专业化质量管理对静脉血栓栓塞症(VTE)防治的干预

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专业化质量管理对静脉血栓栓塞症（VTE）防治的干预

摘要：住院患者静脉血栓栓塞症的管理在骨科已很规

范，而在非骨科手术科室一直未得到广泛重视。我院通过

专业化的医疗管理干预，对非骨科（普外科、胸外科、泌

尿外科、妇产科）手术患者实施多学科、多层面的静脉血

栓栓塞症综合管理，对患者的风险评估、高危筛查、预防

和治疗进行院内流程再造，有效提高了静脉血栓栓塞症的

诊断率，降低了围手术期死亡率，改善了患者预后，降低

了医院及医生的医疗风险，减轻了医疗卫生负担。

关键词：静脉血栓栓塞症；综合管理；流程再造；风险

评估；高危筛查

一、医院简介

大连医科大学附属第二医院始建于 1958 年，1969 年

随大连医学院南迁遵义。1987 年回迁复建，1991 年独立

办院。是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三

级甲等医院。医院由星海院区、钻石湾院区、蓝湾院区、

在建旅顺医疗中心组成。年门急诊量 160 万人次，年出院

人数 10 万余人次，年手术例数 6万余例。编制床位 3000

张，人员定编 4514 人，为辽南地区最大的医院。2014 年

在辽宁省公立医院运行与管理排行榜中名列全省第二，大

连市第一。

二、项目背景

静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism，VTE)

包括肺血栓栓塞(pulmonary thrombo-embolism，PTE)

和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，

是第三大常见的血管疾病, 病死率仅次于肿瘤和心肌梗死，

由于缺乏特异性的临床表现，误诊、漏诊率较高[1-2]。在欧

美国家及国内一流大医院已经对 VTE 引起广泛重视并形成

专家共识。一方面 VTE 的早期识别、早期诊断和规范治

疗，可以有效降低 VTE 的风险[3]；一方面高危人群的识别

与相应预防策略的实施也非常重要[4]。因此 VTE 作为一种

最可能被预防的临床疾患，建立和完善患者的综合防治管

理体系至关重要[ 5]。

三、项目实施

我院通过建立多层面的防治管理体系、多学科的防治

协作组、制定规范的 VTE 防治流程以及在普外科、泌尿外

科、胸外科、妇产科全面落实规范的防治方案，从患者入

院即对其VTE 风险与出血风险进行评估，及时准确的进行

VTE 的筛查，识别出隐匿的静脉血栓栓塞症患者进行早期

治疗，并对不同 VTE 风险层次患者给予相应预防，有效改

善了 VTE 预后，明显降低了围手术期致死性肺栓塞的发生

率，减少了患者的不良后果，降低了医院、医生的医疗风

险，减轻了医疗卫生负担, 现总结如下。

一、综合管理

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摘要：

专业化质量管理对静脉血栓栓塞症（VTE）防治的干预摘要大连医科大学附属第二医院是辽南地区大型综合性三级甲等医院年门急诊量、出院人数及手术例数众多。静脉血栓栓塞症（VTE）是第三大常见血管疾病病死率高误诊、漏诊率高。欧美国家及国内一流医院已对其广泛重视并形成共识早期识别、诊断和规范治疗及高危人群预防策略的实施很重要建立完善综合防治管理体系至关重要。我院针对非骨科手术科室通过专业化医疗管理干预实施多学科、多层面的VTE综合管理。一是建立“院、科、岗”多层面综合防治管理体系和多学科协作体系；二是进行流程再造制定可操作性强的防治管理流程并全面实施基于Caprini风险评估模型进行风险评估并分层设置信息化拦截督促实施还开展高危筛查。此举有效提高了VTE诊断率降低了围手术期死亡率改善了患者预后降低了医院及医生的医疗风险减轻了医疗卫生负担。

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