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糖尿病足的中西医诊断与治疗

糖尿病足的中西医诊断与治疗糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态。是下肢血管病变、神经病变和感染共同造成的结果。从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，是导致糖尿病患者致残、致死的严重性并发症之一。1994年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足的分级糖尿病足wagner分级法：①0级：指的是有发生溃疡高度危险因素的足，目前无足溃疡；②Ⅰ级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染；③Ⅱ级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨的感染。④Ⅲ级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；⑤...

2025-10-17 13.49KB 5 页 999+
糖尿病足的健康教育

当前糖尿病足发生率上升严重威胁人类健康其发生多与发病缓慢、健康教育不到位、患者对糖尿病危害认识不足及足部自我防护能力低有关。糖尿病足临床表现包括末梢神经病变、下肢动脉病变等症状截肢率高。为预防糖尿病足需有效控制血糖改变不良生活方式保持适量运动谨慎处理足部症状并定期进行足部物理检查包括患者自查与医生他查。日常护理方面糖尿病患者应坚持每天温水洗脚保持足部皮肤润滑正确修剪趾甲选择合适的鞋袜预防足部受伤和感染。足溃疡治疗和护理包括心理护理合理使用抗生素控制感染控制血糖改善微循环等彻底清创并局部消炎祛腐生肌换药时需严格无菌操作避免交叉感染。

2025-10-17 15.5KB 3 页 999+
糖尿病自我监测

摘要血糖升高是糖尿病的主要表现过高会引发急性并发症长期慢性高血糖则会导致慢性并发症严重影响患者生活质量。严格控制血糖可降低死亡风险减少或延缓并发症发生而自我监测是控制血糖的重要治疗手段。自我监测好处包括：有益于治疗方案的调整能获取血糖等信息作为调整依据防止高血糖和低血糖；有益于糖尿病知识的传授是糖尿病教育的最佳途径；有益于自我保健的开展患者可加入自我保健队伍配合多学科人员控制病情。自我监测需记录测血糖日期、时间、结果等信息要把监测和记录作为日程一部分养成监测后立即记录的好习惯。有以下情况者应经常性监测：使用胰岛素治疗、易发生低血糖等病人及服用口服降糖药的病人等。自我监测可用血糖仪测毛细血管血步骤包括调整代码、消毒采血等要注意血量、试纸有效期等因素影响准确性。此外还应进行糖化血红蛋白、尿酮体、血压、血脂等监测要避开糖尿病防治误区如认为可一次性治愈、注射胰岛素会依赖等。

2025-10-17 71.5KB 8 页 999+
糖尿病足病临床路径

《糖尿病足病临床路径（2016年版）》摘要如下：该路径适用于第一诊断为糖尿病足病（ICD10E14601）的患者。诊断依据包括多部国内外糖尿病足相关指南及患者病史特点如溃疡、截肢史、神经异常、血管病变等。进入路径标准需第一诊断符合编码且其他疾病不影响流程。标准住院日为28天。住院期间需进行血常规、尿常规等多项必需检查及根据病情的双足多普勒血流图测定等选查项目。治疗方案包括降糖、抗生素、扩张血管抗凝及神经病变治疗药物的选择与调整。预防性抗菌药物根据病情选用。同时需治疗伴随疾病。出院标准包括病情稳定、清创完成、血糖达标、后续治疗明确。变异原因包括出现急性并发症、合并症或严重慢性并发症等导致退出路径或住院时间延长。临床路径表单详细记录了患者从入院到出院的诊疗过程、医嘱及护理工作。

2025-10-17 29.5KB 5 页 999+
糖尿病周围神经病变筛查表

糖尿病周围神经病变筛查表用于评估病人糖尿病神经病变情况。内容涵盖：1病人情况：包括糖尿病史（少于5年或大于5年）、吸烟酗酒情况、血糖控制水平（好或差）、血管病史、足部卫生习惯、溃疡或截肢史及经济条件。2疼痛与教育：记录疼痛状况（急性、慢性或无）及糖尿病教育情况（良好或缺乏）。3足部检查：包括足部外观（皮肤营养、水泡、出汗、变形情况）、感染、肌肉萎缩、溃疡及足弓类型。4神经检查：一针刺痛觉检查（使用大头针）、二触压感觉检查（10克尼龙丝）、三轻触觉检查（棉花束）、四震动感觉检查（震动感觉阈值VPT）及五腱反射检查。5临床印象：分为01级（非临床神经病变）、2级（临床神经病变）和3级（晚期并发症）。

