系统性红斑狼疮(无内脏及器官受累)临床路径

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系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径

（2016年版）

一、系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径标准住

院流程

（一）适用对象。

第一诊断为系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）（ICD-

10：M32.900）

（二）诊断依据。

根据《系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》（中华医学会风湿

学分会，2010年）,《临床诊疗指南风湿病分册第二版》，（中

华医学会编著，2010年）。应用美国风湿病学会1997年修订的

系统性红斑狼疮诊断标准。

1．颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。

2．盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛

囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。

3．光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知

或医生观察到。

4．口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无

痛性。

5．关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，

有压痛、肿胀或积液。

6．浆膜炎胸膜炎或心包炎。

7．肾脏病变尿蛋白定量(24 h)>0．5 g或+++，或管型

(红细胞、血红蛋自、颗粒或混合管型)。

8．神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊

乱。

9．血液学疾病溶血性贫血，或自细胞减少，或淋巴细胞减

少或血小板减少。

lO．免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或

抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个

月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性)。

11．抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的

情况下，抗核抗体滴度异常。

该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、

肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

（三）治疗方案的选择。

根据《系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》（中华医学会风湿

学分会，2010年），《临床诊疗指南风湿病分册第二版》，（中

华医学会编著，2010年）。

1.非甾体抗炎药

2.糖皮质激素

3.抗疟药

4.免疫抑制剂

5.中草药、中成药

6. 丙种球蛋白输注

7.血浆置换和/或免疫吸附

（四）标准住院日：7-15天。

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标签： #红斑狼疮 #系统性红斑狼疮

摘要：

《系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径（2016年版）》摘要该路径针对第一诊断为系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）（ICD10：M32900）的患者。诊断依据美国风湿病学会1997年修订标准涵盖颊部红斑、盘状红斑等11项符合4项及以上除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后可诊断。治疗方案依据相关指南包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等多种药物以及丙种球蛋白输注、血浆置换和或免疫吸附等用药视病情而定。标准住院日715天进入路径需第一诊断符合标准且其他疾病不影响流程。住院期间有血常规等必需检查项目以及根据病情可选的肌酶等检查。出院标准为临床症状好转且无并发症。若治疗中出现并发症或伴有其他需诊断治疗的疾病则属变异情况。路径还包含详细的临床路径表单明确各时间节点诊疗工作、医嘱及护理工作。

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