糖尿病诊断、分型与并发症

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一、概述

（一）流行病学

糖尿病是严重威胁健康的全球性流行病，最近几十年在全世界围呈现迅猛增长的趋势，世界卫生组

织预测到2025 年全球糖尿病患者将达到3 亿。

 我国大围的流行病学调查表明，我国糖尿病患病率呈显著上升趋势。见左图。

右图为中日友好医院报道的我国糖尿病患病率，标准化处理后达到9.7% ，即每10 个人中有 1

个是糖尿病患者。

（二）糖尿病的危害

糖尿病是一种慢性疾病，可全身多个器官系统损伤。

1. 糖尿病视网膜病是导致成人失明的首位病因。2. 糖尿病患者脑血管疾病发生率增加2～4 倍。3.糖

尿病患者中80% 死于心血管疾病事件。4. 糖尿病神经病变是导致非创伤截肢的首位病因。5. 糖尿病

肾病是导致ESRD 的首位病因。

糖尿病给患者造成生活上的不便以与肉体和精神上的痛苦，并发症对健康和生命的威胁甚至导致残

废和早亡，并造成巨大的资金和资源上的浪费。

（三）糖尿病的定义

糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或∕和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代性疾病群。

除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代异常。

长期患病可导致多系统损害，特别是眼、肾脏、神经、心脏、血管的慢性进行性病变，功能缺陷和

衰竭。病情严重或应激时，可发生急性并发症，如DKA 、或高渗性昏迷等。

糖尿病小结：

• 病因：遗传、环境、免疫等。•机制：胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍。•表现：慢性高血糖；

无、非特异性或三多一少症状。•危害：急、慢性并发症，代综合征。•特点：非传染性流行病；增

龄性、进展性、代性疾病。

二、糖尿病的诊断

诊断标准：有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L）或空腹血浆葡萄

糖浓度≥126mg/dl （7.0mmol/L) 或OGTT2 小时血浆葡萄糖浓度≥

200mg/dl（11.1mmol/L）。见左图。

诊断需要在另一天对上述结果进行核实；儿童糖尿病诊断标准与成人一样。糖尿病诊断必须以静脉

血糖为标准。

注意事项：（1 ）除非有显著高血糖伴急性代失代偿或明显症状，否则应在另1 日重复试验以确

认符合诊断标准。（2 ）血糖为静脉血浆葡萄糖。（3 ）随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系。

（4 ）空腹指无能量摄入至少8 小时。（5 ）随机血糖不能用于诊断IGT 和IFG 。（6 ）诊断

标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行。（7 ）尿糖测定不能用于诊断。

 右图为糖尿病的诊断标准，包括有空腹血糖减损、糖耐量减损、单纯负荷后高血糖等。超过血糖

正常上限但尚未达到糖尿病诊断标准的统称为糖尿病前期。

三、糖尿病的分型

糖尿病可分为四型：1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠糖尿病。2 型糖尿病最为

常见，占90% 以上。

（一）1 型糖尿病

1 型糖尿病发病原因为胰岛 β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏。1 型糖尿病发病较急，有自发

酮症倾向。相关基因较少。

1 型糖尿病包括免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。免疫介导性糖尿病为自身免疫破坏胰岛 β细胞，

β细胞免疫损伤标志有ICA 、IAA 、GAD65 ；特发性糖尿病为不明原因致胰岛 β细胞破坏，无任何

免疫机制参与证据。

1. 免疫介导性糖尿病型糖尿病：指有任何自身免疫机制参与证据的1 型糖尿病。

（1 ）LA 基因-DQA 、DQB 、DQR 位点的某些等位基因或其组成的单倍体型频率增高或减少。（

2 ）体液中存在针对胰岛B 细胞的单株抗体ICA 、IAA 、GAD65 。（3 ）易伴随其他自身免疫病，

如Graves 病、桥本甲状腺炎。（4 ）多发生于青少年，也可发生于任何年龄。（5 ）很少肥胖，

但肥胖并不能排除本病的可能性。

本型因免疫介导使胰岛 β细胞破坏而发病。起病缓急不一，儿童多较急，成人多缓起（成人迟发型

自身免疫糖尿病LADA ）。

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标签： #糖尿病

摘要：

一、概述（一）流行病学糖尿病是严重威胁健康的全球性流行病，最近几十年在全世界围呈现迅猛增长的趋势，世界卫生组织预测到 2025年全球糖尿病患者将达到 3亿。我国大围的流行病学调查表明，我国糖尿病患病率呈显著上升趋势。见左图。右图为中日友好医院报道的我国糖尿病患病率，标准化处理后达到 9.7%，即每 10个人中有1个是糖尿病患者。（二）糖尿病的危害糖尿病是一种慢性疾病，可全身多个器官系统损伤。 1.糖尿病视网膜病是导致成人失明的首位病因。 2.糖尿病患者脑血管疾病发生率增加 2～4倍。 3.糖尿病患者中 80%死于心血管疾病事件。 4.糖尿病神经病变是导致非创伤截肢的首位病因。 5....

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