免疫组化技术在妇科的临床应用

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免疫组化技术在妇科的临床应用

免疫组化的基本原理

免疫组化是免疫组织化学技术的简称。它是应用抗原、抗体特异性结

合的原理，使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合，然后把结

合产物应用组织化学的方法显现出来，使之可以在显微镜下观察得以确

认。通常使用的显色剂为联苯胺，结合的抗体显示为棕色颗粒，所以把

免疫组化成为“棕色革命”。

组成人体细胞分为若干种，如：上皮细胞、神经细胞、肌肉细胞、血

细胞等，每种细胞都有其特殊的结构物质，每种细胞都有其特异功能，

每种功能又有其物质基础。如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防止机体

水份的蒸发和外界病原体的侵入，肌肉可以通过肌动蛋白使自己收缩。

突触素可以传导神经兴奋，某些器官借以实现其功能的激素受体，载有

遗传物质的 DNA 全段——基因等。现在人们都可以把这些物质纯净的分

离出来，并把它们作为抗原免疫大鼠和家兔，使之产生相应的抗体，人

们再把每种抗体分离纯化，就得到我们免疫组化应用的抗体。我们把这

些抗体作用于病理切片，然后再通过染色，如果切片上有这种抗体对应

的抗原，就会在切片上出现棕色颗粒，如果没有棕色颗粒，就说明没有

这种抗体的抗原，在显微镜下就一目了然。

免疫组化标记在妇科肿瘤的应用与其意义

免疫组化以它的特异性和敏感性，结合组织学上的定位性已成为多种

肿瘤病理形态学诊断的新手段。这里需要说明的是虽然目前具有诊断价

值的肿瘤标记物有数百种之多，但至今还没有发现人体肿瘤的特异性抗

原，也就是说还没有任何一种抗体能 100％地确诊一种肿瘤。

尽管如此，人们正是得到了一些与肿瘤相关的抗原，存在于肿瘤细胞

的胞核、胞浆和胞膜上，它的存在或量变可以提高肿瘤的性质，借以了

解肿瘤的组织发生，细胞分化、细胞功能，以有助于肿瘤的诊断，鉴别

诊断、分类，判断预后和指导临床治疗。

目前具有诊断价值的肿瘤标记物虽已有数百种，但在临床病理诊断常

用的有 50 余种，其标记物有以下类型：

一、肿瘤相关抗原

这种抗原只存在肿瘤组织中，正常组织内没有或含量甚微。或其为几

种类型肿瘤所共有，故又称为肿瘤群体抗原，对判断肿瘤的良、恶性和

起源均有一定帮助

CA125

对卵巢上皮性肿瘤都有一定的表达，但主要对浆液性肿瘤阳性表达，卵

巢粘液性腺癌 CA125 不表达。可以用于这两种肿瘤的鉴别诊断。

CA125 对子宫内膜样肿瘤透明细胞癌，未分化癌上皮成份也是阳性表达。

CEA 癌胚抗原

广泛存在于各种上皮性肿瘤，大多数卵巢浆液性肿瘤不表达，而卵巢

粘液性肿瘤表达，在子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，勃勒纳氏瘤CEA 都

有不同程度的表达，在胃肠道恶性肿瘤中 CEA 也为阳性表达，所以卵巢

库肯勃氏瘤CEA 也是阳性表达。

AFP 甲胎蛋白

是胚胎卵黄囊细胞，胚胎肝细胞和胎儿肠道细胞合成的一种糖蛋白，

主要用于肝癌的诊断，在卵巢内胚窦瘤、胚胎性癌，恶性畸胎瘤都为阳

性表达。

二、细胞结构抗原

这种抗原可存在于正常组织和肿瘤组织中，为某些组织细胞群所特有，

对判断肿瘤起源有重要意义

CK7:

主要标记腺上皮和移行上皮。卵巢、肺、乳腺上皮 CK7 阳性表达。而

结肠，前列腺和胃肠道上皮 CK7 阴性表达。可用于卵巢癌与胃肠道癌的

鉴别诊断。

CK20:

主要标记胃肠道上皮、尿道上皮。卵巢粘液性囊腺癌 CK20 为阳性表

达。子宫内膜腺癌、宫颈鳞癌、乳腺癌、肺癌和卵巢非粘液性肿瘤 CK20

均不表达。

desmin 结蛋白

为中间丝蛋白之一，分布于正常平滑肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞

和肌上皮细胞与其肿瘤中。结蛋白在良性肌源性肿瘤是强阳性表达，而

在平滑肌肉瘤中表达率仅为50％，另外在平滑肌瘤中结蛋白与波形蛋白

Vimentin（是表达间叶组织来源的肿瘤，上皮来源肿瘤不含此蛋白，用

于癌与肉瘤的鉴别，恶黑与癌的鉴别等）的表达呈反向关系，分化越好

结蛋白阳性反应越强，波形蛋白阳性反应弱或阴性；反之，分化越差，

结蛋白反应弱或阴性，而波形蛋白反应越强。另外含有肌源成份的癌肉

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摘要：

免疫组化技术在妇科的临床应用免疫组化的基本原理免疫组化是免疫组织化学技术的简称。它是应用抗原、抗体特异性结合的原理，使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合，然后把结合产物应用组织化学的方法显现出来，使之可以在显微镜下观察得以确认。通常使用的显色剂为联苯胺，结合的抗体显示为棕色颗粒，所以把免疫组化成为“棕色革命”。组成人体细胞分为若干种，如：上皮细胞、神经细胞、肌肉细胞、血细胞等，每种细胞都有其特殊的结构物质，每种细胞都有其特异功能，每种功能又有其物质基础。如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防止机体水份的蒸发和外界病原体的侵入，肌肉可以通过肌动蛋白使自己收缩。突触素可以传导神经兴奋，某些器官借以...

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