2025-10-17 74.5KB 1 页 999+
糖尿病注射胰岛素的正确方法

胰岛素是糖尿病人终身不可或缺的药物当前速效胰岛素通过基因重组技术制成效果良好、副作用小。正确使用胰岛素需病友与医生共同监测血糖选择合适剂量并熟练掌握注射技术。注射时间依胰岛素类型和病情而定：常规胰岛素需餐前30分钟注射速效胰岛素吸收快可餐时注射且注射后必须立即进食防止低血糖；1型糖尿病患者餐前血糖较低时可餐后注射；睡前注射中效或长效胰岛素符合生理分泌规律能有效维持夜间血糖平稳。此外血糖仪使用也需注意：采集血样要彻底清洁双手不可反复使用采血针；血糖仪保存要避免高温、高湿和电磁场；试纸需干燥、避光、密封保存；血糖控制良好标准为空腹血糖低于61mmolL、餐后2小时血糖在78mmolL以下；血糖易受多种因素影响如有疑问可连续检测并向医护人员请教。

2025-10-17 31.5KB 4 页 999+
糖尿病周围神经病变筛查DPN

糖尿病早期周围神经病变（DPN）检查评估表用于诊断DPN包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址、糖尿病首诊日期、患病年数）和临床症状（无、疼痛、麻木、感觉异常等）。物理检查项目包括振动觉（128Hz记录正常或消失及刻度情况）、足背温度觉（减弱、正常或消失）、针刺觉（过敏、减弱、正常或消失通过大头针轻刺足底并询问疼痛程度评估）、压力觉（10g尼龙丝测试记录是否有触压感）、踝反射（减弱、正常或消失）及足背屈（记录反应情况）。若5项检查中任2项异常即可临床诊断为DPN。最终结论分为糖尿病周围神经病变阳性、可疑阳性或阴性。

2025-10-17 19.5KB 2 页 999+
糖尿病周围神经病变临床路径

糖尿病周围神经病变临床路径摘要：该路径针对确诊的糖尿病周围神经病变患者标准住院日为14天。住院第12天目标为初步评估病情并确定治疗方案包括完成Toroonto临床评分、中医症状记分确定中医辨证进行西医常规治疗及中医益气养阴活血化瘀法治疗辅以糖痹外洗方足浴同时进行必要的检查。住院第37天及第812天进一步明确病情并执行治疗方案包括确认检查结果、评估治疗效果、调整治疗方案继续西医常规治疗及中医治疗并根据病情进行对症处理及复查。住院第13天至出院日进行出院前评估、调整治疗方案完成相关评分表及病历记录向患者及家属交代病情及出院后注意事项嘱门诊随诊3月后复诊同时进行中医治疗及护理工作包括中医饮食指导、基础护理、皮肤及足部护理、健康宣教等。

2025-10-17 17KB 3 页 999+
糖尿病诊疗规范

糖尿病诊疗规范摘要糖尿病是遗传和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和（或）胰岛素抵抗引发的持续性高血糖症及全身组织器官损害的代谢综合征。急性代谢紊乱可致危象慢性并发症如眼、肾等病变是致残或致死主因。临床表现上1型糖尿病起病急有“三多一少”症状2型糖尿病部分也有类似症状但不少患者无明显症状仅在体检或其他疾病检查时发现血糖升高。诊断要点包括糖尿病典型症状加随时血糖、空腹血糖或OGTT2小时血糖标准。需评估分型、病情及并发症进行糖化血红蛋白、胰岛功能试验、微量蛋白尿等检查。治疗方案强调糖尿病知识教育和饮食管理控制总热量和体重合理分配营养素。鼓励无严重并发症者适当增加体力活动戒烟。降糖治疗需使空腹及餐后血糖控制达标。

2025-10-17 21KB 4 页 999+
糖尿病周围神经病变的评估量表

密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS）可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变并评估其进展。MDNS临床体格检查包括感觉（拇指振动觉、10g丝触觉、针刺觉）、肌力（手指展开、拇指伸展、踝关节背屈）和反射（肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、跟腱反射）评估。各项检查依表现分级计分感觉、肌力、反射损伤得分汇总为体格检查总分（046分）分数越高表明周围神经病越重其中06分为无712分为轻度1329分为中度3046分为重度MDNS6分为异常。MNSI问卷通过15个下肢感觉问题评估回答“是”的问题越多周围神经病的可能性越大。体格检查部分涵盖足外观、溃疡、踝反射、拇指振动觉等8个指标得分总和为08分分数越高表明周围神经病越重MNSI2分为异常。

