自发性脑出血抢救预案

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自发性脑出血抢救预案
1.目的 正确自发性脑出血抢救的技术要点,以免贻误抢救时机。
2.范围 因各种自发性脑出血的病患。
3.规程
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内
出血,也称自发性脑出血,占全部脑卒中的 20%~30%。脑出血的病因主要
长期高血压和脑动脉的变性改变。脑出血的基本治疗原则:脱水降颅压,减轻
脑水肿;调整血压;防止继续出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功
能的恢复;防治并发症。
3.1 内科治疗
3.1.1 一般治疗
使患者安静休息,就地治疗,避免长途搬动。保持呼吸道通畅,防止误吸
口腔和呼吸道分泌物、呕吐物等。病情危重时,应给予体温、血压、呼吸和心
电监测。加强护理,定期翻身,防止褥疮。注意维持水、电解质平衡,加强营
养。
3.1.2 脱水降颅压,控制水肿
颅内压(intracranial pressure,ICP)升高的主要原因为早期血肿的占位
效益和血肿周围组织的水肿。脑出血后 3~5 天,脑水肿达高峰。药物治疗的主
要目的是控制脑水肿,降低颅内压,防止脑疝形成。渗透性脱水剂甘露醇是最
重要的降颅压药物。20%的甘露醇用量为 125~250ml,快速静脉滴注,每 6~8
小时 1 次,使血浆渗透压维持在 310~320mmol/L,可同时应用速尿,静脉注射,
二者交替使用,维持渗透梯度。用药过程中应该监测肾功和血电解质,一般使
用时间在一周左右。其他脱水药物有甘油果糖和 ß-七叶皂甙纳。甘油果糖溶
500 ml ,每12 次用温和,反跳现象
功能患者。ß-七叶皂甙纳 20mg 加入到 5%葡萄0.9水中静脉
滴注,每1 次,抗炎渗出和消除用。
类固激素虽有减轻脑水肿的同时容易引起感染、血糖升高
发应溃疡等,故多数学为脑出血时不宜应用类固激素
3.1.3 调整血压
脑出血时血压升高,是在 ICP 高的情况下,为脑组织血,ICP
降时,血压也随着下应进脱水、降颅压治疗,使用降压
药。血压过高时,容易增出血的危性,则应时控制高血压。

标签: #脑出血

摘要:

自发性脑出血抢救预案摘要1目的与范围:明确自发性脑出血抢救技术要点针对各种自发性脑出血病患。2脑出血概述:指原发性非外伤性脑实质内出血占全部脑卒中2030病因主要是长期高血压和脑动脉变性改变。3基本治疗原则:脱水降颅压减轻脑水肿;调整血压;防止继续出血;减轻血肿造成的继发性损害促进神经功能恢复;防治并发症。4治疗规程:内科治疗:使患者安静休息就地治疗保持呼吸道通畅病情危重时监测生命体征加强护理维持水、电解质平衡。脱水降颅压常用甘露醇等药物调整血压需谨慎止血药和凝血剂仅在特定情况下使用局部压低温治疗可减轻脑水肿同时需防治并发症。外科手术治疗:目的是清除血肿、降低颅内压、挽救生命针对病因治疗有明确手术适应证。常用方法有开颅血肿清除术等。血肿微创清除术:用一次性颅内血肿穿刺针及血肿液化技术完成方法易掌握费用低副作用小。康复治疗:生命体征平稳、病情不再进展时应尽早进行最初3个月是最佳时机。

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