内科

时间分辨荧光免疫分析法产前筛查原理与操作规程一、产前筛查定义及其原理产前筛查（PrenatalScreening)是指通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，以便进而进行诊断，以最大限度地减少异常儿的出生。血清学标志物产前筛查已成为非侵入性产前诊断的重要方法。目前产前筛查的两种主要疾病是唐氏综合征（Down’sSydrome，DS；又称21三体综合征）和胎儿神经管缺陷（NeuralTubeDefects，NTDs），也包括一部分18三体综合征。产前筛查可以在妊娠早期（7～13周）或中期（14～21周）进行。目前用于产前筛查的血清学标志物有：甲胎蛋白（...

食管癌的免疫治疗新进展摘要食管癌全球发病率高我国新发和死亡病例占全球半数以上其中90为食管鳞癌与饮食习惯等因素密切相关晚期预后差。随着免疫治疗发展人们认识到肿瘤生长会产生免疫抑制环境促进肿瘤细胞逃逸。针对PD1PDL1通路的单克隆抗体在多种癌症中疗效显著。KEYNOTE181研究确立了帕博利珠单抗二线治疗晚期食管鳞癌的地位抗CTLA4及抗PD1PDL1药物在食管癌中也有特定适应证免疫治疗有望带来新希望。免疫检查点抑制剂机制方面T细胞免疫应答受活化与抑制信号平衡调节CTLA4抑制CD28活性致肿瘤特异性T细胞失活抗CTLA4药物可激发其活性；PD1与PDL1结合会阻止T细胞抗肿瘤作用阻断该通路可恢复T细胞功能。在食管鳞癌治疗中替西木单抗、伊匹木单抗等抗CTLA4药物疗效有待进一步探索；PD1PDL1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗等表现出良好抗肿瘤作用可延长患者总生存期。癌症疫苗通过刺激肿瘤特异性T淋巴细胞增强人体抗癌能力食管鳞癌治疗中值得进一步探索与免疫治疗结合的方法。

《湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征诊疗指南》摘要：湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征（WAS）是X连锁隐性遗传病由WASp基因突变所致表现为血小板减少、体积减小、湿疹、反复感染、易患自身免疫病和血液系统肿瘤。诊断要点包括男性早发血小板减少或粒细胞减少且对治疗应答差、异位性湿疹、多部位感染（以呼吸道感染多见）、伴自身免疫病和肿瘤、PBMC表达WASp下降或不表达及WASp基因突变。治疗方面不应接种活病毒疫苗；湿疹以保湿、止痒、局部激素治疗为主；感染防控采用复方新诺明预防卡氏肺囊虫感染急性感染时针对性用药；需规范IVIG支持治疗；严重血小板减少一般不输血小板顽固者可考虑脾切除；典型WAS应尽早进行异基因造血干细胞移植；基因治疗尚处临床试验阶段。病情观察及随访需注意血小板、湿疹、感染情况及IVIG等药物使用预防需进行遗传咨询和产前诊断。

社区免疫规划工作是公共卫生均等化服务的重要内容。其工作流程包括：一、卡、证、册管理社区依据医院所建儿童预防接种证建立预防接种卡片与登记册补全未建证或遗失证件的儿童信息并实行入托、入园、入学查验接种证制度未按规定接种的儿童需补种。二、疫苗使用管理与接种疫苗分为第一类和第二类实施的国家扩大免疫规划疫苗儿童常规接种的疫苗有11种。疫苗管理需建立清晰账目遵循先短效期、后长效期等原则失效疫苗需上交处理。冰箱温度需每日查看并记录确保疫苗储存安全。接种时社区卫生服务站应有固定接种日接种者需具备资质接种信息需多源判定并准确记录避免多种不规范现象。合格接种有判定原则。此外预防接种有多项禁忌症包括急性疾病、过敏性体质、免疫功能改变、既往接种后有严重不良反应者、神经系统疾患、重症慢性病患者和妊娠期女性等。疫苗补种需按免疫程序进行。

Lecturenotes肾脏疾病的免疫学机制摘要本文探讨了免疫介导性肾脏疾病及其免疫学机制。免疫介导性肾脏疾病由宿主免疫机制介导涉及肾小球血管和小管间质由抗原激发免疫反应所致抗原多样且成因常不明确。免疫学机制包括：1IgE介导型超敏反应如青霉素引起的变应性小管间质性肾脏病；2细胞毒性抗体介导型超敏反应如Goodpasture病抗体活化补体系统形成膜攻复合物损伤组织；3免疫复合物介导型超敏反应免疫复合物定位于肾组织并活化补体刺激免疫现象；4细胞介导型或迟发型超敏反应如肾移植排斥反应；5补体直接介导肾脏病无抗原抗体时补体激活引起病变；6免疫遗传因素PSGN与HLAB12、IgA肾炎与HLAB35、HLADR4等相关。诊断方面肾活检及免疫荧光显微镜检查可甄别免疫成分类型及定位补体沉积类型和形式、电子显微镜检查、尿液分析、血清学检查及组织相容性试验均有助于诊断。

妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗及管理常规广州市卫生局围产保健产科组自身免疫性疾病是指免疫系统对自身组织产生病理性免疫应答,导致正常的自身组织和细胞从而损伤、破坏正常的自身组织和细胞。系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种由多因素参与、自身免疫介导、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,患者体内可出现多种自身抗体,并通过免疫复合物等途径累及全身多个系统比较典型的自身免疫性疾病之一，好发于生育年龄女性,其主要临床特征是，血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体，和以及多系统受累。SLE合并妊娠可导致妊娠合并症和不良妊娠结局增加。一、妊娠与和SLE的相互...

软组织肿瘤概述及相关免疫组化概述   软组织广义而言，除皮肤表皮及附件、内脏、骨骼及淋巴结外，其余皆属于软组织范畴，包括来自间胚叶及神经外胚叶的各种组织。狭义而言仅指来自间胚叶的各种组织而不包括神经外胚叶组织。大致的定义是指人体骨外的非上皮性组织的总称，但不包括体内各器官的支持组织和造血/淋巴组织。它包括纤维结缔组织、脂肪组织、平滑肌和横纹肌、间皮和滑膜、血管和淋巴管，以及外周神经系统。大多起源于中胚层，而神经外胚层则成为日后相应的外周神经。1994年WHO将软组织肿瘤按组织来源分为15大类（包括外周神经系统肿瘤）150多个亚型，由此可见软组织在人体内分布的广泛性和种类的多样性。软组织发生的疾...

《人体的免疫功能》教学设计由华实初中杨赟制定。教学目标是通过活动让学生了解人体免疫三道防线的组成与作用认识特异性免疫和非特异性免疫的异同并学会辩证看待免疫功能。教学重点为认识特异性免疫和非特异性免疫难点为特异性免疫的作用机制。教学准备包括相关视频和PPT。教学过程从生活现象分析入手引出人体免疫话题激发兴趣。接着分别介绍保卫人体的三道防线：第一道为皮肤和黏膜通过图文资料分析其作用；第二道为炎症物质和巨噬细胞结合实例让学生了解其抵御病原体的方式；第三道为免疫器官和免疫细胞通过视频让学生认识其高效作战方式。随后比较特异性免疫和非特异性免疫的异同并引导学生总结人体免疫的功能学会辩证看待免疫功能。最后创设情景进行巩固训练。

《犬猫血清中狂犬病抗体的测定　酶联免疫吸附法》摘要如下：1范围：本标准规定了接种狂犬病疫苗的犬猫血清中狂犬病免疫抗体的定性检测方法。2原理：向包被狂犬病病毒抗原的酶标板加入犬猫血清血清中的抗体与抗原结合再加入酶标记物形成复合物加入底物反应后形成有色化合物用酶标仪测OD值通过阳性质控OD值判断有无抗体。3仪器与设备：包括内置特定滤光片的酶标仪、多道和单道移液器、恒温培养箱、振荡混匀器。4试剂与材料：使用犬猫狂犬病免疫抗体ELISA检测试剂盒实验用水应符合GBT6682规定。5操作程序：涵盖质控、样品稀释与分布、孵育、洗液配制与洗板、加酶标记物、底物反应、终止反应及测量OD值等步骤。6检测有效性及结果判定：阳性质控OD值0300且大于阴性质控OD值时结果成立样品OD值达阳性OD值可判定为抗体阳性。7附录：介绍了试剂盒组成、配制和保存方式并提示了使用注意事项。

人骨保护素（OPG）酶联免疫分析试剂盒专供研究使用用于测定人血清、血浆等样本中的OPG含量。其检测范围为96T80pgml2000pgml实验原理基于双抗体夹心法。用纯化OPG抗体包被微孔板依次加入样本和HRP标记的OPG抗体形成复合物洗涤后加TMB显色颜色深浅与OPG含量正相关通过酶标仪测定吸光度计算OPG浓度。试剂盒含浓缩洗涤液、终止液、酶标试剂、标准品等组件。操作时需先稀释标准品再依次加样、温育、洗涤、加酶、显色、终止最后测定吸光度。计算时根据标准曲线或回归方程式得出样品浓度并乘以稀释倍数。使用注意事项包括：取出试剂盒后需室温平衡；浓洗涤液结晶可水浴助溶；加样需准确迅速；每次测定需做标准曲线；封板膜一次性使用；底物避光保存；严格按说明书操作；所有废弃物按传染物处理；不同批号组分不得混用。试剂盒需28保存有效期6个月。