2025-10-17 33.5KB 4 页 999+
糖尿病诊断标准

糖尿病诊断标准如下：存在糖尿病症状时随机静脉血浆葡萄糖达111mmolL（200mgdl）可诊断；空腹静脉血浆葡萄糖达70mmolL（126mgdl）也可诊断；OGTT时2h静脉血浆葡萄糖达111mmolL（200mgdl）同样可诊断。口服葡萄糖耐量试验中正常糖耐量表现为空腹血糖61mmolL（110mgdl）以下口服葡萄糖3060min达高峰且峰值111mmolL（200mgdl）以下120min时基本恢复到正常水平即78mmolL（140mgdl）以下其中服糖后2h血糖水平为重要判断指标。糖耐量受损（IGT）表现为空腹血糖在6170mmolL（110126mgdl）120min血糖水平在78111mmolL（140200mgdl）之间。

2025-10-17 13KB 1 页 999+
糖尿病营养干预技术方案

《糖尿病营养干预技术方案》依据《糖尿病行为医学技术指南》等国内外专业指南及文献制定旨在通过适合中国人的营养方式助力中国糖尿病患者管理病情。该方案得到王耀廷、向红丁等国内知名专家的支持。内容以谷物补充与限制、特种营养干预（如桑黄子）、健康食材（如枸杞叶茶）为核心针对不同健康状况制定个性化营养方案如危重并发症以医药对症治疗为主辅以谷物补充；酮症则结合谷物补充、枸杞叶茶与胰岛素治疗；高血糖患者限制谷物并配合枸杞叶茶及药物；其他情况则结合谷物补充、特种营养与医药技术。5月1日前后天津医科大学主持的教育部课题《儒医视角下的饮食管理研究》将进行系统方案鉴定并起草《糖尿病营养干预指南》鉴定单位为中国健康教育协会、中国营养学会。

2025-10-17 21KB 1 页 999+
糖尿病诊断、分型与并发症

一、概述（一）流行病学糖尿病是严重威胁健康的全球性流行病，最近几十年在全世界围呈现迅猛增长的趋势，世界卫生组织预测到 2025年全球糖尿病患者将达到 3亿。我国大围的流行病学调查表明，我国糖尿病患病率呈显著上升趋势。见左图。右图为中日友好医院报道的我国糖尿病患病率，标准化处理后达到 9.7%，即每 10个人中有1个是糖尿病患者。（二）糖尿病的危害糖尿病是一种慢性疾病，可全身多个器官系统损伤。 1.糖尿病视网膜病是导致成人失明的首位病因。 2.糖尿病患者脑血管疾病发生率增加 2～4倍。 3.糖尿病患者中 80%死于心血管疾病事件。 4.糖尿病神经病变是导致非创伤截肢的首位病因。 5....

2025-10-17 63.5KB 6 页 999+
糖尿病饮食原则及目标

糖尿病及前期患者需接受个体化医学营养治疗目标包括维持合理体重、均衡营养、控制血糖及减少心血管疾病风险。饮食方面患者应避免易使血糖、血脂升高的食物如糖类、高脂食品及酒类；适宜食用大豆制品、粗杂粮等可延缓血糖、血脂升高的食物。饮食需“定时定量”保证碳水化合物、脂肪、蛋白质合理摄入多吃高纤维、低热量、低糖、低油、低盐食物。运动也是糖尿病基础治疗患者应根据自身条件选择合适的运动方案餐后13小时运动为宜。饮食控制是治疗糖尿病的先决条件患者应打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念坚持少量多餐保持饮食规律。此外糖尿病的中医食疗可根据不同辨证分型和并发症选用不同药膳。

2025-10-17 32.5KB 20 页 999+
糖尿病饮食指导

浅谈糖尿病饮食指导摘要糖尿病是慢性终身性疾病现代综合治疗包括教育、饮食控制、药物、运动及自我监测五项内容其中饮食治疗最为基本重要可减轻体重、控制血糖、改善代谢紊乱和高血压。1饮食治疗目的：纠正代谢紊乱消除症状防止或延缓并发症维持正常体重保证儿童青少年正常发育。2饮食原则：避免甜食和高脂肪高胆固醇食物控制油盐摄入适量进食高纤维食物定时定量、少食多餐。3营养素选择：蛋白质占总能量1020脂肪占2025碳水化合物占5060多吃粗粮；多吃高纤维蔬菜水果应在两餐间食用。4制定膳食计划：根据病人情况确定每日总热量教会病人食物交换份方法做到平衡膳食。5饮食技巧：改进进餐顺序、方法、习惯、品种和烹调方法。糖尿病饮食科学健康长期坚持可更好控制血糖提高生活质量延缓并发症。

2025-10-17 18KB 3 页 999+
糖尿病饮食禁忌大全

糖尿病饮食禁忌大全糖尿病饮食包括：1.主食：如粳米、富强粉；2.含热能低的食物如：青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、豆腐、黄豆芽等；3.还有少量的瘦猪肉、鸡蛋。4.糖尿病的病人禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等纯糖食品；凡含淀粉高的食品，如土豆、山芋、粉丝等，原则上不用，如需用应减少主食。糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响...

