子宫腺肌病临床路径及表单

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子宫腺肌病临床路径

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.001）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.体征：子宫增大、质硬、或伴压痛等。

3.辅助检查：盆腔 B超及血 CA125 等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合 ICD-10：N80.001 子宫腺肌病疾病

编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-3 天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

等）；

（4）宫颈细胞学筛查

（5）盆腔超声、心电图、胸部 X片。

2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆

腔CT 或MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定

等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情

决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第 2-4 天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（九）术后住院恢复≤8天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。

2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电

解质平衡治疗。

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摘要：

子宫腺肌病临床路径摘要本路径适用于第一诊断为子宫腺肌病（ICD10：N80001）且行子宫切除术（ICD9CM3：683684685）的患者标准住院日为12天。诊断依据《临床诊疗指南妇产科学分册》基于症状（痛经、月经量增多）、体征（子宫增大、质硬、或伴压痛）及辅助检查（盆腔B超、血CA125等）。治疗方案为子宫切除术途径可选经腹、腹腔镜或经阴道。进入路径需符合疾病编码、手术适应证且无禁忌证。术前3天完成血常规、尿常规等常规检查及根据病情的特殊检查预防性抗菌药物使用依《抗菌药物临床应用指导原则》执行。手术日为入院后第24天采用全麻或腰硬联合麻醉术后石蜡切片病理检查。术后住院恢复8天复查血常规等根据情况予镇痛、止吐等治疗。出院标准包括一般情况良好、伤口愈合好、无并发症。变异原因包括辅助检查异常、合并症、手术并发症等。

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