糖尿病周围神经病变筛查DPN

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糖尿病早期周围神经病变（DPN）检查评估表

姓名：性别：男女年龄：岁住址：

糖尿病首诊日期：年月患病年数：年

临床症状：无□ 疼痛□ 麻木□ 感觉异常□ 其他：

物理检查：

项目左右

振动觉

（128Hz）

正常□ 消失□ 正常□ 消失□ 刻度≥5，正常

＜5，异常

足背温度觉减弱□

正常□ 消失□

减弱□

正常□ 消失□

5-10℃/35-45℃

放置足背

针刺觉过敏□ 减弱□

正常□ 消失□

过敏□ 减弱□

正常□ 消失□

大头针轻刺足

底，询问有无

疼痛及疼痛程

度

压力觉（10g）正常□ 消失□ 正常□ 消失□ 尼龙丝弯曲

2s ，不要滑

动，是否有触

压感

踝反射减弱□ 正常□

消失□

减弱□ 正常□

消失□

足背屈

30~45° ，敲击

跟腱

无临床症状，5项检查中任 2项异常，可临床诊断 DPN

结论：糖尿病周围神经病变阳性□ 可疑阳性□ 阴性□

糖尿病早期周围神经病变（DPN）检查评估表

姓名：性别：男女年龄：岁住址：

糖尿病首诊日期：年月患病年数：年

临床症状：无□ 疼痛□ 麻木□ 感觉异常□ 其他：

物理检查：

项目左右

振动觉

（128Hz）

正常□ 消失□ 正常□ 消失□ 刻度≥5，正常

＜5，异常

足背温度觉减弱□

正常□ 消失□

减弱□

正常□ 消失□

5-10℃/35-45℃

放置足背

针刺觉过敏□ 减弱□

正常□ 消失□

过敏□ 减弱□

正常□ 消失□

大头针轻刺足

底，询问有无

疼痛及疼痛程

度

压力觉（10g）正常□ 消失□ 正常□ 消失□ 尼龙丝弯曲

2s ，不要滑

动，是否有触

压感

踝反射减弱□ 正常□ 减弱□ 正常□ 足背屈

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标签： #糖尿病 #神经病 #糖尿病周围神经病变

摘要：

糖尿病早期周围神经病变（DPN）检查评估表用于诊断DPN包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址、糖尿病首诊日期、患病年数）和临床症状（无、疼痛、麻木、感觉异常等）。物理检查项目包括振动觉（128Hz记录正常或消失及刻度情况）、足背温度觉（减弱、正常或消失）、针刺觉（过敏、减弱、正常或消失通过大头针轻刺足底并询问疼痛程度评估）、压力觉（10g尼龙丝测试记录是否有触压感）、踝反射（减弱、正常或消失）及足背屈（记录反应情况）。若5项检查中任2项异常即可临床诊断为DPN。最终结论分为糖尿病周围神经病变阳性、可疑阳性或阴性。

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