2025-10-17 179.5KB 10 页 999+
糖尿病饮食

《糖尿病饮食注意》摘要如下：第一章水果：多种水果对糖尿病及其并发症有预防和辅助治疗作用。如杏可改善血液循环樱桃能增加胰岛素含量草莓辅助降血糖木瓜、桃子降低血糖柠檬预防并发症等。第二章蔬菜：苦瓜被誉为“植物胰岛素”黄瓜是糖尿病患者理想的亦蔬亦果食物南瓜提高胰岛素分泌水平海带改善糖耐量洋葱刺激胰岛素合成大蒜抑制葡萄糖生成酵素等。第三章谷物豆类：荞麦、燕麦益于糖尿病并发高脂血症黑米、玉米适合作为主食豇豆促进胰岛素分泌绿豆、黄豆辅助治疗糖尿病。第四章肉类：蛤调节糖、脂肪、蛋白质代紊乱牡蛎增加胰岛素敏感性黄鳝显著降血糖。第五章干果：榛子适合糖尿病患者板栗防治餐后血糖上升胡桃预防心血管并发症。第六章食用油和调味品：醋降低餐后血糖茶油、橄榄油降低血糖。第七章茶饮：绿茶助康复红茶预防骨质疏松。第八章补品：蜂胶双向调节血糖人参调节脂类代激素。第九章中药：黄连改善凝血异常黄芪改善并发肾病地黄增加胰岛素敏感性。

2025-10-17 22KB 7 页 999+
糖尿病饮食健康教育

糖尿病饮食健康教育摘要糖尿病是第四大致人死亡疾病我国患者数量庞大且呈上升趋势已成为世界第二大糖尿病国家。糖尿病治疗依赖患者自身管理和控制健康教育在其中发挥重要作用。饮食疗法是糖尿病基础治疗之一被喻为“五驾马车”综合疗法的“驾辕之马”。饮食质与量直接影响血糖及病体康复药物也需建立在成功食疗基础上。糖尿病患者饮食原则为高碳水化合物、低脂肪合理节制饮食摄取必需热量保持营养平衡。患者要有效利用食品交换表多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素食物考虑劳动和活动量热量需要特殊人群根据情况调整。饮食治疗需适度控制体重合理分配三餐热量结合常见食物营养成分表安排食谱。此外番石榴、苦瓜、鳝鱼等食物能调节血糖。糖尿病患者应食多糖避免单糖、双糖可少量食用水果但要计算热能、减少主食。同时文章还指出了糖尿病患者常见的食疗误区强调食疗重要性应根据血糖指数调节饮食。

2025-10-17 34KB 16 页 999+
糖尿病胰岛素治疗方案

糖尿病胰岛素治疗方案摘要：胰岛素类型上动物胰岛素因异种蛋白特性可能致敏且长期应用疗效降低。重组人胰岛素与人内源性胰岛素结构相同活性一致。重组人胰岛素类似物通过氨基酸修饰改变药代动力学但也可能致敏。特定人群如孕妇、过敏体质者等应选用人胰岛素。给药方案包括“胰岛素生理性供给”的强化治疗方案即每天34次注射涵盖速短效和中长效胰岛素的不同组合；以及每天12次的非强化治疗方案如BIDO方案结合口服降糖药。给药剂量需从小剂量开始根据血糖水平调整1型糖尿病每超目标血糖28mmolL左右增1IU速短效胰岛素2型糖尿病每超17mmolL左右增1IU。每隔12天调整剂量全天血糖平均值超标时总剂量相应增加。

2025-10-17 27.5KB 7 页 999+
糖尿病宣传手册

糖尿病是由多种因素导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗引发的代谢紊乱综合征以高血糖为主典型症状为“三多一少”。控制不佳会引发肾、眼等部位衰竭病变且无法治愈故加强认识与防治十分必要。糖尿病分1型和2型1型多发生于青少年依赖外源性胰岛素；2型普遍存在胰岛素抵抗。高危人群包括45岁以上、有家族史、肥胖者等。并发症有心血管、肾脏等病变。日常需控制饮食、适量运动、合理用药。随着生活方式改变患者增多并发症严重了解社区老年人糖尿病护理特点十分必要。社区护理包括指导患者维持血糖水平、合理用药、均衡饮食、适当运动、预防护理糖尿病足、养成健康生活方式及心理护理同时开展健康教育帮助患者及家属掌握知识促进健康生活方式消除顾虑增强信心。

2025-10-17 937KB 7 页 999+

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