强直性脊柱炎是常见疾病治疗旨在控制病情、维持身体正常机制。治疗方法和措施包括：1对病人和家属进行疾病教育增强抗病信心取得其理解与配合。2日常生活中维持正常姿势与活动能力如行走、坐位和站立时挺胸收腹睡硬板床参与力所能及的劳动和体育活动工作时注意姿势同时保持乐观情绪戒烟酒按时作息参加医疗体育锻炼。3体疗对AS至关重要可保持脊柱生理弯曲、胸廓活动度、骨密度和强度防止畸形、骨质疏松等。患者可根据个人情况选择适当运动方式和运动量。4物理治疗可用热疗增加局部血液循环减轻疼痛。5了解药物作用和副作用学会自行调整药物剂量及处理药物副作用。病情需早日发现并采取治疗措施建议了解相关征兆以便及时治疗。

脾神经对脾脏免疫功能调控的研究进展(一)〔关键词〕神经;脾脏;免疫脾脏作为全身最大的周围淋巴器官，其结构和功能复杂，近年来对脾脏免疫功能的研究愈来愈深入，尤其是神经对脾脏免疫的调控研究取得了较大进展，现综合文献概述如下。1支配脾脏神经的结构特点支配脾脏的神经主要是腹腔交感神经节后纤维，富含去甲肾上腺素能传出神经纤维，同时含有胆碱能神经纤维，由脾门伴随脾动脉进入脾脏。脾交感神经不含传入神经纤维，几乎是无髓鞘和Schwann细胞的传出神经束。目前尚未发现副交感神经纤维支配。DeVries等分析牛脾交感神经轴膜的分子结构显示，其轴膜主要有5种分子量居于40～130Da的多肽构成，脂质占干重的59.4...

上班族长时间久坐于电脑前腰部承受压力大易患强直性脊柱炎。对于这种慢性疾病很多患者关心其治疗方法及难治程度。强直性脊柱炎治疗方法多样：一是物理治疗如磁脉震波疗法、电磁疗法等可减轻患者病痛；二是外科手术治疗针对脊柱侧弯、驼背畸形等需进行矫形手术、脊柱截骨术及髋关节人工置换术等；三是饮食治疗利用食物特质调理病情如豆类食物富含蛋白质和微量元素有助于修复病损。治疗时患者需保持精神愉快避免情志过激或忧郁寡欢。强直性脊柱炎治疗过程长期且效果缓慢需坚持治疗同时改善生活方式养成好的生活作息以预防疾病发生。

对于收入不高的家庭了解疾病知识尤为重要。脑膜炎奈瑟菌的致病物质主要包括荚膜、菌毛和内毒素。荚膜能抗吞噬保护菌体增强侵袭力；菌毛可介导菌体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞有利于细菌的黏附、侵入、定居、繁殖；内毒素则可引起高热、白细胞升高导致血栓、出血等。脑膜炎奈瑟菌是流脑病原菌人类是唯一易感宿主传染源是病人和带菌者。病菌经飞沫或接触传播潜伏期210天多数人感染后表现为带菌或隐性感染少数发展成脑膜炎。临床上有普通型、暴发型和慢性败血症型三种类型。机体对脑膜炎奈瑟菌的免疫力以体液免疫为主显性感染、隐性感染或疫苗接种后抗体水平明显升高。6个月内婴儿因母体抗体保护很少感染6个月后易感性增强2岁内是易感人群成人多因隐性感染获得免疫力。

2017年欧美发布了ANCA相关性血管炎（AAV）新诊断标准适用于已确定患有中小血管炎的患者。新标准首次引入“减分”机制用以除外其他小血管疾病的诊断且涵盖了临床表现、影像学、病理学、血清学等多个关键特征更贴合风湿科临床医生的实际工作。相较于1990年ACR诊断标准新标准在MPA、GPA、EGPA三种AAV的诊断上敏感性和特异性均有显著提升对临床实践具有更好的指导作用。不过该标准尚未获得ACREULAR的正式认可仍需进一步验证和完善。

