片前充分洗涤等。附1提供了常用抗原修复方法包括酶消化、微波、直接高压及隔水式高压抗原修复法。

系统性血管炎鲍春德血管炎是一组以血管的炎症与破坏为主要病理改变的异质性疾病，其临床表现因受累血管的类型，大小，部位及病理特点不同而不同。血管炎可以是一个单发的疾病，也可以是某一疾病的临床表现之一，如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合症，肿瘤，感染等，此为继发性血管炎。鉴于血管炎的复杂性和多样性，称之为血管炎综合症。由于常见的血管炎多引起系统损害，故又称之为系统性血管炎。目前对血管炎的分类仍不统一，现主要根据受累血管的大小对血管炎进行了命名和定义：ChapelHill会议关于系统性血管炎的命名及其定义一、大血管的血管炎1.巨细胞（颞）动脉炎主动脉及其分支的肉芽肿性动脉炎，特别易发于颈动脉的颅...

尪痹病（类风湿关节炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。尪痹病是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。2．西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2009年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周）。③腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤皮下结节。⑥手X线改变。⑦类风湿因子阳性。有上...

《系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径（2016年版）》摘要该路径针对第一诊断为系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）（ICD10：M32900）的患者。诊断依据美国风湿病学会1997年修订标准涵盖颊部红斑、盘状红斑等11项符合4项及以上除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后可诊断。治疗方案依据相关指南包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等多种药物以及丙种球蛋白输注、血浆置换和或免疫吸附等用药视病情而定。标准住院日715天进入路径需第一诊断符合标准且其他疾病不影响流程。住院期间有血常规等必需检查项目以及根据病情可选的肌酶等检查。出院标准为临床症状好转且无并发症。若治疗中出现并发症或伴有其他需诊断治疗的疾病则属变异情况。路径还包含详细的临床路径表单明确各时间节点诊疗工作、医嘱及护理工作。

《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）》摘要外伤后破伤风是非新生儿破伤风主要类型中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组制定本指南以指导基层医疗机构预防控制外伤后破伤风。一、破伤风免疫制剂1主动免疫制剂：含破伤风类毒素疫苗（TTCV）如TT、DT、DTaP等。2被动免疫制剂：包含TAT、马破伤风免疫球蛋白（Fab2）和HTIG。Fab2安全性较TAT高HTIG难获得时优先选Fab2其次选TAT。二、外伤后破伤风预防处置基本流程1伤口分类：分为清洁、不洁、污染伤口。2判断免疫功能：询问病史判断患者免疫状态。3被动免疫：外源性抗体注入体内获短期应急预防HTIG用量250500IU次Fab2TAT用量15003000IU次注射前需皮试皮试阳性可脱敏注射。4主动免疫：接种TTCV产生获得性免疫力未全程接种者应尽快完成全程接种。三、外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用应结合伤口性质与既往免疫史判断具体原则及推荐详见表3。

嗜酸细胞肉芽肿性血管炎又称ChurgStrauss综合征（CSS）是主要累及中、小动脉和静脉的系统性血管炎特征为哮喘、嗜酸细胞增多、坏死性血管炎及肉芽肿。CSS病因不明可能与嗜酸性粒细胞毒性及III型变态反应有关少数个例报道接触变应原也可诱发CSS白三烯拮抗剂也可能诱发CSS。CSS病理改变主要包括嗜酸性粒细胞浸润、肉芽肿形成及节段性纤维素样坏死性血管炎。其病程分三期：早期为过敏性鼻炎和哮喘随后出现血管炎；血管炎阶段表现为广泛的嗜酸细胞性血管炎；后期则可能遗留周围神经病等症状。CSS临床上比较少见男性发病略高于女性发病年龄多为2040岁。其症状包括全身不适、乏力等常累及呼吸系统、心血管系统、神经系统、皮肤、消化系统、泌尿系统等多个系统。实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多、血清IgE水平升高、ANCA阳性等。诊断依据包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多、神经病变、肺浸润等症状及活检结果。CSS需与结节性多动脉炎、WG、高嗜酸性粒细胞综合征、慢性嗜酸性粒细胞肺炎相鉴别。CSS治疗首选糖皮质激素免疫抑制剂可提高缓解率其他治疗如血浆置换、生物制剂等效果有待进一步确证。CSS未经治疗预后差糖皮质激素可改变其自

免疫力是人体抵御疾病的基础对于癌症患者尤为重要。癌症患者免疫力往往低下原因有二：一是免疫系统监视功能失调无法清除变异癌细胞；二是手术、放化疗等治疗方式会进一步摧毁免疫系统导致免疫力下降。美国癌症协会研究显示部分癌症患者能自然消退且很少复发主要归功于机体免疫系统产生的抗肿瘤等免疫保护作用。因此增强免疫力是抗击癌症的关键。癌症患者可从多方面提升免疫力：保持良好心态；提高食欲保证营养摄入充足均衡；多休息；选择适合自己的运动；合理搭配中药辅助治疗如养正消积胶囊可抗击肿瘤、提高免疫力。此外不同病种可选用不同食物但需注意食品中硒含量高不等于人对其吸收高人对菌类有机硒利用率较高应多吃强化补充有机硒的食品同时多吃富含维生素的食品以助吸收。