免疫组化实验报告摘要：本实验使用KDBM生物组织包埋机、LEICA2016切片机等仪器以及HistostainPlus免疫组化染色试剂盒等试剂进行。实验采用石蜡包埋法具体步骤包括：将组织浸入石蜡后移入包埋用石蜡杯点燃酒精灯保持石蜡溶解；准备包埋框加热镊子防止粘蜡；左手持蜡杯右手将加热的镊子放在蜡口让石蜡注入包埋框；迅速镊取组织块放入包埋框内石蜡保证切面朝下并压平；在石蜡表面凝固前贴上标签注意勿混淆；蜡块冷至蜡面有透明蜡膜时浸入冷水冷却；蜡块硬固后修切准备制成切片或储藏。实验注意事项包括：取材固定时切取3mm大小组织块；脱水和透明时需依次经过不同浓度酒精和二甲苯处理。

免疫治疗相关不良反应及处理免疫检查点抑制剂目前在肺癌用的比较多，数据相对来说比较成熟，那么今天我就跟大家分享一下，免疫检查点抑制剂治疗过程中出现的一些不良反应以及我们的处理经验。首先，对于患者来说，最关心的问题是出现的某个症状到底是不是免疫治疗的不良反应呢，它有多严重呢，需要停免疫治疗吗？其次，对于医生来说，需要快速判断患者出现的症状是否是免疫治疗的不良反应以及鉴别诊断不良反应的严重程度，掌握好处理不良反应的用药和停止免疫药物的指证，还需要知道这些哪些不良反应是自己就可以解决的，哪些是需要专科医生的协助会诊。希望我今天讲的内容能对大家有所帮助。一免疫不良反应机制想必大家对免疫检查点抑制剂的“油...

免疫组化技术在妇科的临床应用免疫组化的基本原理免疫组化是免疫组织化学技术的简称。它是应用抗原、抗体特异性结合的原理，使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合，然后把结合产物应用组织化学的方法显现出来，使之可以在显微镜下观察得以确认。通常使用的显色剂为联苯胺，结合的抗体显示为棕色颗粒，所以把免疫组化成为“棕色革命”。组成人体细胞分为若干种，如：上皮细胞、神经细胞、肌肉细胞、血细胞等，每种细胞都有其特殊的结构物质，每种细胞都有其特异功能，每种功能又有其物质基础。如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防止机体水份的蒸发和外界病原体的侵入，肌肉可以通过肌动蛋白使自己收缩。突触素可以传导神经兴奋，某些器官借以...

《T细胞、B细胞和NK细胞在免疫耐受中的角色分析》摘要南开大学现代远程教育学院《医学免疫学》期末论文选题之一聚焦T细胞、B细胞和NK细胞在免疫耐受中的角色。T细胞：T淋巴细胞是调节机体免疫应答重要免疫细胞中枢免疫耐受的建立主要依赖“阳性选择”和“阴性选择”。阴性选择是胸腺内免疫耐受形成的主要形式核心机制是“克隆删除”自身免疫调节因子（Aire）在其中发挥重要作用它影响mTEC抗原加工提呈驱动TSA异位表达还参与mTEC分化调节影响胸腺T细胞发育。B细胞：B细胞可诱导T细胞产生免疫耐受机制包括抗原提呈和分泌抑制因子。B细胞被抗原刺激后相关分子表达上调可改变提呈抗原数量促成T细胞耐受。B细胞还能诱导调节性CD4T细胞增殖促进免疫耐受。NK细胞：NK细胞在免疫耐受中主要作为被抑制者。健康人群中NK细胞至少表达一种抑制性受体识别自身HLA实现自身免疫耐受。MHC类分子可保护细胞免受NK细胞杀伤NK细胞抑制性受体与MHC类分子的关系是自我耐受的调控机制。

养殖场动物防疫管理制度摘要如下：1免疫制度：遵守《动物防疫法》按要求做好强制性免疫病种的免疫工作制定并遵守免疫程序确保免疫质量。使用合法疫苗产品建立疫苗出入库制度确保药苗有效性。废弃疫苗按国家规定处理疫苗接种及反应处置需由合法资质兽医进行。2用药制度：预防性或治疗性用药必须由兽医决定遵守国家相关法律法规。树立合理用药观念做好用药记录。3检疫申报制度：家禽出售、迁移或自宰自食前需申报检疫。引进畜禽需申报备案经检疫合格再合群。4疫情报告制度：驻场兽医发现传染病时应立即报告采取临时性措施报告内容包括时间地点、动物情况等以书面或电话形式报告。5消毒制度：设消毒池定期清扫、消毒选择低毒消毒药品保持清洁卫生定期消毒灭源人员进出场需消毒。6无害化处理制度：疫病死亡畜禽需无害化处理修无害化处理池处理过程需监督并记录处理完后需消毒。7畜禽标识：畜禽出生或离开饲养地前30天内加施标识磨损后及时加施未加施不得运出标识不得重复使用。8养殖档案：建立档案载明畜禽情况、投入品与兽药使用情况等依法备案取得养殖代码档案保存20年。